폐색전증은 일반적으로 고령의 환자, 거동이 불가능한 경우, 만성 내과 질환, 외상이나 술 후 또는 혈액응고질환 등의 위험인자를 갖고 있는 환자에서 호발하는 질환으로 알려져 있다. 그러나, 최근 컴퓨터가 보편화되고 특히 젊은 연령층에서 컴퓨터 게임이 대중화 됨에 따라 이 또한 폐색전증의 위험인자가 될 수 있음을 이 증례를 통하여 보고하고자 한다. 36세 남자 환자가 가슴답답함과 호흡곤란증세로 급성심근경색 의증 하에 응급실로 전원되었다. 환자는 청색증과 저산소증을 보였으며, 흉부컴퓨터단층촬영상 양측 주 폐동맥에 혈전증이 관찰되었으며, 혈전용해술을 시행하여 성공적으로 치료하였다. 병력청취상 약 2주 전부터 하루에 12시간 이상 컴퓨터 게임을 하였으며, 이 외에 특별한 위험인자는 없었다. 현재 환자 상태는 양호하여 외래 추적관찰 중이며, 이 환자의 증례를 통하여 장시간의 컴퓨터 게임이 혈전용해술을 시행할 만큼 대량의 폐색전증을 발생할 수 있음을 알 수 있었고, 이에 대한 사회적인 인식 또한 필요할 것으로 사료된다.
Park, Jiye;Lim, Sang-Hyun;Hong, You Sun;Park, Soojin;Lee, Cheol Joo;Lee, Seung Ook
Journal of Chest Surgery
/
제52권2호
/
pp.78-84
/
2019
Background: Pulmonary thromboembolism (PTE) is a life-threatening disease with high mortality. This study aimed to assess the outcomes of surgical embolectomy and to clarify the sustained long-term effects of surgery by comparing preoperative, postoperative, and long-term follow-up echocardiography outcomes. Of 22 survivors, 21 were followed up for a mean (median) period of $6.8{\pm}5.4years$ (4.2 years). Methods: We retrospectively reviewed 27 surgical embolectomy cases for massive or submassive acute PTE from 2003 to 2016. Immediate and long-term follow-up outcomes of surgical embolectomy were assessed on the basis of 30-day mortality, long-term mortality, postoperative complications, right ventricular systolic pressure, and tricuspid regurgitation grade. Results: The 30-day and long-term mortality rates were 14.8% (4 of 27) and 4.3% (1 of 23), respectively. Three patients had major postoperative complications, including hypoxic brain damage, acute kidney injury, and endobronchial b leeding, respectively (3.7% each). Right ventricular systolic pressure (median [range], mm Hg) decreased from 62.0 (45.5-78.5) to 31.0 (25.7-37.0, p<0.001). The tricuspid valve regurgitation grade (median [range]) decreased from 1.5 (0.63-2.00) to 0.50 (0.50-1.00, p<0.05). The improvement lasted until the last echocardiographic follow-up. Conclusion: Surgical embolectomy revealed favorable mortality and morbidity rates in patients with acute massive or submassive PTE, with sustained long-term improvements in cardiac function.
Kim, Hakyoung;Han, Youngjin;Ko, Gi-Young;Jeong, Min-Jae;Choi, Kyunghak;Cho, Yong-Pil;Kwon, Tae-Won
Vascular Specialist International
/
제34권4호
/
pp.103-108
/
2018
Purpose: Surgery is the most common risk factor for pulmonary embolism (PE) in patients with a recent venous thromboembolism (VTE). This study reviewed clinical outcomes of preoperative inferior vena cava filter (IVCF) use in patients with acute VTE during abdominal-pelvic cancer or lower extremity orthopedic surgeries. Materials and Methods: We retrospectively analyzed 122 patients with a recent VTE who underwent IVCF replacement prior to abdominal-pelvic cancer or lower extremity orthopedic surgery conducted between January 2010 and December 2016. Demographics, clinical characteristics, postoperative IVCF status, risk factors for a captured thrombus, and clinical outcomes were collected for these subjects. Results: Among the 122 study patients who were diagnosed with acute VTE in the prior 3 months and underwent preoperative IVCF replacement, 70 patients (57.4%) received abdominal-pelvic cancer surgery and 52 (42.6%) underwent lower extremity orthopedic surgery. There were no perioperative complications associated with IVCF in the study population and no cases of symptomatic PE postoperatively. A captured thrombus in the filter was identified postoperatively in 16 patients (13.1%). Logistic regression analysis indicated that postoperative anticoagulation within 48 hours significantly reduced the risk of a captured thrombus (odds ratio [OR], 0.28; 95% confidence interval [CI], 0.08-0.94; P=0.032). Conclusion: A captured thrombus in preoperative IVCF was identified postoperatively in 16 patients (13.1%). Postoperative anticoagulation within 48 hours reduces the risk of captured thrombus in these cases.
