Jae Beom Jeon;Cho Hee Lee;Yongwhan Lim;Min-Chul Kim;Hwa Jin Cho;Do Wan Kim;Kyo Seon Lee;In Seok Jeong
Journal of Chest Surgery
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제56권4호
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pp.244-251
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2023
Background: Extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) has been widely used in patients with cardiorespiratory failure. The serum albumin level is an important prognostic marker in critically ill patients. We evaluated the efficacy of using pre-ECMO serum albumin levels to predict 30-day mortality in patients with cardiogenic shock (CS) who underwent venoarterial (VA) ECMO. Methods: We reviewed the medical records of 114 adult patients who underwent VA-ECMO between March 2021 and September 2022. The patients were divided into survivors and non-survivors. Clinical data before and during ECMO were compared. Results: Patients' mean age was 67.8±13.6 years, and 36 (31.6%) were female. The proportion of survival to discharge was 48.6% (n=56). Cox regression analysis showed that the pre-ECMO albumin level independently predicted 30-day mortality (hazard ratio, 0.25; 95% confidence interval [CI], 0.11-0.59; p=0.002). The area under the receiver operating characteristic curve of albumin levels (pre-ECMO) was 0.73 (standard error [SE], 0.05; 95% CI, 0.63-0.81; p<0.001; cut-off value=3.4 g/dL). Kaplan-Meier survival analysis showed that the cumulative 30-day mortality was significantly higher in patients with a pre-ECMO albumin level ≤3.4 g/dL than in those with a level >3.4 g/dL (68.9% vs. 23.8%, p<0.001). As the adjusted amount of albumin infused increased, the possibility of 30-day mortality also increased (coefficient=0.140; SE, 0.037; p<0.001). Conclusion: Hypoalbuminemia during ECMO was associated with higher mortality, even with higher amounts of albumin replacement, in patients with CS who underwent VA-ECMO. Further studies are needed to predict the timing of albumin replacement during ECMO.
Kyu Kim;Iksung Cho;Kyu-Yong Ko;Seung-Hyun Lee;Sak Lee;Geu-Ru Hong;Jong-Won Ha;Chi Young Shim
Korean Circulation Journal
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제53권11호
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pp.744-755
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2023
Background and Objectives: Aortic valve replacement (AVR) is considered a class I indication for symptomatic severe aortic stenosis (AS). However, there is little evidence regarding the potential benefits of early AVR in symptomatic patients diagnosed with normal-flow, low-gradient (NFLG) severe AS. Methods: Two-hundred eighty-one patients diagnosed with symptomatic NFLG severe AS (stroke volume index ≥35 mL/m2, mean transaortic pressure gradient <40 mmHg, peak transaortic velocity <4 m/s, and aortic valve area <1.0 cm2) between January 2010 and December 2020 were included in this retrospective study. After performing 1:1 propensity score matching, 121 patients aged 75.1±9.8 years (including 63 women) who underwent early AVR within 3 months after index echocardiography, were compared with 121 patients who received conservative care. The primary outcome was a composite of all-cause death and heart failure (HF) hospitalization. Results: During a median follow-up of 21.9 months, 48 primary outcomes (18 in the early AVR group and 30 in the conservative care group) occurred. The early AVR group demonstrated a significantly lower incidence of primary outcomes (hazard ratio [HR], 0.52; 95% confidence interval [CI], 0.29-0.93; p=0.028); specifically, there was no significant difference in all-cause death (HR, 0.51; 95% CI, 0.23-1.16; p=0.110), although the early AVR group showed a significantly lower incidence of hospitalization for HF (HR, 0.43; 95% CI, 0.19-0.95, p=0.037). Subgroup analyses supported the main findings. Conclusions: An early AVR strategy may be beneficial in reducing the risk of a composite outcome of death or hospitalization for HF in symptomatic patients with NFLG severe AS. Future randomized studies are required to validate and confirm our findings.
