This study aims to analyze the voices of the patients with voice disorders including vocal fold paralysis, vocal fold cyst and vocal nodule/polyp in the aspect of acoustic phonetics. This study intends to collect subsidiary acoustic data in order to make a speech treatment and an standardization of vocal disorders. Subjects and Methods: The subjects of this study were 64 adult patients who underwent indirect laryngoscopy and laryngostroboscopy, and were diagnosed as vocal fold paralysis, vocal fold cyst or vocal nodule/polyp. Experimental group consisted of 20 patients who were diagnosed as vocal fold paralysis, 21 patients who were diagnosed as vocal fold cyst and had the average age of 42.0 $({\pm}10.03)$ ; and 23 patients who were diagnosed as vocal nodule/polyp and had the average age of 40.9 $({\pm}13.75)$. For the methodology of this study, the patients listed above were asked to sit in a comfortable position at intervals of 10cm apart from the patient's mouth and a microphone, and subsequently to phonate a vowel sound /e/ for the maximum phonation time with natural tone and vocal volume then the sound was directly inputted on a computer. During recording, sampling rate was set to 44,100Hz and the 1-second area corresponding to stable zone except the first and the last stage of waveform of the vowel sound /e/ vocalized by the individual patients was analyzed. Results: First, there was no statistically significant difference in jitter and shimmer between vocal fold paralysis and vocal fold cyst, while there was highly statistically significant difference in them between vocal fold paralysis and vocal nodule/polyp. Second, looking into the mean values obtained from NNE, HNR and SNR results associated with noise ratio, the disease showing the most abnormal characteristics was vocal fold paralysis, followed by cyst and nodule/polyp in order. For NNE, there was statistically significant difference between vocal nodule/polyp, and cyst or paralysis. In other words, it was found that the NNE of vocal nodule/polyp was weaker than that of cyst or paralysis. Similarly, HNR and SNR also showed the same characteristics; there was statistically significant difference between vocal fold paralysis and vocal fold cyst or nodule/polyp, and HNR and SNR values of vocal fold paralysis were lower than those of vocal fold cyst or nodule/polyp. Conclusion: For vocal fold paralysis, the abnormal values of acoustic parameters associated with frequency, amplitude and noise ratio were statistically significantly higher than those of vocal fold cyst and nodule/polyp. This finding suggests that the voices of the patients with vocal fold paralysis are the most severely injured due to less stability of vocal fold movement, asymmetry and incomplete glottic closure. In addition, there was no statistically significant difference in the acoustic parameters of tremor among vocal fold paralysis, vocal fold cyst and vocal nodule/polyp. Further studies need to ascertain reasonable acoustic parameters with various vocal disorders as well as to clarify the correlation between acoustics-based objective tools and subjective evaluations.
첫 치과 내원 시기는 치아가 처음으로 맹출 하는 시기나 늦어도 12개월 이내가 추천된다. 추천 시기 이전에도 영아들은 여러가지 이유로 치과에 내원할 수 있지만, 이와 관련된 연구는 거의 찾아보기 어렵다. 이 연구의 목적은 치과에 내원한 영아들의 인구학적특성 및 치과적 특성을 알아보는 것이다. 2006년 1월부터 2015년 12월까지 경희대학교 치과병원 소아치과에 내원한 1세 미만의 영아 419명의 의무기록을 수집하고 분석하였다. 내원 원인의 빈도는 치아 외상(47.5%), 선천치/신생치(19.8%), 치아 우식(8.1%), 유치 맹출과 관련된 문제들(4.3%), 소대 이상(3.6%), 연조직 부종(3.6%), Bohn's nodule(3.3%), 구순구개열(2.9%), 치은신생물(1.9%), 혀의 궤양(1.7%), 구강 검진(1.4%), 법랑질형성이상(1.2%), 턱관절에서의 비정상적인 소리(0.7%) 순이었다. 이번 연구를 통해 실제로 영아의 건강에 해를 끼칠 수 있는 구강 질환들에 대해 확인하였다. 이러한 구강 증상들은 주로 영아와 접할 기회가 많은 소아청소년과 의사나 산부인과 의사에 의해 발견이 되기 쉬우므로, 구강 질환이 적절하게 관리될 수 있도록 이들을 대상으로 한 교육이 필요할 것으로 생각된다.
