Honey bees (Apis mellifera) forage in agricultural areas, and are exposed to diverse pesticide poisoning. Toxic effects on Apis mellifera of different groups of pesticides were tested in the laboratory; fungicide (Metconazole), herbicide (Glyphosate), acaricide (Amitraz), organophosphate insecticide(Fenitrothion) and neonicotinoid insecticides(Thiacloprid, Thiamethoxam, Imidacloprid, Acetamiprid, Dinotefuran and Clothianidin). Commercial formulations were serially diluted from the recommended concentration (RC) to 10-6 times to carry out feeding and contact tests. Toxicity was transformed into lethal dose (LD50) and hazard question (HQ). The acute toxicity of pesticides showed similar patterns between feeding and contact tests. But feeding tests showed greater toxic to honey bee than contact test. The organophosphate and nitro-neonicotinoid insecticides were highly toxic with HQ values ranging greater than 1. However, cyano-neonicotinoids of Thiacloprid and Acetamiprid showed low toxicity. Even at the RC, 24 hr mortalities were 18 and 30%. The acaricide (Amitraz) showed intermediate level of toxicity at RC but negligible at the concentration lower than 10-1 times. A fungicide(Metconazole) and herbicide(Glyphosate) showed minimal impacts. The results imply that the selective use of pesticides could help conservation of pollinators in agricultural production systems.
$Basagran^{(R)}$ is a herbicide that is widely used in the field and it acts by interfering with photosynthesis in plants. It consists of bentazone, 2-methyl-4-chlorophenoxyacetic acid (MCPA) and surfactants. Bentazone is commonly used, but poisoning due to Bentazone has not been previously reported in Korea. The patients with toxic effects of bentazone show mild to severe symptoms and various complications. We report here on a case of a woman who intentionally ingested 500 ml of $Basagran^{(R)}$ and she was discharged without complication. As soon as the patient visited the emergency department, we started to treat her as if she had organophosphate intoxication because of the cholinergic symptoms. We could not detect the bentazone in her serum and urine, and we could confirm $Basagran^{(R)}$ ingestion only after getting information from her husband. Bentazone poisoning may induce harmful complications like muscle rigidity, rhabdomyolysis, respiratory failure and cardiac arrest. A detailed history taking, an accurate analysis method and early conservative management will be helpful for patients with acute bentazone poisoning.
Purpose: Acute pesticide poisoning is lethal and can lead to death. A few studies about the effects of acute pesticide poisoning have focused on the immune system. In the current study, we preliminarily investigated the changes in blood inflammatory cytokine levels in acute pesticide poisoning patients. Methods: In this study, we prospectively investigated the inflammatory cytokines in patients with acute pesticide poisoning. This study included patients admitted from February 2021 to November 2021 with a diagnosis of intentional poisoning by pesticide ingestion. The inflammatory cytokines measured were IFN-γ, IL-1β, IL-6, and TNF-α. Results: Totally, 27 patients were enrolled in this study. The types of pesticide ingested were glufosinate (n=6), glyphosate (n=8), organophosphate (n=4), pyrethroid (n=2), and others (n=7). The levels of inflammatory cytokines obtained were as follows: IFN-γ 2.78±8.03 pg/ml, IL-1β 2.62±2.03 pg/ml, IL-6 44.58±80.16 pg/ml, and TNF-α 11.80±15.60 pg/ml. The overall mortality rate was 11.1% (3/27), and levels of IL-1β and TNF-α were significantly higher in the death group compared to the survival group. Conclusion: Increased levels of IL-6 and TNF-α were observed in patients with acute pesticide poisoning. IL-1β and TNF-α were significantly higher in the death group as compared to the survival group. Our results indicate the occurrence of an inflammatory response due to the activation of immune cells by pesticide poisoning. Future large-scale studies need to be conducted to investigate the application of inflammatory cytokines as predictors and therapeutic targets.