본 연구는 폐콘크리트를 파쇄하여 고품질 재생골재로 제조시 발생되는 폐콘크리트 분말(WCP)을 자기충전 콘크리트(SCC)용 혼화재료로 활용하기 위하여 분말도가 928 및 $1,360cm^2/g$인 2종류의 폐콘크리트 분말(WCP)을 혼합한 시멘트 페이스트, 모르타르 및 콘크리트의 특성들을 분석하였다. 실험결과 폐콘크리트 분말은 각진 형태의 다공성 재료로 자기충전 콘크리트(SCC)용 혼화재료로 활용할 경우 유동성 및 점성은 혼합률이 증가함에 따라 비례적으로 감소하였으며, 자기충전 콘크리트(SCC)의 목표성능기준을 만족하는 혼합률은 15%이내가 적절할 것으로 판단되었다. 폐콘크리트 분말(WCP2)을 15 및 30% 혼합한 재령 28일 압축강도는 약 36 및 28MPa를 나타내었으며, 압축강도와 정탄성계수의 관계에는 CEB-FIP 에서 제시한 함수와 유사한 경향을 나타내었다. 이상의 실험결과, 보통강도용 자기충전 콘크리트(SCC)의 혼화재료로 폐콘크리트 분말(WCP2)을 활용할 수 있을 것으로 판단된다.
Synergistically increased oxygen evolution reaction (OER) of manganese oxide (MnO2) catalyst is introduced with surface-modified halloysite nanotube (Fe3O4-HNTs) structure. The flake shaped MnO2 catalyst is attached on the nanotube template (Fe3O4-HNTs) by series of wet chemical and hydrothermal method. The strong interaction between MnO2 and Fe3O4-HNTs maximized active surface area and inter-connectivity for festinate charge transfer reaction for OER. The synergistical effect between Fe3O4 layer and MnO2 catalyst enhance the Mn3+/Mn4+ ratio by partial replacement of Mn ions with Fe. The relatively increased Mn3+/Mn4+ ratio on MnO2@FHNTs induced 𝜎* orbital (eg) occupation close to single electron, improving the OER performances. The MnO2@FHNTs catalyst exhibited the reduced overpotential of 0.42 V (E vs. RHE) at 10 mA/cm2 and Tafel slope of (99 mV/dec), compared with that of MnO2 with unmodified HNTs (0.65 V, 219 mV/dec) and pristine MnO2 (0.53 V, 205 mV/dec). The present study provides simple and innovative method to fabricate nano fiberized OER catalyst for a broad application of energy conversion and storage systems.
Recently, there have been many cases in which the difficulty of repair and replacement of principal elements in the bearing wall structure for apartment buildings, which is a major part of apartment buildings in Korea, has led to the reconstruction of buildings rather than their remodeling. To address this problem, the Korea government now allows a floor area ratio of up to 20 %, and has relaxed the building height limits to encourage the use of a rahmen structure instead of a bearing wall structure. However, since reinforced concrete rahmen structures have many problems, including higher floor height and greater construction cost, a great deal of research into rahmen composite precast concrete structures have been conducted. Green Frame, one of the developed prototypes, is expected to provide economic benefits through in-situ production for precast concrete column and beam. For in-situ production of composite precast concrete members, a detailed plan for production, curing, and installation is needed. However, it needs to be confirmed that the space is sufficient to produce the precast concrete members on-site before planning those activities. Therefore, this study proposes in-situ production analysis of composite precast concrete members of Green Frame with the evaluation of structural safety and available area on the parking structure. The result of this study shows that the in-situ production of precast concrete members is possible through a case study.