The author analyzed the morphologic changes of bone structures from 1256 radiographs of 314 patients with temporomandi.bular joint arthrosis, which were obtained by the oblique-lateral projection and orthopantomography. The interrelations of the bone changes and clinical symptoms were examined. Also, the positional relationships of condylar head, articular fossa and articular eminence in the mouth open and closed state were observed in the patients with bone changes. The results were as follows; 1. The most frequent bone change in the TMJ arthorsis was eburnation of cortical bone (35. 64%) of total cases). Then came bone surface erosion and localized radiolucency (26.18%), marginal proliferation (9.7%) and flattening of articular surface (9.58%) in that order. 2. The most frequent site of bone change was articular eminence (41.70%). The came condylar head (21.09%) and articular fossa (20.73%) in that order. 3. In the patients with bone changes, their clinical symptoms were pain (51.55%), clicking sound during mandibular movement (37.71%) and limited mandibular movement (10.73%). In the patients complaining pain, their radiographs showed eburnation of cortical bone (30.68%), bone surface erosion and localized radiolucency (27.45%) and flattening in the (30.68%), bone surface erosion and localized radiolucency (27.45%) and flattening of articular surface (10.68%). 4. The condylar positional changes in the TMJ arthrosis patients with bone changes were as follows: in the mouth closed !tate, there were the widening of joint space in 624 cases (50.00%), the narrowing of joint space in 543 cases (43.47%) and bone on bone relatioships in 82 cases (6.57%). In the mouth open state, there were forward positioning of the condyle in 332 cases (28.55%), limitation of movenent in 332 cases (28.55%), bone on bone relation- ships in 248 cases (21.31%) and downward positioning of condyle in 217 cases (18.66%). bone on bone relationships in 243 cases (21.32%) and downward positioning of condyle in 217 cases (18.66%). 5. In the TMJ arthrosis patients with bone changes, 1249 cases of abnormal condylar position in the mouth closed state and 1163 cases of abnormal condylar position in the mouth open state could be interpreted. so, for the radiographic interpretation of TMJ arthrosis, the reading of condylar positional changes as well as that of bond changes should be performed and their interrelations should be profoundly considered.
저자는 1975년부터 1980년까지 서울대학교병원 이비인후과에 입원치료한 15세 이하의 기도이물환자 74례를 대상으로 임상통계학적으로 관찰하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1) 성별 및 연령별로 보면 유소아의 기도이물 74례중 남자 55례, 여자 18례로 남녀비는 3 : 1이며 연령분포는 2세미만이 41.8%로 가장 많고, 3세까지의 증례는 75.5%이었고, 5세까지의 증례는 83.6%이였다. 2) 증상및 이학적 소견에서는 내원시의 증상은 호흡-곤란, 기침, 청색증등이었으며, 6.7%에서는 전혀 증상이 없었다. 초진시의 이학적소견은 흡기의 감소, 천식음, 거친호흡음등이었으며 10.8%에서는 전혀 이학적 소견이 없었다. 3) 내원까지의 시간은 48.6%가 24시간내에 내원하였으나 2년이 지나서 내원한 례도 있었다. 4) 방사선학적 소견에서는 내원시의 단순흉부X-선 소견은 무기폐 25.0%, 폐기종 32.8%, 확실한 이물음영 17.2%이었고. 17.2%에서 정상이었다. 5) 이물의 종류와 개재부위는 기도이물 74례중 식물성 60.8%, 금속류가 17.5%, 프라스틱류 16.2%, 어골류, 2.7% 기타 2.7%이었다. 이물의 개재부위는 우측기관지 40.5%, 좌측기관지 31.0%, 기관 9.4%, 다발성 6.7%이었다. 6) 연령에 따른 이물의 종류를 보딘 5세이하에서는 대부분이 식물성이물이었고, 6∼15세에는 금속류와 프라스틱제품도 있었으며 특히 프라스틱 제품은 10세이상의 남자에 많았다. 7) 이물적출방법을 보면 Ventilating Bronchoscopy 82.3%, 기관절개술 2.7%, 흡입적출 2.7%, 자연배출 1.3%, 개흉술 5.4%, 사망이 5.4%이었다.
We investigated the lung function change and quality of life in smokers after taking herbal medicine. The patients were divided into two groups(smoking and non-smoking). We measured lung function change by VRI and quality of life by BDI and Fatigue Scale Score before and after herbal medicine intake. And we examined changes of nicotine dependence, total smoking amount, tobacco flavor in smoking group. The VRI energy bar could not represent the change of the lung function in smoking group and non-smoking group. And there was no change of lung function by VRI in two group patients before and after herb medication. But after taking herb medicine, the patients who have abnormal sound in VRI were improved. The herbal medicine does not affect to the amount of smoking, tobacco flavor, nicotine dependence in Smoking patients. Smoking group were higher than non-smokers in BDI score and Fatigue Scale score. Smoking group were more improved than the non-smokers in BDI and Fatigue Scale Score after taking herbal medicine.
1. 한의학(韓醫學) 고전(古典)에서 사경(斜頸)과 동일한 병명은 없으나 낙침(落枕)(항강증(項强症)), 요두(搖頭), 근급(筋急), 근축(筋縮), 계, 기통(氣痛) 등의 범주에서 찾아볼 수 있다. 2. 후천성(後天性)으로 발생하는 경련성(痙攣性) 사경(斜頸)에 한의학적(韓醫學的) 치료(治療)가 유효함을 입증할 수 있었고, 근맥(筋脈), 경락(經絡), 기혈(氣血), 심비(心脾)의 다양한 측면에서 진단되어야 하며 특히 순기(順氣), 이기해울(理氣解鬱), 서근(舒筋), 양혈보심(養血補心)하는 치료(治療)가 중요함을 알 수 있다. 3. 약물(藥物)치료 뿐만이 아니라 추나요법(推拿療法), 운동요법(運動療法) 및 물리치료(物理治療) 등이 동시에 이루어져야 효과적으로 치료(治療)됨을 알 수 있다. 향후 경련성(痙攣性) 사경(斜頸)을 위와 같은 한의학적(韓醫學的)인 이론에 근거하여 치료한다면 대부분의 임상 실제에서 유효할 것으로 사료된다.
