This study is to suggest some developmental policies by analyzing the activities of first aid party in Kwangju and Chonnam regions for two years from Jan. 1, 1991 to the end of December, 1995. First, the residents in Kwangju and Chonnam regions have the sufficient benefits of emergency medical center, but it will be desirable that general hospital should be established and managed in Kohung peninsula which forms the wide island area far away from big cities. Second, the classification of the degree of severe case in the field by rescue members should be strengthened as the means which can reduce the number of patients transferred to the emergency room and the legal method which rescue members can select the medical agency. Third, children less than 10 are most frequent emergent patients and it is due to parent's indifference and children's in sensibility to safety. So the safely education in the course of infant and elementary education should be strengthened and the method which can keep the self safety through the legal system. Fourth, to increase the rate of emergency measure by rescue members, the reasons of fail of emergency treatment are suggested, the treatment results of each rescue member are analyzed every year and it is desirable that the system which can evaluate the personal ability should be introduced. Fifth, the medical accidents occurred in the case of medical act, by rescue members must lake the legal responsibility, but such a problem can he solved with the compensation of insurance system by government. Sixth, to reduce the time required for transfer, traveling service system for the fixed period in beach should be complemented and extended more and service system at ordinary times should be examined at mountains, the area of traffic jams and large special industrial park. Seventh, since service system with one team of two members of 119 rescue party in expressway cannot be mobilized when multiple accidents occur at the same time, it is considered that service system of two teams of four members should be extended. Eighth, first-aid service in expressway is conducted with rescue and emergency treatment by the rescue party at the same time, but the professional rescue lacks and it may result in the injury of patients. Therefore the creation of rescue party in expressway is the urgent problem.
현재 우리나라 응급의료서비스(Emergency Medical Service)의 대부분을 차지하는 119구급대는 구조적인 문제에 봉착해 있다. 119 EMS가 무료로 공급되면서 그에 대한 수요가 비정상적으로 증가하여 119구급대원들의 과부하가 문제시되는 한편 정작 중요한 성과지표인 소생률(resuscitation rate)은 외국에 비해 저조한 수준을 면치 못하고 있다. 이러한 문제를 해결하기 위해서는 예산 및 인력 증원이 필요한데 현 시스템 하에서는 막대한 예산 소요, 소방공무원 표준정원제와 소방력기준과의 불일치 등에 의한 제약 때문에 이마저도 쉽지 않다. 본 연구는 이러한 문제의식 하에서 현행 EMS 시스템이 의료기관이나 민간이송업체를 포괄하는 민관파트너십 시스템으로 이행하는 방식을 간략하게 설계하고, 그 타당성을 검토하고자 한다. 우선 미국 주요도시의 EMS 성과와 관련된 기초 통계를 바탕으로 분석해 본 결과, 소방이던 의료기관이던간에 단일기관이 EMS를 전담하는 경우보다는 복수의 기관이 협력하는 경우가 소생률이 높다는 것을 확인할 수 있었다. 또한 각국의 EMS 체계와 관련된 사례를 수집한 결과 한국과는 달리 대부분의 국가나 지자체들이 민관파트너십을 통해 보다 질 높은 EMS를 제공하고 있었다. 결국 한국의 EMS도 소방 중심에서 탈피하여 의료기관, 민간업체 등과 파트너십을 구축하는 방향으로 EMS 체계를 재설계하는 것이 타당할 것이라는 결론을 얻었다.
Purpose: The aim of this study is to present the basic data for qualitative improvement of emergency care for emergency patient by paramedic in fire station by understanding the level of awareness and practice in prehospital and transfer step, and understanding the level of emergency care and improvement of clinical knowledge through hospital clinical training. Methods: The researchers explained the objective for 143 persons who completed hospital clinical training from June 2nd, 2006 to October 23rd, 2009 among paramedic in fire station. The questionnaire in this research consisted of 80 questions. In the reliability for the awareness of emergency patient assessment, cronbach's $\alpha$ was 0.95, and in the reliability for emergency care fulfillment, cronbach's $\alpha$ was 0.93. reliability for clinical knowledge improvement is cronbach's $\alpha=.95$, and reliability for emergency care fulfillment is cronbach's $\alpha=.82$. Collected data was analyzed through SPSS 18.0 statistics program for frequency, percentage, average, standard deviation, Paired t-test, t-test, Correlation Coefficient, and internal consistency reliability was analyzed by cronbach's $\alpha$. Results: 1) The paramedic awareness and practice difference for emergency patient is statistically signification for general patient assessment(t=14.159, p=.000), trauma patient assessment(t=11.288, p=.000), internal medicine patient assessment(t=10.898, p=.000), and it shows the level of practice is lower than the level of awareness. 2) The paramedic difference between the level of awareness and practice according to whether or not they have clinical career is not signification on awareness(t=3.119, p=.125), and is high on practice(t=3.119, p=.002). 3) The correlation between paramedic awareness and the level of practice shows positive correlation(r=.61, p=.000). The higher the awareness of emergency patient assessment is, the higher the level of practice is. 4) The difference between paramedic clinical knowledge improvement and the level of emergency care practice is statistically significant(t=3.351, p=.001). 5) 89.6%(128 persons) of paramedic replied hospital clinical training experiences are helpful for field activity. 92.3%(133 persons) replied they apply well for clinical knowledge learned during hospital clinical training and emergency care skills in the field. Conclusion: Paramedic in fire station must evaluate the patient's initial assessment and activate the transfer system to the emergency department. It is necessary to develop and implement the effective education program continuously. The education program should systemize currently operated hospital clinical training. emergency disease and symptoms emergency care method, and practice mainly skill education should be progressed. In the prehospital and transfer management, high quality of medical assessment is required to the emergency medical service system. Medical direction from the doctors can feedback the paramedic continuously and continuing education must be provided to the paramedic in fire station.
