저자는 급성 골수성 백혈병으로 진단받은 환아의 범혈구감소증으로 인한 출혈(出血)소견과 전신자반증(全身紫班症), 정신의식계통의 혼돈(混沌)과 극도의 허손(虛損)상태를 경험하고 이를 한방적으로 접근하여 짧은 기간이었으나마 호전도를 경험하였기에 보고하는 바이다. 백혈병은 아직까지는 한방으로 완치(完治)라는 것이 어려운 분야이지만, 일차적으로 관해 유도법을 도입하기전이나 관해 후의 허손(虛損)으로 환자의 체력이 됫받침되지 못할때 충분히 양방과 협진하여 그 효과를 입증할수 있다고 생각된다. 아직까지 한방분야에서 백혈병 등의 혈액암에 있어서는 그 문헌적인 연구는 미흡하나마 존재하지만, 임상적인 연구나 치료방법적인 면으로는 보고된 바가 부족하며 이 논문을 계기로 다양한 임상연구가 진행되었으면 하는 바람이다.
Granulocytic sarcoma (chloroma) is a rare, solid tumor of myelogenous stem cells, shows usually in patients with acute myelogenous leukemia and less commonly in patients with chronic myelogenous leukemia or myeloproliferative disorders. We report here a patient presenting acute paraparesis due to spinal epidural granulocytic sarcoma causing spinal cord compression in acute myelogenous leukemia with a brief review of literature.
Radioactive iodine treatment has been widely used for nearly 50 years in the treatment of thyroid cancer to ablate residual thyroid tissue after thyroidectomy and to treat metastatic disease. Leukemia is a rare complication associated with the radioactive iodine therapy. The occurrence of leukemia is known to be related to the cumulative dosage of I-131 more than 37 GBq (1 Ci) and also associated with the intervals of less than 12 months between the repeated doses. We report a case of a 52 year-old female patient with papillary cancer of thyroid who developed acute myelogenous leukemia after the total 20.4 GBq (550 mCi) of I-131 therapy over 3.2 years and palliative radiation therapy (3000 cGy) due to multiple bone metastasis of papillary cancer.
Granulocytic sarcomas are solid tumors resulting from the localized proliferation of myelogenous leukions cells. Epidural involvement of granulocytic sarcoma is very rare in acute myelogenous leukemia(AML). We report a patient with a thoracic epidural granulocytic sarcoma whose presentation with acute paraparesis led to the diagnosis of relapsing of alleged AML. Early recognition of the etiology of the paraparesis and treatment with emergency decompressive, laminectomy, radiation therapy and chemotherapy resulted in an excellent neurological and hematological outcome.
This study was designed to investigate the association between the period of engraftment and the nutritional status of patient s undergoing bone marrow transplantation for acute myelogenous leukemia (AML). Nutritional status was evaluated by body mass index (BMI), percentage of ideal body weight (PIBW), percentage of weight loss, and serum albumin, total protein (T protein), hemoglobin (HGB) and hematocrit (HCT) levels on the day prior to transplantation and on the day of bone marrow transplantation. The periods of engraftment were determined by absolute neutrophil counts (ANC) above $500/mm^3$ from the day of bone marrow transplantation. The study subjects were 80 patients (55 males, 25 females) with acute myelogenous leukemia admitted to the University Hospital in Seoul. The result of this study is as follows : Tie nutritional status values of the majority of patients on the day prior to transplantation were in the normal range except for HGB and HCT ; however, during hospitalization, all of the levels of the nutritional status values were significantly decreased. The periods of engraftment of the abnormal group according to their BMI, PIBW, HGB and HCT levels on the day of bone marrow transplantation showed no difference when compared to the normal group. However, the periods of engraftment of the abnormal group, according to the percentage of weight loss, albumin, and T protein levels were significantly decreased when compared to the normal group. Therefore, the nutritional status of patients at the time of transplant had a noticeable influence on the periods of engraftment. Our results suggested that nutritional status is a critical factor of engraftment in BMT during pre-transplant and post-transplant. Futhermore, we recommend that the process of nutritional preparation for the transplant should initiate immediately after the transplant decision has been made.
Arsenic trioxide ($As_O_3$) was recently demonstrated to be an effective inducer of apoptosis in patients with relapsed acute promyelocytic leukemia (APL) as well as patients with APL in whom all-trans-retinoic acid and conventional chemotherapy failed. Chronic myelogenous leukemia cells are highly resistant to chemotherapeutic drugs. To determine if $As_O_3$ might be useful for the treatment of chronic myelogenous leukemia, we examined the ability of $As_O_3$ to induce apoptosis in K562 cells. In vitro cytotoxicity of $As_O_3$ was evaluated in K562 cells by a MTT assay: the $IC_50$ value for $As_O_3$ was determined to be $10\;{\mu}m$. When analyzed by agarose gel electorphoresis, the DNA fragments became evident after incubation of the cells with $20\;{\mu}m$$As_O_3$ for 24 h. We also found morphological changes and chromatin condensation of the cells undergoing apoptosis. Activation of caspase-3 was observed 6 h after treatment with $20\;{\mu}m$$As_O_3$ by a Western blot analysis. Next, we examined the MAP kinase-signaling pathway of $As_O_3$-induced apoptosis in K562 cells. $As_O_3$ at $10\;{\mu}m$ strongly induced the activation of p38, inhibited $As_O_3$ induced apoptotic cell death. These results suggest that $As_O_3$ is able to induce the apoptotic activity in K562 cells, and its apoptotic mechanism may be associated with the activation of p38.
