Purpose: The rate of fistulas occuring followed by resection of oral cavity, oropharyngeal, hypopharyngeal, and laryngeal cancer are reported to be 9 ~ 23% according to various documents. Neglected treatment of the fistula can result in a setback in proper treatment with restrictions in oral intake leading to delayed return to daily life. Furthurmore, in severe cases, it may injure important vessels and adjacent structures of the neck area. The author reviewed previously reported cases of treatment methods for fistulas recurring after diverse head and neck operations and with sharing the treatment experiments of our patients, we tried to present a treatment algorism for different fistula types. Methods: Our study was based on retrograde analysis of 64 patients who were clinically diagnosed with fistula after operation for cancer of the head and neck from 1997 to 2008 at Severance Hospital. Their primary sites of cancer were 8 oral cavity, 22 oropharynx, 25 hypopharynx, and 9 larynx. The patients were aged 45 to 75 years and the male to female ratio was 11 to 1. The patient's operation records and progress notes were evaluated for determination of degree of fistula and treatment methods. Results: Most fistulas were clinically suspected after postoperative 5 days and symptoms noted for detection of the fistula were erythema, purulent discharge, edema, tenderness, and fluctuation. The fistula was definitely diagnosed at postoperative 2 weeks with barium test and treatment method ranging from conservative management to operative procedure were applied to each patients. Total 21 patients were managed with conservative protocol. In 15 cases, direct repair of the fistula was done and more stable repair of the fistula was possible with using of TachoComb$^{(R)}$. Pharyngostoma was performed in 14 patients. Among them, 4 patients healed spontaneously, 5 patients were taken direct closure, 4 patients were taken pectoralis major musculocutaneous flap, and one patient was taken esophageal transfer. The other 14 patients were taken 11 pectoralis major musculocutaneous flaps and 3 free flaps without pharyngostoma formation. Conclusion: Fistula is a troublesome complication resulting after resection of head and neck cancer. Early detection and adequate treatment according to the period and condition of the fistula may prevent further complications and reduce the pain of the patient.
박용길의 개인 편지 '당신께' 컬렉션은 사단법인 늦봄문익환기념사업회가 관리하는 근현대 한국의 단면을 품고 있는 귀중한 사료이다. 이 편지들은 약 10년 3개월 동안 작성된 것으로 현재 약 2,304통이 남겨져 있으며 사료를 장기 보존하기 위한 사회적 타당성을 확보하고 안정적인 기록관리체계를 확립하기 위한 지원이 필요하다. 이 글은 그간 본격적으로 소개되지 못했던 박용길 편지를 기록학계에 소개하고 그 전모를 종합적으로 검토하고 과제를 살펴보려는 목적을 갖는다. 이를 위해 박용길 개인의 삶 속에서 편지가 갖는 의미를 살펴보고 특히 옥바라지의 일환으로 쓴 편지라는 측면에서 이 편지의 가치를 조명하였다. 그리고 아카이브 소장 현황을 조사, 분석하여 편지가 갖는 내, 외적 특징들을 종합적으로 분석하였다. 연구 결과로서 파악된 박용길 편지의 특징은 한 사람에게 보낸 편지로 상당한 분량과 집합성을 갖고 축적된 것으로 공동 발신자, 독특한 작성 형태, 다양한 작성 매체를 사용하였다는 점이다. 특히 편지라는 친숙한 소재를 갖고 동시대인의 이야기를 담고 있어 공감하기 쉬우며 동시대 사건, 인물에 관한 풍부한 정보적 가치를 품고 있다는 점에서 다양한 이용자층을 가질 수 있을 것으로 기대된다. '당신께' 편지는 이러한 역사, 문화적 가치와 다양한 활용 가치를 토대로 향후 다양한 연구와 서비스 개발이 이루어야 할 것이다.
Park, Yang Seo;Lee, Jong Wook;Huh, Gi Yeun;Koh, Jang Hyu;Seo, Dong Kook;Choi, Jai Koo;Jang, Young Chul
Archives of Plastic Surgery
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제39권5호
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pp.483-488
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2012
Background Pediatric hand burns are a difficult problem because they lead to serious hand deformities with functional impairment due to rapid growth during childhood. Therefore, adequate management is required beginning in the acute stage. Our study aims to establish surgical guidelines for a primary full-thickness skin graft (FTSG) in pediatric hand burns, based on long-term observation periods and existing studies. Methods From January 2000 to May 2011, 210 patients underwent primary FTSG. We retrospectively studied the clinical course and treatment outcomes based on the patients' medical records. The patients' demographics, age, sex, injury site of the fingers, presence of web space involvement, the incidence of postoperative late deformities, and the duration of revision were critically analyzed. Results The mean age of the patients was 24.4 months (range, 8 to 94 months), consisting of 141 males and 69 females. The overall observation period was 6.9 years (range, 1 to 11 years) on average. At the time of the burn, 56 cases were to a single finger, 73 to two fingers, 45 to three fingers, and 22 to more than three. Among these cases, 70 were burns that included a web space (33.3%). During the observation, 25 cases underwent corrective operations with an average period of 40.6 months. Conclusions In the volar area, primary full-thickness skin grafting can be a good indication for an isolated injured finger, excluding the web spaces, and injuries of less than three fingers including the web spaces. Also, in the dorsal area, full-thickness skin grafting can be a good indication. However, if the donor site is insufficient and the wound is large, split-thickness skin grafting can be considered.