Primary intimal sarcoma of the pulmonary artery is a rare disease and there has been no report of any case originating from the pulmonary valve. Recently we experienced a 62 year-old female patient who had a primary intimal sarcoma of the pulmonary valve with distal metastasis. She was brought to medical attention due to exertional dyspnea facial edema productive coughing and general weakness for 1 month. Chest CT and echocardi-ography suggest an acute pulmonary thromboembolism or tumor. Exploration showed a large polypoid mass arising from the pulmonary leaflets and multiple masses on distal pulmonary arteries. We replaced the pulmonary valve and reconstructed the pulmonary artery. She received radiotherapy 1 month postoperatively and now 4 months after surgery she has begun receiving chemotherapy.
연구배경: 폐색전증은 조기진단으로 신속한 치료를 요하는 치명적인 질환으로 관심여부에 따라서는 비슷한 조건의 병원규모라 하더라도 진단율이 상이한 차이를 나타내는 것으로 알려져있다. 폐색전증 진단에서 나선식 전산화 단층촬영 혈관조영술은 높은 민감도와 특이도를 나타낸다고 알려져있다. 저자들은 폐색전증에서 나선식 전산화 단층촬영 혈관조영술의 2, 3차원 영상소견과 진단적 가치를 평가하였고, 나선식 전산화 단층촬영 혈관조영술과 폐관류 스캔을 비교하였다. 방 법: 1997년 9월에서부터 1998년 8월까지 20명의 환자에서 나선식 전산화 단층촬영 혈관조영술을 시행하였고, 이 중 14명의 환자에서 폐관류 스캔을 동시에 시행하여 그 임상적 기록과 함께 분석하였다. 또한 색전의 위치에 따른 혈관 분포 및 동반된 폐실질의 변화를 분석하였다. 결 과: 폐색전증의 색전의 위치에 따른 분포양상을 보면, 좌측 혜(n=103) 보다 우측 폐(n=129)에, 좌 우측폐의 상엽과 중엽을 합친 것(n=101)보다 하엽(n=116)에 많은 빈도를 보였고, 세분절이하로 갈수록 많은 빈도를 보이는데 하엽에서는 5 번째에서 감소되는데, 이것은 세분절이하 혈관 색전에서 나선식 전산화 단층촬영 혈관조영술의 낮은 발견율 및 동반된 폐경색과 무기폐 등이 주로 하엽에 생기기 때문에 가려진 것으로 생각된다. 나선식 전산화 단층촬영 혈관조영술로 폐색전증 진단시, 1명에서 위음성을 보여 95%(19명/20명)의 발견율을 보였고, 급성 및 만성 소견이 각각 16명, 3명이었고, 폐경색, 무기폐, 흉막삼출이 각각 9명(45%), 4명(20%), 6명(30%)이었다. 결 론: 2, 3차원 영상이 포함된 나선식 전산화 단층촬영 혈관조영술은 폐색전증에서 비침습적인 진단 방법으로 1) 폐실질을 포함하여 색전의 전체적 분포를 용이하게 알 수 있으며, 2) 진단시 높은 발견율을 보이며, 3) 비교적 급성과 만성의 구분이 되고, 4) 동반된 폐실질의 변화와 흉막삼출을 보는데 유용한 진단방법이며, 5) 폐관류 스캔 소견과 높은 연관성을 보였다. 제한점으로는 세분절이하에서 인지 장애(perception error)가 있다. 또한, 만성 폐쇄성 폐질환, 천식, 결핵 등이 동반된 호흡기 질환에서는 색전이 나선식 전산화 단층촬영 혈관조영술에서 간과(missing) 될 수 있다.