Purpose: Acute internal hemorrhage is an occasionally life-threatening complication in pediatric cancer patients. Many therapeutic approaches have been used to control bleeding with various degrees of success. In this study, we evaluated the efficacy of selective internal iliac artery embolization for controlling acute intractable bleeding in children with malignancies. Methods: We retrospectively evaluated the cases of 6 children with various malignancies (acute lymphoblastic leukemia, acute myelogenous leukemia, chronic myelogenous leukemia, T-cell prolymphocytic leukemia, Langerhans cell histiocytosis, and rhabdomyosarcoma), who had undergone selective arterial embolization (SAE) of the internal iliac artery at the Chonnam National University Hwasun Hospital between January 2004 and December 2009. SAE was performed by an interventional radiologist using Gelfoam$^{(R)}$ and/or Tornado$^{(R)}$ coils. Results: The patients were 5 boys and 1 girl with median age of 6.9 years (range, 0.7-14.8 years) at the time of SAE. SAE was performed once in 4 patients and twice in 2, and the procedure was unilateral in 2 and bilateral in 4. The causes of hemorrhage were as follows: hemorrhagic cystitis (HC) in 3 patients, procedure-related internal iliac artery injuries in 2 patients, and tumor rupture in 1 patient. Initial attempt at conservative management was unsuccessful. Of the 6 patients, 5 (83.3%) showed improvement after SAE without complications. Conclusion: SAE may be a safe and effective procedure for controlling acute intractable hemorrhage in pediatric malignancy patients. This procedure may obviate the need for surgery, which carries an attendant risk of morbidity and mortality in cancer patients with critical conditions.
Allahyari, Abolghasem;Sadeghi, Masoud;Ayatollahi, Hossein;Yazdi, Hamed Najjaran;Tavakol, Mohammad
Asian Pacific Journal of Cancer Prevention
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제17권9호
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pp.4319-4322
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2016
Background: FLT3 is mutated in about 1/3 of acute myelogenous leukemia (AML) patients. The aim of the present study was to report the prevalence of FLT3 mutations and comparison with prognostic factors in AML patients in the Northeastern of Iran. Materials and Methods: This cross-sectional study concerned 100 AML cases diagnosed based on bone marrow aspiration and peripheral blood. DNA for every AML patient was extracted and underwent PCR with FLT3-ITD primers. Results: The mean age at diagnosis was 28.5 years (range, 1-66 years), 52 patients (52%) being male. Out of 100 AML patients, 21 (21%) had FLT3 mutation, (17 with FLT3-ITD, 81%, and 4 with FLT3-D825, 19%). Of the 21, 14 (66.7%) had heterozygous mutation. There was no significant difference between age, sex and organomegaly between patients with FLT3 mutation versus FLT3 wild-type. Conclusions: Our frequency of FLT3 is in line with earlier fidnings of approximately 20 to 30% and also the prevalence of FLT3-ITD is more than FLT3-D35 mutation. There was no significant difference between prognostic factors (age and sex) in the patients with FLT3 mutation versus FLT3 wild-type. The prevalence of FLT3 heterozygous mutations is more that homozygous mutations in AML patients.
A case of a 39-year-old man with granulocytic sarcoma documented by positive Ga-67 scan is described and brief review of literature was performed. He was diagnosed as acute myelogenous leukemia and got complete remission with antileukemic chemotherapy for 7 months. On admission, picture of his bone marrow and peripheral blood showed remission state of leukemia. Radiologic examinations were performed for evaluation of lesions in head and chest, and findings of granulocytic sarcoma were suspected. So we got $^{67}Ga-citrate$ scan and pleural biopsy for identification of causes of intractable pleural effusion and skin lesion. Myeloblastomas (or granular sarcomas) proved by pleural biopsy were correctly identified by $^{67}Ga-citrate$ scan, and disease extent was clearly delineated. We believe that $^{67}Ga-scintigraphy$ is very helpful in localizing and follow-up evaluation of granulocytic sarcoma.
Leukemia stem cells (LSCs) play important roles in leukemia initiation, progression and relapse, and thus represent a critical target for therapeutic intervention. Hence, it is extremely urgent to explore new therapeutic strategies directly targeting LSCs for acute myelogenous leukemia (AML) therapy. We show here that Angelica sinensis polysaccharide (ASP), a major active component in Dong quai (Chinese Angelica sinensis), effectively inhibited human AML $CD34^+CD38^-$ cell proliferation in vitro culture in a dose-dependent manner while sparing normal hematopoietic stem and progenitor cells at physiologically achievable concentrations. Furthermore, ASP exerted cytotoxic effects on AML K562 cells, especially LSC-enriched $CD34^+CD38^-$ cells. Colony formation assays further showed that ASP significantly suppressed the formation of colonies derived from AML $CD34^+CD38^-$ cells but not those from normal $CD34^+CD38^-$ cells. Examination of the underlying mechanisms revealed that ASP induced $CD34^+CD38^-$ cell senescence, which was strongly associated with a series of characteristic events, including up-regulation of p53, p16, p21, and Rb genes and changes of related cell cycle regulation proteins P16, P21, cyclin E and CDK4, telomere end attrition as well as repression of telomerase activity. On the basis of these findings, we propose that ASP represents a potentially important agent for leukemia stem cell-targeted therapy.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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