Purpose: The association of hypoalbuminemia with 30-day in-hospital mortality in patients with organophosphate insecticide poisoning (OPI) was studied. Methods: This retrospective cohort study was conducted between January 2006 and November 2013 in the emergency department (ED) after OPI poisoning. A Kaplan-Meier 30-day survival curve and the log-rank test were used to analyze patients stratified according to serum albumin levels on ED admission (hypoalbuminemia or normo-albuminemia). Independent risk factors including hypoalbuminemia for 30-day mortality were determined by multivariate Cox regression analysis. Results: A total of 135 patients were included. Eighty-eight (65%) patients were male and the mean age was $57.3{\pm}17.0$ years. Serum albumin, mean arterial pressure, and Glasgow coma scale score were significantly higher in the survival group than the non-survival group. APACHE II score was significantly lower in the non-survival group than the survival group. The mortality of the hypoalbuminemia group (serum albumin <3.5 g/dl) was 68.8%, while that of the normo-albuminemia group (serum albumin ${\geq}3.5g/dl$) was 15.1%. The area under the ROC curve of the serum albumin level was 0.786 (95% CI, 0.690-0.881) and the APACHE II score was 0.840 (95% CI, 0.770-0.910). Conclusion: Hypoalbuminemia is associated with 30-day mortality in patients with OPI poisoning.
The acute oral LD5O toxicity values of isazofos, pyraclofos, diazinon and methomyl were determined for Japanese quail based on OECD guideline. The $LD_{50}$ of isazofos, pyraclofos and diazinon was 16.26 mg/kg, and 7.11mg/kg body weight In female respectively. And the $LD_{50}$ of each chemical in male was 21.44, 35.64, 8.28 mg/kg body weight respectively. Diazinon was the most susceptible compounds to Japanese quail in both sexes. The $LD_{50}$ of methomyl was 21.24 mg/kg body weights in female, and 28.28 mg/kg body weight in male respectively. Diazinon, isazofos and methomyl were more toxic In the female than male. The symptoms of poisoning were similar in quails administrated with each chemicals. The clinical sign in Japanese quail were ataxia, salivation, diarrhea, ruffled feather and convulsion at dead point. There were severe hemorrhage and catarrhal inflammation from duodenum to ileum In all compounds. In Japanese quail treated with organophosphorus and carbamate compounds, brain acetylcholinesterase was inhibited by 88-96. The recovery was not observed after 5 h in sublethal dose.
Purpose: Despite the clinical and socio-economic impact of acute poisoned patients, many of the treatments are not standardized in Korea. Moreover, no formal training that is specifically focused on clinical toxicology exists. Rather, training and education are conducted case by case in various institutions. This study was conducted to develop a standardized simulation-based clinical toxicology training curriculum for healthcare providers. This program will focus on specific assessment and treatment of critical toxicology patients, specifically those who have been poisoned with organophosphate. Methods: The study was performed using a pre- and post-design to determine the effects of implementation of this program. The study was conducted at eight different urban teaching hospitals in a simulated room in the clinical area. The study was targeted to 19 groups composed of emergency residents and nurses. Simulation-based learning was conducted for each group. Results: All 19 groups achieved the minimum passing score of 75%. Implementation of the program led to improved performance rates for overall management and cooperative moods competency (p<0.01). Inter-rater agreement between the two evaluators was excellent. In general, the participants thought the program was realistic and were able to recognize and improve the competencies needed to care for organophosphate poisoned patients. Conclusion: Simulation-based learning is an effective educational strategy that can be applied to improving and understanding proper care for rare but critical patients. This program was effective at improving team performance and cooperative moods when managing an organophosphate poisoned patient in the Emergency Department.