57세 남자 환자로 약 2개월 전부터 호흡곤란이 있어오다 1주일 전부터 악화되어 폐동맥 혈전색전증으로 오인된 폐동백 육종을 치험하여 보고하는 바이다. 환자는 지방병원에서 흉부전산화 단층촬영을 시행하였고 급성 폐동맥 색전증 진단 하에 본원으로 전원 되었다. 흉부전산화 단층촬영 및 폐동맥 혈관 조영술, 폐 관류 검사를 시행하였고 체외순환을 이용하여 수술적 치료를 시행하였다. 환자는 폐동맥 육종으로 최종 진단되었으며 이에 문헌과 함께 보고하는 바이다.
Diabetic ketoacidosis (DKA), a fatal acute diabetic complication, is characterized by severe metabolic decompensation and intravascular volume depletion. These conditions may result in hypercoagulability and prothrombic state. Pulmonary thromboembolism (PTE) could be presented as an uncommon and life-threatening complication of DKA. Reported herein is a case involving a 54-year-old male patient who was admitted with DKA due to chronic alcohol consumption and stopping the intake of oral antidiabetic drugs. After low-molecular-weight heparin and warfarin treatment because of PTE during the DKA treatment, the patient's condition improved over the week that he was discharged on insulin and warfarin.
Ko, Keun Hyuk;Kang, Ji-Hoon;Kang, Sa-Yoon;Lee, Jung Seok;Song, Sook-Keun;Oh, Jung-Hwan;Kim, Joong-Goo;Han, Eun Young;Lee, Ho Kyu;Choi, Jay Chol
대한신경집중치료학회지
/
제11권2호
/
pp.102-109
/
2018
Background: A sians were known to have a relatively lower incidence of venous thromboembolism (VTE), and there is insufficient evidence to suggest a specific D-dimer threshold level for screening VTE in patients with acute stroke. Methods: We prospectively enrolled patients with acute ischemic stroke admitted to Jeju National University Hospital. The inclusion criteria were: 1) aged ${\geq}18$ years, 2) admission within seven days of symptom onset, and 3) an initial National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) score >1 for the affected lower limb. Ultrasound scans of the lower limbs and plasma D-dimer assays were performed on days 7-14 and 15-28 after stroke onset. Results: Of 285 patients admitted during the study period, 52 patients met inclusion criteria (mean age 74.5, male 40.4%, median initial NIHSS score 12, and unable to walk unassisted at discharge 76.9%). During 7-14 days, 23 of 52 patients (44.2%) had a D-dimer level above 1.57 mg/L, and 9.6% had a level above 5.50 mg/L. Proximal deep vein thrombosis (DVT) was detected in 3 patients (5.8%, 95% confidence Interval 1.2-16.0%) on ultrasound examination. All DVTs were found in elderly female patients with severe leg weakness. No patient was diagnosed with pulmonary embolism during the study period. Conclusion: The incidence of VTE seems to be very low among Korean patients with acute ischemic stroke. Advanced age, female sex, and severe leg weakness were important risk factors for developing DVT in this study.
본 웹사이트에 게시된 이메일 주소가 전자우편 수집 프로그램이나
그 밖의 기술적 장치를 이용하여 무단으로 수집되는 것을 거부하며,
이를 위반시 정보통신망법에 의해 형사 처벌됨을 유념하시기 바랍니다.
[게시일 2004년 10월 1일]
이용약관
제 1 장 총칙
제 1 조 (목적)
이 이용약관은 KoreaScience 홈페이지(이하 “당 사이트”)에서 제공하는 인터넷 서비스(이하 '서비스')의 가입조건 및 이용에 관한 제반 사항과 기타 필요한 사항을 구체적으로 규정함을 목적으로 합니다.
제 2 조 (용어의 정의)
① "이용자"라 함은 당 사이트에 접속하여 이 약관에 따라 당 사이트가 제공하는 서비스를 받는 회원 및 비회원을
말합니다.
② "회원"이라 함은 서비스를 이용하기 위하여 당 사이트에 개인정보를 제공하여 아이디(ID)와 비밀번호를 부여
받은 자를 말합니다.