Purpose: This study aims to examine characteristics and actual conditions of patients using emergency room at farming and fishing villages, solve overcrowding of emergency room at the tertiary hospital and activate local emergency clinics. Methods: It examines department of diagnosis and treatment, vehicles used, sex, age, residential area, visit hour, length of stay, presence or absence of trauma, measures after first aid and degree of severity based on medical records of 6,740 patients using emergency room at farming and fishing villages from Jan. 1 to Dec. 31, 2005. Conclusion : 1. Sex distribution of patients of emergency room was male 54.9% and female 45.1% and age distribution between over 40 and below 50 was most as 15.9%. 2. Transport means to emergency room were 91.4 of private car and others (public transport and going on foot), 7.5 of 119, 129 and police car and 1.0% of ambulance. 3. According to distribution of residential areas of emergency patients, 38.9% were Eup area, 42.1% Myeon area, 11.4% distant area and 7.5% adjacent area. 4. According to distribution of emergency patients by department of diagnosis and treatment, internal medicine was most as 35.8% and 55% of patients visited emergency room from 3:31 p.m. to 11:30 p.m.. 5. According to total hours of diagnosis and treatment of subjects, 51.2% were within 30min. and cases of non-trauma disease were 68.2%. 6. According to degree of emergency of emergency patients, non-emergency cases were 65.3%, urgent cases 27.7% and emergency cases 7.0% and 74.2% of patients returned home after first aid and 20.6% of them hospitalized. In conclusion, characteristics and diversification of patients should be examined and efforts by government and local medical institutions which must organize emergency system and facility and personnel levels suitable to regional conditions are needed in order to prevent overcrowding of emergency center of the tertiary hospital and activate local emergency center.
Purpose: We aimed to investigate trunk angle and muscle activation of the extremity and back to evaluate the effect of chest compression on work-related musculoskeletal disorders in 119 emergency medical technicians (EMTs). Methods: Eighteen 119 EMTs performed 2-minute chest compression without interruption on a cardiopulmonary resuscitation manikin, during which we measured changes in the trunk and shoulder joint angles, muscle activation (triceps brachii, biceps brachii, erector spinae, gluteus maximus, pectoralis major, rectus abdominis, and rectus femoris) and chest compression accuracy. Results: The decrease in trunk angle by trunk muscle activation was the highest in event 2, the major direction of chest compression. Both shoulder joint angles had no significant difference. Muscle activation of the triceps brachii (p < .01), biceps brachii (p < .05), rectus abdominis (p < .05) and rectus femoris (p < .01) significantly increased during the compression phase compared with the decompression phase, with the rectus femoris showing an increase of 19%. Muscle activation of the erector spinae significantly increased in the decompression phase compared with the compression phase (p < .01). Conclusion: 119 EMTs mainly use the triceps brachii, biceps brachii and pectoralis major muscles during chest compression.
Emergency numbers, such as 112 and 119, are used in many countries to connect people in need with emergency services such as police, fire, and medical assistance. We describe development directions of intelligent response technology for emergency calls. The development of this technology refers to enhancing the efficiency and effectiveness of response systems by using advanced methods such as artificial intelligence, machine learning, and big data analytics. We focus on a system that assists the receptionist of an emergency call. In the future, the recognition rate and decision-making accuracy of intelligent response technologies should be improved considering characteristics of public safety and emergency domain data. Although the current technology remains at the level of assisting a receptionist, a fully autonomous response technology is expected to emerge in the future.
본 연구에서는 한국보건사회연구원과 국민건강보험공단의 한국의료패널 2008-2016년 연간 데이터(Version 1.5)를 이용해 임신, 출산, 산후기 여성의 구급 이송 서비스 이용 특성을 분석하였다. 분석 결과를 요약하면, 첫째, 임신, 출산 및 산후기 여성의 119 구급차, 민간 구급차 등 구급 이송 서비스 이용률은 12.0%로 전체 구급 이송 서비스 이용률 18.9%보다 상대적으로 낮았다. 둘째, 임신, 출산 및 산후기 여성의 응급에서 분만이 38.7%로 가장 큰 비중을 차지하였으며, 진통 및 분만의 합병증이 20.0%, 유산된 임신이 17.3% 등의 순으로 나타났다. 셋째, 임신, 출산 및 산후기 여성의 구급 이송 서비스 이용 특성 중 연 평균 가구소득, 응급실 도착 소요시간, 응급실 도착 지연 인식 등에서 구급 이송 서비스의 이용자 집단과 비이용자 집단 사이에 통계적으로 유의한 차이가 나타났다. 따라서 저출산과 고령 산모로 인하여 분만 취약지가 늘어날수록 임신, 출산, 산후기 여성을 위한 사회안전망으로서 구급 이송 서비스의 양적 확대와 질적 제고는 더욱 시급한 과제가 될 것이다.