밭농사의 다원적 기능중 재해방지인 홍수방지 기능과 수자원함양 기능에 대하여 기존에 보고된 결과를 수정 보완하였으며, 계량화 평가 방법간 비교 분석한 결과를 요약하면 다음과 같다. 1. 밭농사의 홍수조절 기능을 분석하기 위하여 (1) 홍수가세 강우량-물 유출량A(I-1), (2) 작토층 깊이${\times}$기상율(I-2), (3) 홍수가세 강우량-물 유출량B(I-3), (4) 작토층 깊이${\times}$유효공극율(I-4)을 검토하였으며, 이중 모형식 I-1이 물 유출량에 대한 데이터의 유용성이나 실제 홍수조절 기능을 평가하는데 있어서 가장 적합할 것으로 판단되었다. 2. 밭농사 수자원함양 기능을 평가하기 위하여 (1) [포화수리전도도${\times}$투수기간${\times}$(1-하천유입율)](II-1), (2) [강수량${\times}$지하수 함양율${\times}$(밭면적/총국토면적)](II-2), (3) [토양수분보유량(입목지)-토양수분보유량(무입목지)](II-3)을 검토하였다. 이중 모형식 II-1이 자료의 유용성이나 지하수함양 기여율을 고려해 볼 때 수자원함양 기능을 평가하는데 가장 적합할 것으로 생각되었다. 3. 모형식 I-1에 의해 평가된 밭농사의 홍수조절량은 연간 ha 당 883 Mg이었으며 우리 나라 밭 전체로는 645 백만 Mg에 해당되었다. 모형식 II-1에 의해 평가된 수자원함양량은 연간 ha당 94.1 Mg었으며, 우리 나라 밭 전체로는 69 백만 Mg 이었다. 4. 밭농사에 의한 다원적 기능을 대체법에 의해 경제적 가치를 평가하였는데, 밭농사의 홍수조절 기능을 다목적 댐 건설비용으로 계산할 경우 1조 4283억원으로 평가되었으며, 수자원함양 기능을 물 값을 적용하여 평가할 경우 86억원에 해당되었다.
본 논문은 모래다짐말뚝의 대체재로 제강슬래그를 다짐말뚝으로 사용하여 그에 따른 지반공학적 거동을 조사하기 위하여 원심모형 실험을 수행한 실험적 수치적 연구 결과이다. 제강슬래그의 상대밀도를 변화시킨 원심모형실험을 수행하여 그의 지지력 변화, 말뚝과 점토지반 사이의 응력분담비, 침하특성, 파괴메카니즘에 대하여 조사하였다. 원심모형실험결과, 슬래그다짐말뚝의 상대밀도가 증가할수록 지지력이 증가함을 확인하였으며 동일조건의 모래다짐말뚝 보다 약 $30\%$ 정도 항복하중강도가 크게 나타나 모래 대체 재료로서 효과가 있을 것으로 나타났다. 또한, 슬래그다짐말뚝의 상대밀도가 증가할수록 응력분담비는 증가하였으며 재하시험후 활동선 관찰결과 말뚝상부로 부터 $2D{\sim}2.5D$ 깊이에서 말뚝의 명료한 전단면이 발생하였다. 한편, 수정 Cam-clay 모델을 사용한 상용프로그램 CRISP을 이용하여 원심모형실험결과를 모사하였다. 하중-침하 곡선과 응력분담비의 특성에 대한 해석결과는 실험결과와 비교적 근접하였다.
활성탄(activated carbon, A.C)은 휘발성 유기화합물(volatile organic compounds, VOCs) 제거를 위해 가장 많이 사용되고 있지만 흡/탈착 시 열화현상으로 인한 화재위험성, 잦은 교체 주기로 인한 비용 부담, 수분에 의한 성능 저하 등의 문제점을 가지고 있다. 이러한 문제들을 해결하기 위하여 소수성 제올라이트 흡착제가 연구되고 있다. 본 연구에서는 소수성 개질법 중 하나인 수증기처리 및 산 처리를 통해 $NH_4{^+}Y$-zeolite를 소수성 Y-zeolite로 합성하여 높은 표면적, 열적 안정성과 습도저항성을 확보하고자 하였다. Y-zeolite와 개질된 Y-550-HN, Y-600-HN, Y-650-HN의 흡착성능은 23, 38, 77, $61mg\;g^{-1}$으로 나타났으며, 소수성 개질 정도를 확인할 수 있는 지표인 Si/Al ratio 변화를 XRF 분석으로 확인하였다. 그 결과, Y-zeolite를 개질하였을 때 흡착성능이 증진되었고, Si/Al 비는 Y, Y-550-HN, Y-600-HN, Y-650-HN 순으로 각각 3.1765, 6.6706, 7.3079, 7.4635 임을 확인하였다. 반면에 높은 열처리 온도에 의한 구조적 결정화가 성능 저하에 영향을 미칠 수 있음을 확인하였다. 반면에 Y-zeolite의 최적 열처리 온도가 존재하며, 이와 같은 최적 개질 조건 연구는 높은 내구성과 안정성을 갖는 흡착제를 제조할 수 있는 조건으로써 향후 활성탄을 대체할 수 있을 것으로 판단하였다.