기록평가의 목적은 점차 기록의 선별에서 일종의 주제기반의 수집으로 옮겨가고 있다. 특히 현재의 디지털 기술과 웹의 양 질적 발달은 물리적 수집이 아닌 의미적 수집, 즉 데이터의 연계를 통한 수집을 가능하게 하는 원동력이 되고 있다. 이러한 환경하에서 유네스코를 필두로 국제적으로 '기록유산'에 대한 개념정립이 이루어지고 있다. 이러한 동향을 반영하고 있는 것이 캐나다의 LAC인데, 최근 토탈아카이브즈 정신을 부흥시키고자 새로운 평가방법이자 수집방법을 개발하고 있다. 이것이 'Whole-of-Society 접근법'이다. 이 접근법의 특징은 크게 세가지이다. 첫 번째, 기록유산을 대상으로 하며, 물리적 수집이 아니라 의미적 수집을 목적으로 한다. 또한 그 대상이 기록유산이기 때문에 반드시 기록유산기관 간의 협력이 전제되어야 한다. 마지막으로 이미 발생한 사건에 대한 기록화뿐만 아니라 동시대적 사건에 대한 기록화도 가능하다는 것이다. 평가방법으로서의 'Whole-of-Society 접근법'은 사회이론에 착안하여 사회 구성요소를 식별하는 방식이다. 수집방법으로서의 'Whole-of-Society 접근법'은 디지털기록을 대상으로 하나, 아날로그기록의 소장주체로 안내하는 방식으로 그 대상이 확장된다. 이때의 디지털기록이란 '디지털화된(Digitized)' 기록유산과 '본래 디지털인(Born-Digital)' 기록유산을 포함한다. 그리고 평가 단계에서 식별한 사회 구성요소를 메타데이터 요소로 매핑한 다음, 링크드오픈 데이터로 구축함으로써 데이터 간의 연계를 통한 의미적 수집을 실현한다. 마지막으로 이 연구에서는 국내 평가체계는 그 목적이 선별에 비교적 국한되어 있어 사회의 기록화를 실현하기 어렵다는 한계를 지적하였다. 이러한 한계를 극복하기 위하여 Whole-of-Society 접근법을 적용하여 가이드라인을 제시한다. 가이드라인은 총 8단계를 거치는데, 1단계부터 4단계는 기록화 대상의 선정과 기술이며 5단계부터 8단계는 디지털 환경에서 의미적 수집을 위한 준비절차라 할 수 있다. 한편 가이드라인의 실행을 위한 선행과제를 점검하며 국가기록원의 역할을 촉구한다.
빠른 '통신수단 '정도로만 여겨왔던 이메일이 온라인 마케팅의 핵심으로 떠오르고 있다. 이로 인해 기업들은 고객과의 Communication을 통해 지속적인 고객관리를 해야 하는 시점에서 이메일 마케팅은 강력한 의사교환 수단이며 고객의 성향과 구매습관, 취향 등을 분석하여 개인화된 일대일(One To One) 마케팅1)을 가능케 해준다. 정확한 타겟팅이 무엇보다 중요한 패션 산업에 있어서 일대일 마케팅 도구로서 또는 고객과의 커뮤니케이션 할 수 있는 가장 효과적인 방법으로서 이메일 마케팅은 매우 중요한 전략중 하나이다. 이에 본 연구에서는 일대일(One To One) 마케팅 도구로 부각되고 있는 이메일을 대상으로 인터넷 패션쇼핑몰에서 2005년 6월 12일부터 7월 30일까지 발송한 이메일을 대상으로 실제 사례분석을 통해 이메일 발송 후 매출 신장 효과를 살펴보고 이메일 반응에 미치는 영향을 오픈율을 기준으로 세부 반응을 분석하였다. 연령대별, 성별 오픈율은 20대 후반 여성이 평균 21.66%로 가장 높게 나타났고, 평균 3.5%의 매출 신장 효과가 있었다. 매출 현황에서도 20대 후반의 매출액이 28.10%로 가장 높게 나타나 오픈율이 많은 그룹에서 매출도 많이 일어나는 것을 알 수 있었다. 이메일 제목에 따른 반응은 [케주얼] 이라는 상품 카테고리를 표시한 이메일 제목이 가장 높게 나타났고, 요일에 따른 반응은 화요일 발송 메일이 가장 높게 나타났다. 정기 메일과 섹션 메일의 연관성은 섹션 메일에서 오픈율이 더 높게 나타났고, 시간대별 오픈율은 14시(오후2시)에 20대 후반 여성에게 발송한 메일의 오픈율이 20.93%로 가장 높게 나타났다. 실용적 정보와 흥미로운 요소들로 수신자들의 관심을 끌어 사이트의 방문을 유도하는 형태로 가는 것이 바람직하다고 볼 수 있다. 결론적으로, 이메일 발송이 매출 신장에 효과적인 수단임을 알 수 있었다. 또한, 효과를 더욱 높이기 위해서는 기존 메일 발송 결과를 분석한 데이터를 차기 메일 발송에 꾸준히 적용함으로써 성공적인 이메일 마케팅 결과를 얻을 수 있을 것으로 기대된다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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