The pre-hospital care in site transportation care and site care will be divided, it will follow in site or evacuation it will enforce it will can evacuate in condition of the emergency patient of like this at the initial stage and emergency care from inside fire fighting helicopter back transfer means and the manpower security of the specialty emergency necessary personnel(nursing and 1st EMT's) as the medical treatment agency and modernization of first aid equipment necessity inside American securing and fire fighting helicopter and specialty first aid packet won about lower the emergency care which is appropriate cannot become accomplished are the actual condition in total lack of emergency care equipment. Consequently craving augmentation, in order to be adapted with the handling kind transfer whose specialty and is appropriate and present time of rapid increase and the citizen of emergency demand by fire fighting helicopter simplicity transfer compared to it is a condition where the countermeasure preparation is earnest. Must expand emergency care equipment first even in fire fighting helicopter and 1st EMT's which it follows in him become arrangement and quickly the execution and specialty temporary disposal(ALS) must be enforced a temporary disposal and must buy the life which is. Also it gets by experience a helicopter induction outline, a radio communication method and the patient helicopter on-board hour attention point back various attention fact back with the body and when where it stands but accurately there must be it will be able to induce the helicopter. Also every manuals anger it does a helicopter transfer method and the emergency care method back and that all processes must do fixed form anger, it becomes feed. Also it related with a helicopter transfer even from the relationship agency many research to lead, difference of the advanced foreign nation and the maximum it is the actual condition where the medical emergency system construction which it reduces is earnestly demanded. Also with emergency structure(crane) it confronts to an aviation transfer even from the establishment college and education it leads intensively and 1st EMT's of the good quality which relates with an aviation structure expects is cultivate at all.
This study selected all patients with acute poisoning carried by the 119 emergency services in K-Province from January 1 to December 31, 2015 for complete enumeration. The subjects were 1,627 patients who were classified as poisoning suspected in chemicals and animal/insect poisoning by Rescue Emergency Activity Information System(Emergency Statistics) in fire-fighting portal system of K-province fire-fighting officers. The 119 activity journals were analyzed retrospectively. The major results are as follows. Regarding the demographic characteristics of the elderly and the non-elderly, the most people were unemployed in the elderly group, other job, the non elderly group about their occupations and in both groups, the most people lived in rural areas about their living places. Regarding the poisoning characteristics of the elderly and the non-elderly, the most causing substance was bee sting about the poisoning causing substances and most of patients didn't get drunken about drunken state in both group. Regarding the time factors of the elderly and the non-elderly, both groups had the most accidents in afternoon about the poisoning time and in summer about the seasonal distribution.
Purpose : To grasp the mental burden for legal responsibility that rescue members have in the performance of job. Method : Questionnaire was presented to rescue members serving in 2 direct control safety centers of fire station located in Seoul, Daejon, Incheon, Kwangju, Busan, Daegu and Ulsan. Results : 1. Questioned whether they have mental burden for legal responsibility while performing job on the site, the rescue members responded : very burdensome in 38.0%, burdensome in 56.0%, moderate in 4.5%, not burdensome in 1.0%, no burden at all in 0.5%. 2. Questioned on the first aid treat for which they have the most mental burden, the rescue members responded : intubation into trachea laryngeal mask airway(LMA) in 40.4%, automatic external defibrillator in 16.3%, securing vein providing sap(medicine) in 10.8%, basic cardiopulmonary resuscitation in 7.2%, eliminating foreign matters inserted into body in 5.4%, stanching external bleeding and treating injury in 5.4%, fixing extremities and spine by using splint in 1.8%, measuring the symptom of vitality in 1.2%, providing oxygen in 0.0%. 3. Questioned whether experiencing legal problem or firm petition(complaint) raised by patient while serving as rescue members, they responded : experiencing a complaint in 41.6%, experiencing no complaint in 58.4%. Asked to indicate the stress level in the scale of which they suffered when lawsuit or firm petition was raised, 0(weak)-10(strong), they answered 8.8 in average. 4. Questioned whether 119 rescue members put the legal responsibility in case that they cause damage to patients intentionally in performing, they responded to the inquiry 3.66 in average(of 5.00). It represented meaningful differences (F=2.874, p=.024) whether they had license or not. 5. In future, legal action will raise against the rescue member by 99% because of people's rights improvement(63.1%), high expectations for the rescue system(29.5%), non-licensed rescue members(5.1%). Conclusion : It was found that the rescue members had severe mental burden for advanced life support which was investigated to have low enforcement rate in the preceding research, for instance, intubation into trachea securing vein management by using automatic external defibrillator. To improve the qualitative level of rescue service in the fire fighting, it may be required to construct the environment that eliminates the mental burden of rescue members for legal responsibility.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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