This is a report of pulmonary actinomycosis which has been treated with long chemotherapy under the misdiagnosis of pulmonary tuberculosis for 14 years and has finally diagnosed by the specimens of excised lung. Pulmonary actinomycosis is very few in recent report by the use of penicillin and sulfonamide, but for the difficult differential diagnosis with pulmonary tuberculosis and carcinoma, It is a choice of treatment for resect for the localized lesions.
A 39 year-old woman presenting with a hemoptysis, pulmonary infiltrate was found to have thoracic actinomycosis by the specimens of excised lung. Recently, pulmonary actinomycosis is very rare by the widespread use of antibiotics. Clinical, radiological, and microbiological findings can be nonspecific. The diagnosis is dependent on a high index of suspicion. Chances for cure are excellent with lengthy antibiotic administration. The purpose of this paper is to review our experience and to remind us of pulmonary actinomycosis.
방선균은 피부, 구강, 위장관 및 하부 여성 생식기에 정상균무리로 존재하며 증식속도가 느린 사상체의 형태를 한 혐기 그람 양성균이다. 방선균증은 방선균 감염에 의한 질환으로 대부분 경부 안면 감염증, 복부, 골반 감염증, 그리고 흉부 감염증의 임상 형태로 나타난다. 저자들은 급성 충수염으로 충수절제술을 받은 건강한 6세 남아에서 수술 후 조직검사에서 복부 방선균증을 진단하고 장기간 항생제 치료한 1예를 경험하고 보고하는 바이다. 복부 방선균증은 소아에서는 드문 질환이고 증상이 비특이적이며 균동정을 위한 배양검사가 까다로운 점이 있어 초기 진단이 잘 되지 않고 주로 임상 검체에서 특징적인 조직소견으로 진단되는 경우가 많다. 이를 통해 방선균의 특징을 이해하고 복통을 주소로 내원한 환자에서 정상균무리가 체내로 침입할 수 있는 선행 요인 등을 가진 경우 감별진단에 복부 방선균증도 염두에 두는 것이 바람직하겠다.
Journal of the Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons
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제42권4호
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pp.205-208
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2016
Actinomycosis is an infection caused by the actinomyces genus and is associated with trauma or previous infection. A 58-year-old male patient was referred from a private dental clinic for root extraction of the lower right molar. The x-ray showed fractured root-like material distal to the distal root of the lower right second molar. A biopsy during extraction of the root-like material was performed, which revealed a sequestrum with actinomycosis by a pathological examination. In this case, the radiopacity of the suspicious lesion was higher than that of the surrounding alveolar bone, which confused it with the root tip. The diagnosis of actinomycosis required long-term antimicrobial therapy, which is very different from simple extraction or removal of sequestrum.
방선균증은 혐기성 그람 양성균인 Actinomyces israelii의 감염에 의한 만성 육야종성 질환으로 안면부, 폐, 목부에 주로 발생하며 농양, 누공 두터운 반흔의 형성을 특징으로 한다. 식도 방선균증은 매우 드물어 전세계적으로 단지 몇례 보고되어 있으며, 그 대부분이 후천성 면역결핍증 환자에서의 발병이다. 염산의 오연으로 인한 식도협착이 발생한 58세의 여자에서 식도 스텐트 삽입후 흉통, 연하장애, 연하통이 발생하였고 이에 대한 식도절제술후 병리조직학적으로 식도 방선균증으로 확진된 증례를 보고한다.
Shin, Dahye;Hwang, Jiyoung;Hong, Seong Sook;Lee, Eun Ji;Kim, Yon Hee
Investigative Magnetic Resonance Imaging
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제23권2호
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pp.136-141
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2019
Pelvic actinomycosis is an uncommon infectious disease. It induces a chronic, suppurative illness characterized by an infiltrative and granulomatous response and, thus, the clinical and radiologic findings may mimic other inflammatory and neoplastic conditions. A 56-year-old female with a long-standing intrauterine device was diagnosed with pelvic actinomycosis manifesting as a large uterine mass with locally infiltrative spread into surrounding tissue that mimicked uterine malignancy. Actinomyces israelii infection was confirmed with a surgical specimen, and the patient was treated with antibiotic medication. Pelvic actinomycosis must be included in the differential diagnoses of patients with an infiltrative pelvic mass extending across tissue planes or in patients with findings of multiple microabscesses, particularly in a patient with an intrauterine device, even the lesion primarily involves the uterus.
Actinomycosis is defined as a chronic, specific, suppurative, granulomatous disease caused mainly by the anaerobic, gram positive organism, Actinomyces israelii. Actinomycosis in the salivary gland is a rare disease that is caused by an inhabitant of the normal flora. We report the case of the actinomycosis of submandibular gland. A 53-year old man presented with the swelling on left submandiblar area. The lesion was not painful but had been increasing for about 10 days. In the CT view, the internal portion of the mass showed homogeneous moderate signal. The mass had continuities with the inferior portion of the left enlarged submandibular gland. In the MRI, there was a mass that showed a buldging pattern inferiorly in the left submandibular gland without bony invasion sign. The biopsy shows the colony of special organism. Many filaments are discovered with clubbed ends diffused from center of colony. We diagnosed this disease as actinomycosis in the submandibular gland by the postoperational biopsy.
환자는 지속적인 객담을 동반한 기침 및 발열이 있었고, 방사선학적 검사에서 좌측폐에 air-fluid level을 동반한 거대한 공동이 관찰되었다. 임상 양상이 폐농양에 부합되어 항생제 투여와 배농을 시행 하였으나 호전이 없어 개흉술을 시행하였다. 수술 소견상 폐농양이 아닌 농흉이 관찰되었으며, 조직병리검사에서 폐방선균증으로 진단되었다.
방선균증이 폐를 침범하여 수술을 시행하는 경우는 매우 드물며 본 저자들은 반복적인 객혈을 주소로 내원한 남자 환자에서 폐결핵 의심하에 폐절제 수술을 하였으며 병리소견상 폐 방선균증으로 진단되었기에 보고한다. 환자는 49세 남자로 내원 전 임상증상과 단순 흉부 촬영에서 폐결핵으로 진단 후 결핵약을 복용 중이었으나 지속적인 결핵약 복용에도 증상의 호전이 없고 단순 흉부 촬영 및 흉부 컴퓨터 촬영 상 좌폐 상엽에 동공 형성을 보여 결핵약에 반응을 보이지 않는 폐결핵으로 의심하고 외과적 절제술을 시행하였다. 외과적 절제술 후 병리조직학적 검사 상 sulfur granule을 확인하여 방선균증을 진단하였다. 환자는 수술 후 문제없이 퇴원하여 6개월간 항생제 치료를 받을 예정이다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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