③ "회원 아이디(ID)"라 함은 회원의 식별 및 서비스 이용을 위하여 자신이 선정한 문자 및 숫자의 조합을
말합니다.
④ "비밀번호(패스워드)"라 함은 회원이 자신의 비밀보호를 위하여 선정한 문자 및 숫자의 조합을 말합니다.
제 3 조 (이용약관의 효력 및 변경)
① 이 약관은 당 사이트에 게시하거나 기타의 방법으로 회원에게 공지함으로써 효력이 발생합니다.
② 당 사이트는 이 약관을 개정할 경우에 적용일자 및 개정사유를 명시하여 현행 약관과 함께 당 사이트의
초기화면에 그 적용일자 7일 이전부터 적용일자 전일까지 공지합니다. 다만, 회원에게 불리하게 약관내용을
변경하는 경우에는 최소한 30일 이상의 사전 유예기간을 두고 공지합니다. 이 경우 당 사이트는 개정 전
내용과 개정 후 내용을 명확하게 비교하여 이용자가 알기 쉽도록 표시합니다.
제 4 조(약관 외 준칙)
① 이 약관은 당 사이트가 제공하는 서비스에 관한 이용안내와 함께 적용됩니다.
② 이 약관에 명시되지 아니한 사항은 관계법령의 규정이 적용됩니다.
제 2 장 이용계약의 체결
제 5 조 (이용계약의 성립 등)
① 이용계약은 이용고객이 당 사이트가 정한 약관에 「동의합니다」를 선택하고, 당 사이트가 정한
온라인신청양식을 작성하여 서비스 이용을 신청한 후, 당 사이트가 이를 승낙함으로써 성립합니다.
② 제1항의 승낙은 당 사이트가 제공하는 과학기술정보검색, 맞춤정보, 서지정보 등 다른 서비스의 이용승낙을
포함합니다.
제 6 조 (회원가입)
서비스를 이용하고자 하는 고객은 당 사이트에서 정한 회원가입양식에 개인정보를 기재하여 가입을 하여야 합니다.
제 7 조 (개인정보의 보호 및 사용)
당 사이트는 관계법령이 정하는 바에 따라 회원 등록정보를 포함한 회원의 개인정보를 보호하기 위해 노력합니다. 회원 개인정보의 보호 및 사용에 대해서는 관련법령 및 당 사이트의 개인정보 보호정책이 적용됩니다.
제 8 조 (이용 신청의 승낙과 제한)
① 당 사이트는 제6조의 규정에 의한 이용신청고객에 대하여 서비스 이용을 승낙합니다.
② 당 사이트는 아래사항에 해당하는 경우에 대해서 승낙하지 아니 합니다.
- 이용계약 신청서의 내용을 허위로 기재한 경우
- 기타 규정한 제반사항을 위반하며 신청하는 경우
제 9 조 (회원 ID 부여 및 변경 등)
① 당 사이트는 이용고객에 대하여 약관에 정하는 바에 따라 자신이 선정한 회원 ID를 부여합니다.
② 회원 ID는 원칙적으로 변경이 불가하며 부득이한 사유로 인하여 변경 하고자 하는 경우에는 해당 ID를
해지하고 재가입해야 합니다.
③ 기타 회원 개인정보 관리 및 변경 등에 관한 사항은 서비스별 안내에 정하는 바에 의합니다.
제 3 장 계약 당사자의 의무
제 10 조 (KISTI의 의무)
① 당 사이트는 이용고객이 희망한 서비스 제공 개시일에 특별한 사정이 없는 한 서비스를 이용할 수 있도록
하여야 합니다.
② 당 사이트는 개인정보 보호를 위해 보안시스템을 구축하며 개인정보 보호정책을 공시하고 준수합니다.
③ 당 사이트는 회원으로부터 제기되는 의견이나 불만이 정당하다고 객관적으로 인정될 경우에는 적절한 절차를
거쳐 즉시 처리하여야 합니다. 다만, 즉시 처리가 곤란한 경우는 회원에게 그 사유와 처리일정을 통보하여야
합니다.