디지털 정보처리기술과 컴퓨터 기기의 발전으로 최근 많은 병원에 도입된 PACS 시스템은 의료영상의 디지털화로 의료영상 관리의 효율성과 편리성을 획기적으로 증가시켰다. 이렇게 생성된 의료영상 중에서 여러 가지 사례를 비교하고 특정 질병의 검사 방법 및 영상을 판독의사의 소견과 함께 병원 홈페이지를 통하여 역동적으로 표현한다면 질환 및 검사에 관심이 있는 홈페이지 방문객에게 간접 체험의 기회가 제공되어 그 병원에서 검사할 수 있는 영역과 질환을 치료할 수는 범위를 보여주는 역할을 수행하게 된다. 본 논문에서는 부위별, 질환별에 따른 비정상 사례의 MR, CT영상과 같은 동영상과 이미지, 판독의사의 소견과 같은 음성, 설명의 텍스트 등의 여러 가지 멀티미디어 요소를 동기화 하여 시각적으로 표현하기 위하여 SMIL을 사용, 웹 서비스가 제공되는 어느 곳에서든지 다양한 질병에 관한 의료영상과 검사방법에 관한 정보를 프레젠테이션 하도록 한다.
Objectives : The purpose of this study was to systematically analyze and compare e acoustic sound structure of vocal major student's singing voice. Materials and Methods : The nineteen vocal major students were the subject group and healthy nineteen females were the control group for this study. The subject group was taken a strobovideolaryngoscopy by the use of flexible nasopharyngoscopy. And acoustic analysis was taken between two groups. Additionally the inquiry on usual voice problems and management was performed by thirty-six vocal major students. Results : The subject group presents many functional voice disorder findings such as AP contraction(44%), phase difference(36%) tremor(25%), posterior gap(17%), hyperadduction of vestibular fold(6%), and anterior gap(3%) on strobovideolaryngoscopy. And the vocal major students did reveal an enhanced number of high frequency harmonic partials when singing compared to the control group in the narrow band spectrum study. But there was no significant difference in jitter, shimmer and noise to harmonic ratio in both groups. Almost all vocal major students present a lot of voice problems in singing such as loss of high note(17%), loss of quiet voice(17%), effortful and tired voice(36%) etc on inquiry. And they always effort to prevent vocal dysfunction by the use of various type of method such as voice rest(28%), hydration(28%), gargling with salt(11%) etc. Conclusions : The vocal major students always take care of maintaining a good voice condition, but a lot of vocal major students revealed abnormal strobovideolaryngoscopic findings and they are absent in the conception of systemic and scientific voice management. Therefore, the young singers need a good voice training and voice therapy Program under the good ralationship of laryngologist and voice training teacher.
천공 중 비트의 손상은 천공 효율을 떨어뜨리는 주요 원인이다. 현재 천공 중 비트의 마모와 손상에 대한 관리는 현장 작업자의 기술에 의지하고 있어 이를 예측하고 관리하는 시스템의 구축이 시급하다. 비트의 정확한 손상 시점을 판단하기 위해 천공 중 발생하는 소음 자료를 이용해 웨이블릿 변환 분석을 하였다. 이를 통해 얻은 시간-주파수 스펙트럼을 분석한 결과 천공 후 652.8 sec에 주파수 500 Hz 구간에서 웨이블릿 변환 값이 0.9로 최대치가 되는 이상점을 확인하였다. 또한, 천공 속도 분석을 통해 이상치가 발견된 후 천공 속도가 평균인 32 mm/s 보다 9 mm/s 줄어든 것을 확인하였다. 이러한 결과를 통해 웨이블릿 변환 분석을 이용해 천공 중 드릴 비트의 손상을 진단할 수 있음을 보였다.
구치부 교합지지 상실과 비정상적 악간 관계는 교합 부조화로 이어지며 다양한 병적 징후를 동반한다. 저작, 심미 및 발음 기능을 회복하기 위해 교합고경과 교합평면 재설정에 따른 완전구강회복이 필요하게 된다. 본 증례는 75세의 여성으로 교합지지 상실과 불균일한 교합평면 및 II 급 부정교합을 가지고 있었다. 안모를 관찰하고 악간관계를 평가한 결과 상하악의 최대교두간접촉위가 상실되면서 수직교합고경이 감소된 것으로 진단되었다. 상악 국소의치와 하악 고정성보철물로 상실된 교합수직고경을 회복하고 조화로운 교합평면을 형성하였다. 수직고경 거상량은 7.5 mm로 하였고, 임시보철물을 이용하여 8 주간 경과 관찰 후 최종 보철물을 제작하였으며 저작효율과 심미성은 개선되었다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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