본 연구에서는 차수가 요구되는 해안제방 축조공사 중 해수유입 발생에 대한 원인과 보강사례를 분석하였다. 전기 비저항탐사를 실시한 결과 대체적으로 해저면 원지반과 제체가 명확히 구분되었으나, 상당 부분에서 저 비저항 이상대가 분포함이 확인되었다. 그로부터 누수의 원인은 체절과정에서 강도가 부족한 원지반의 3차원적 전단변형 거동과 그로 인한 불규칙한 강제치환, 그리고 조류와 유속에 의한 차수시트 시공 상 품질확보 문제 등으로 판단된다. 빠른 유속 및 해수조건에서의 시공성과 내구성, 유사한 시공사례, 경제성 등을 종합적으로 고려하여 저유동성 몰탈, 슬러리 및 약액주입공법의 조합을 최적의 보강공법으로 선정하고 확인시추 및 시험시공을 통하여 배합비와 보강패턴을 결정하였다. 일반 및 집중 누수구간으로 구분하여 각 패턴에 따라 시공하고 보강효과를 확인하였다. 보강된 지반의 현장투수시험, 추적자시험, 코아채취 및 일축압축강도 측정 등을 통하여 보강효과를 확인한 결과 모든 시험에서 설정된 기준치를 만족하는 것으로 나타났다. 결론적으로 조위차가 큰 서해안 지역에서 차수가 요구되는 제방시공에 있어서는 특히 체절공사 시 빠른 유속과 그로 인한 조류력이 차수재 품질확보를 저해하는 요인일 뿐 아니라 해저면 연약층의 3차원적 전단변형 거동으로 강제치환 범위와 차수재 포설길이를 예측하는데 상당한 어려움이 있으므로 설계 및 시공 시 이에 대한 고려가 필요할 것으로 판단된다.
산업의 발전과 함께 산업폐기물의 증가와 그에 따른 처리할 회사장 부족, 유해한 성분 함유로 인한 환경상의 문제 등에 대한 해결 방안의 일환으로, 본 연구에서는 석탄 화력발전소에서 발생되는 석탄회 중에서 bottom ash를 대상으로 콘크리트용 골재로서의 유용성 여부를 평가하고자 하였다. 먼저 잔골재와 굵은 골재의 대체재로서의 적절성 평가를 위해 경도시험, 입도분포시험, 흡수량시험, S.E.M 분석시험 등의 물리적 시험을 수행하였고, 화학적 시험으로는 강열감량시험, X-ray를 통한 분석시험을 수행하였다. 콘크리트에 적용하였을 때 미치는 영향은 대체재로서의 비율을 달리하여 작업성 확보차원에서 슬럼프의 변화를 측정하였고, 굳은 콘크리트에서는 강도확보, 내투수성, 동결융해 저항성, 내황산성, 탄산화 저항성에 대해 평가하였다. 실험결과, 미립분의 부족과 일부 bottom ash에서 결속력 상의 문제가 존재하였으나 천연골재와 혼합하여 사용하고 배출시 공정 개선을 한다면 골재로써 충분히 사용성이 있는 것으로 평가되었다. 또한, 다공성을 갖고 있어 작업성 확보를 위해서는 단위수량이나 감수제의 증가가 요구되지만 일반강도 한도 내에서는 일정 비율로 천연골재와 혼합하여 사용하면 강도 확보에 문제가 없고 오히려 내구성 확보에 있어서는 유리한 것으로 나타났다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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