제 11 조 (회원의 의무)
① 이용자는 회원가입 신청 또는 회원정보 변경 시 실명으로 모든 사항을 사실에 근거하여 작성하여야 하며,
허위 또는 타인의 정보를 등록할 경우 일체의 권리를 주장할 수 없습니다.
② 당 사이트가 관계법령 및 개인정보 보호정책에 의거하여 그 책임을 지는 경우를 제외하고 회원에게 부여된
ID의 비밀번호 관리소홀, 부정사용에 의하여 발생하는 모든 결과에 대한 책임은 회원에게 있습니다.
③ 회원은 당 사이트 및 제 3자의 지적 재산권을 침해해서는 안 됩니다.
제 4 장 서비스의 이용
제 12 조 (서비스 이용 시간)
① 서비스 이용은 당 사이트의 업무상 또는 기술상 특별한 지장이 없는 한 연중무휴, 1일 24시간 운영을
원칙으로 합니다. 단, 당 사이트는 시스템 정기점검, 증설 및 교체를 위해 당 사이트가 정한 날이나 시간에
서비스를 일시 중단할 수 있으며, 예정되어 있는 작업으로 인한 서비스 일시중단은 당 사이트 홈페이지를
통해 사전에 공지합니다.
② 당 사이트는 서비스를 특정범위로 분할하여 각 범위별로 이용가능시간을 별도로 지정할 수 있습니다. 다만
이 경우 그 내용을 공지합니다.
제 13 조 (홈페이지 저작권)
① NDSL에서 제공하는 모든 저작물의 저작권은 원저작자에게 있으며, KISTI는 복제/배포/전송권을 확보하고
있습니다.
② NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 상업적 및 기타 영리목적으로 복제/배포/전송할 경우 사전에 KISTI의 허락을
받아야 합니다.
③ NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 보도, 비평, 교육, 연구 등을 위하여 정당한 범위 안에서 공정한 관행에
합치되게 인용할 수 있습니다.
④ NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 무단 복제, 전송, 배포 기타 저작권법에 위반되는 방법으로 이용할 경우
저작권법 제136조에 따라 5년 이하의 징역 또는 5천만 원 이하의 벌금에 처해질 수 있습니다.
제 14 조 (유료서비스)
① 당 사이트 및 협력기관이 정한 유료서비스(원문복사 등)는 별도로 정해진 바에 따르며, 변경사항은 시행 전에
당 사이트 홈페이지를 통하여 회원에게 공지합니다.
② 유료서비스를 이용하려는 회원은 정해진 요금체계에 따라 요금을 납부해야 합니다.
제 5 장 계약 해지 및 이용 제한
제 15 조 (계약 해지)
회원이 이용계약을 해지하고자 하는 때에는 [가입해지] 메뉴를 이용해 직접 해지해야 합니다.
제 16 조 (서비스 이용제한)
① 당 사이트는 회원이 서비스 이용내용에 있어서 본 약관 제 11조 내용을 위반하거나, 다음 각 호에 해당하는
경우 서비스 이용을 제한할 수 있습니다.
- 2년 이상 서비스를 이용한 적이 없는 경우
- 기타 정상적인 서비스 운영에 방해가 될 경우
② 상기 이용제한 규정에 따라 서비스를 이용하는 회원에게 서비스 이용에 대하여 별도 공지 없이 서비스 이용의
일시정지, 이용계약 해지 할 수 있습니다.
제 17 조 (전자우편주소 수집 금지)
회원은 전자우편주소 추출기 등을 이용하여 전자우편주소를 수집 또는 제3자에게 제공할 수 없습니다.
제 6 장 손해배상 및 기타사항
제 18 조 (손해배상)
당 사이트는 무료로 제공되는 서비스와 관련하여 회원에게 어떠한 손해가 발생하더라도 당 사이트가 고의 또는 과실로 인한 손해발생을 제외하고는 이에 대하여 책임을 부담하지 아니합니다.
제 19 조 (관할 법원)
서비스 이용으로 발생한 분쟁에 대해 소송이 제기되는 경우 민사 소송법상의 관할 법원에 제기합니다.
[부 칙]
1. (시행일) 이 약관은 2016년 9월 5일부터 적용되며, 종전 약관은 본 약관으로 대체되며, 개정된 약관의 적용일 이전 가입자도 개정된 약관의 적용을 받습니다.