Purpose: Organophosphorus insecticides tend to be regarded as a homogeneous single entity. We aimed to determine whether organophosphate poisoning differs by subgroups in clinical features and severity. Methods: We retrospectively reviewed medical records of all patients with acute organophophorus poisoning from January 1998 to December 2006. We investigated clinical features, Glasgow coma scale (GCS), laboratory findings, QTc intervals, management, and outcomes. Results: A total of 109 patients were included. The dimethoxy group experienced significantly longer times than the diethoxy group for ventilation duration (0.6 day vs. 0.2 day, p=0.006), ICU duration (2.0 day vs. 0.8 day, p=0.037), and total admission duration (2.8 day vs. 0.9 day, p=0.008), except in cases of dichlorvos poisoning. Also, the GCS of the dimethoxy group (except with dichlorvos) was significantly lower than for the diethoxy group (dimethoxy, $11.2{\pm}5.2$ vs. diethoxy, $13.8{\pm}2.4$, p= 0.021). QTc intervals for the dimethoxy group (except with dichlorvos) tended to be somewhat greater than for the diethoxy group (dimethoxy, $452.9{\pm}16.1\;msec$ vs. diethoxy, $429.6{\pm}40.9\;msec$). There were 65 patients with dichlorvos ingestion, and 2 of these patients (3%) died. Conclusion: When compared to the diethoxy group, the dimethoxy group of organophosphates (with the exception of dichlorvos) were associated with poorer prognostic value for indicators such as GCS, QTc interval, requirement for intubation, ICU duration, and total admission duration. Within the dimethoxy group, patients with dichlorvos poisoning had relatively better prognoses than for the other dimethoxy group organophosphates studied.
Pneumatosis cystoides intestinalis and portomesenteric venous gas are uncommon radiological findings, but are found commonly in cases of bowel ischemia, or as a result of various non-ischemic conditions. A 72-year-old man visited an emergency center with altered mental status 2 hours after ingestion of an unknown pesticide. On physical examination, he showed the characteristic hydrocarbon or garlic-like odor, miotic pupils with no response to light, rhinorrhea, shallow respiration, bronchorrhea, and sweating over his face, chest and abdomen. Laboratory results revealed decreased serum cholinesterase, as well as elevated amylase and lipase level. We made the clinical diagnosis of organophosphate poisoning in this patient based on the clinical features, duration of symptoms and signs, and level of serum cholinesterase. Activated charcoal, fluid, and antidotes were administered after gastric lavage. A computerized tomography scan of the abdomen with intravenous contrast showed acute pancreatitis, poor enhancement of the small bowel, pneumatosis cystoides intestinalis, portomesenteric venous gas and ascites. Emergent laparotomy could not be performed because of his poor physical condition and refusal of treatment by his family. The possible mechanisms were believed to be direct intestinal mucosal damage by pancreatic enzymes and secondary mucosal disruption due to bowel ischemia caused by shock and the use of inotropics. Physicians should be warned about the possibility of pneumatosis cystoides intestinalis and portomesenteric venous gas as a complication of pancreatitis following anticholinesterase poisoning.
Pesticides are extensively used for the control of crop pests in agriculture and forestry. Organophosphate (OP) and carbamate pesticides are especially effective for the control of a variety of harmful insects. However, these cholinesterase inhibitors are also dangerous to non-target organisms (wildlife and other animals) because of their high acute toxicity. Most poisonings by pesticides occur as a result of misuse or accidental exposure, but intentional killing of unwanted animals also occurs. At the request of a local autonomous entity, we investigated wild bird poisonings by pesticides from 2003 to 2007. The 207 suspicious samples of pesticide poisoning based on the necropsy were analyzed by GC/NPD, GC/FPD, or GC/MSD. We looked for trends in the identification of pesticides in wild birds thought to have died from poisoning. Pesticides were determined in 59% of the total samples analyzed. Phosphamidon and monochrotophos were the most common pesticides identified, which amounted to 77% of the subtotal. Other OP and carbamate pesticides were also found in various concentrations from dead wild birds. The determined rates of pesticides were as high as 86% and 76% in 2003 and 2006, respectively, during an outbreak of avian influenza in Korea.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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