• Research in Community and Public Health Nursing
• /
• v.11 no.1
• /
• pp.289-316
• /
• 2000

우리나라의 경우 지역사회 재난 관리계획과 훈련이 보건의료적 모형이라기 보다는 민방위 모형에 입각하기 때문에 사고 현장에서의 환자 중증도 분류, 합리적 환자배분 및 이송, 병원 응급실에서의 대처 등이 체계적으로 이루어지지 못하고 있으며, 지역사회가 이에 즉각적으로 반응할 수 없다. 본 연구는 삼풍 붕괴사고 시에 대응방식과 그 후의 우리나라 응급의료 체계를 분석함으로써 대형사고 예방과 재난관리를 위한 우리나라 응급의료체계의 개선방안과 간호교육에서의 준비부분을 제시하고자 한다. 1 삼풍 사고 발생시에는 이를 관장할 만한 법적 근거인 인위적 재해에 관한 재난관리법이 없었다. 따라서 현장에서는 의학적 명령체계를 확보하지 못했기 때문에 현장에서의 응급 처치는 전혀 이루어지지 못하였다. 현장에서의 중증도 분류. 응급조치와 의뢰, 병원과 현장본부 그리고 구급차간의 통신 체계 두절, 환자 운송 중 의료지시를 받을 수 있도록 인력, 장비, 통신 체계가 준비되지 못하였던 점이 주요한 문제였다. 또한 병원 응급실에서는 재난 계획이 없거나 있었더라도 이를 활성화하여 병원의 운영 체계를 변환해가지 못하였다. 2. 삼풍백화점 붕괴사고 한달 후에는 인위적 재해에 대한 재난관리법이 제정되고, 행정부 수준별로 매년 지역요구에 합당한 재난관리 계획을 세우도록 법으로 규정하였다. 재난 관리법에는 보건의료 측면에서의 현장대응, 주민 참여, 응급 의료적 대처, 정보의 배된. 교육/훈련 등이 포함되어 있어야 한다. 그러나 법적 기반이 마련된 이후에도 한국 재난 계획 내에는 응급의료 측면의 대응 영역은 부처간 역할의 명시가 미흡하며, 현장에서의 응급 대응과정을 수행할 수 있는 운영 지침이 없이 명목상 언급으로 그치고 있기 때문에 계획을 활성화시켜 지역사회에서 운영하기는 어렵다. 즉 이 내용 속에는 사고의 확인 /공고, 응급 사고 지령, 요구 평가, 사상자의 중증도 분류와 안정화, 사상자 수집, 현장 처치 생명보존과 내과 외과적 응급처치가 수반된 이송, 사고 후 정신적 스트레스 관리, 사고의 총괄적 평가 부분에 대한 인력간 부처간 역할과 업무가 분명히 제시되어 있지 못하여, 사고 발생시 가장 중요한 연계적 업무 처리나 부문간 협조를 하기 어렵다. 의료 기관과 응급실/중환자실, 시민 안전을 책임지고 있는 기관들과의 상호 협력의 연계는 부족하다. 즉 현재의 재난 대비 계획 속에는 부처별 분명한 업무 분장, 재난 상황에 따른 시나리오적 대비 계획과 이를 훈련할 틀을 확보하고 있지 못하다. 3. 지방 정부 수준의 재난 계획서에는 재난 발생시 보건의료에 관한 사항 전반을 공공 보건소가 핵심적 역할을 하며 재난 관리에 대처해야 된다고 규정하고 있다. 그러므로 보건소는 지역사회 중심의 재난 관리 계획을 구성하고 이를 운영하며, 재난 현장에서의 응급 치료 대응 과정은 구조/ 구명을 책임지고 있는 공공기관인 소방서와 지역의 응급의료병원에게 위임한다. 즉 지역사회 재난 관리 계획이 보건소 주도하에 관내 병원과 관련기관(소방서. 경찰서)이 협동하여 만들고 업무를 명확히 분담하여 연계방안을 만든다. 이는 재난관리 대처에 성공여부를 결정하는 주요 요인이다. 4 대한 적십자사의 지역사회 주민에 대한 교육 프로그램은 연중 열리고 있다. 그러나 대부분의 교육주제는 건강증진 영역이며. 응급의료 관리는 전체 교육시간의 8%를 차지하며 이중 재난 준비를 위한 주민 교육 프로그램은 없다. 또한 특정 연령층이 모여있는 학교의 경우도 정규 보건교육 시간이 없기 때문에 생명구조나 응급처치를 체계적으로 배우고 연습할 기회가 없으면서 국민의 재난 준비의 기반확대가 되고 있지 못하다. 5. 병원은 재난 관리 위원회를 군성하여 병원의 진료권역 내에 있는 여러 자원을 감안한 포괄적인 재난관리계획을 세우고, 지역사회를 포함한 훈련을 해야 한다. 그러나 현재 병원은 명목상의 재난 관리 계획을 갖고 있을 뿐이다. 6. 재난관리 준비도를 평가할 때 병원응급실 치료 팀의 인력과 장비 등은 비교적 기준을 충족시키고 있었으나 병원의 재난 관리 계획은 전혀 훈련되고 있지 못하였다 그러므로 우리나라 재난 관리의 준비를 위해서는 현장의 응급의료체계, 재난 대응 계획, 이의 훈련을 통한 주민교육이 선행되어야만 개선될 수 있다. 즉 민방위 훈련 모델이 아닌 응급의료 서비스 모델에 입각한 장기적 노력과 재원의 투입이 필요하며, 지역사회를 중심으로 대응 준비와 이의 활성화 전략 개발, 훈련과 연습. 교육에 노력을 부여해야 한다. 7. 현장의 1차 응급처치자에 대해서는 법적으로 명시하고 있는 역할이 없다. 한국에서는 응급구조사 1급과 2급에 대한 교육과 규정을 1995년 이후 응급의료에 관한 법률에서 정하고 있다. 이 교육과정은 미국이 정하고 있는 응급구조사 과정 기준과 유사하지만 실습실이나 현장에서의 실습시간이 절대적으로 부족하다. 덧붙여 승인된 응급구조사 교육 기관의 강사는 강사로서의 자격기준을 충족할 뿐 아니라 실습강사는 대체적으로 1주일의 1/2은 응급 구조차를 탑승하여 현장 활동을 끊임없이 하고 있으며, 실습은 시나리오 유형으로 진행된다. 그러므로 우리나라의 경우 응급 구조사가 현장 기술 인력으로 역할 할 수 있도록 교과과정 내에서 실습을 강화 시켜야하며, 졸업생은 인턴쉽을 통한 현장 능력을 배양시키는 것이 필요하다. 8. 간호사의 경우 응급전문간호사의 자격을 부여받게 됨에 따라, 이를 위한 표준 교육 지침을 개발함으로써 병원 전 처치와 재난시 대응할 수 있는 역량을 보완해야 한다. 또한 현 자격 부여 프로그램 내용을 고려하여 정규자격 간호사가 현장 1차 치료자(first responder)로 역할 할 수 있도록 간호학 교과과정을 부분 보완해야한다.

• Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society
• /
• v.21 no.12
• /
• pp.456-468
• /
• 2020

This exploratory study, related to the introduction of Western-style family doctors, was conducted based on a comparative survey of medical care satisfaction in foreign residents of the U.S. and Canada based on a consumer-centered perspective. As a result of statistical analysis based on 493 collections of empirical data from 2016 to 2018, the main conclusions of this study are as follows. First, there was no evidence that satisfaction with US and Canadian family doctors was higher than the satisfaction with Korean primary care physicians. Second, satisfaction with Korean primary care physicians was high with regard to treatment, promptness, etc., and there was no evidence that foreign family doctor systems were better in terms of sufficient counseling and explanation. Third, overseas Koreans in the United States showed less satisfaction with their family doctors than Koreans in Canada. Fourth, overseas Koreans preferred to visit a hospital directly, without a referral from the family doctor. In conclusion, there is insufficient evidence showing that satisfaction with family doctors in the U.S. and Canada is higher than satisfaction with primary care doctors in Korea. Therefore, a more in-depth, additional analysis on the Western-style family doctor is needed before introducing such a system in Korea.

• The Journal of the Korea Contents Association
• /
• v.19 no.1
• /
• pp.385-395
• /
• 2019

The purpose of this study was to compare the perception of medical institution certification evaluation, job stress, turnover intention, safety management cognition of a general hospital nurse before and after the medical institution certification system. Data were collected from June 1, 2016 to July 17, 2016. The collected data were analyzed by mean, standard deviation, and paired t-test using SPSS 21.0. The results of this study showed that there was no significant difference between before and after certification of medical institution recognition, turnover intention, and safety management awareness, but mean score was high and job stress showed significant difference before and after certification.(t = 2.825, p = <. 005). That is, the job stress was higher than that after the authentication. Therefore, in order to reduce job stress of nurses preparing for certification, active and diverse human and physical support of medical institutions that can reduce work burden is needed.

• 한국노년학
• /
• v.39 no.3
• /
• pp.467-484
• /
• 2019

The purpose of this study is to explore latent classes of longitudinal medical expenses of older people and to analyze its predictors and its effects on subjective health. Among participants of the Korean Health Panel, the sample of this study includes 1,119 people who is 65-year-old or older and reported their medical expenses for nine consecutive years. The analyses were conducted in three steps. First, Growth Mixture Model (GMM) was applied to find distinct subgroups showing similar patterns in medical expenses. The results showed four groups which were classified as high medical expenditure maintenance group, medical expenditure increase group, low medical expenditure maintenance group, and medical expenditure reduction group. Second, the multinominal logistic regression found that the presence of spouse, economic participation, the number of chronic diseases, and the type of health insurance were significant predictors of latent classes in medical expenses. In particular, the greater the number of chronic diseases, the higher the likelihood of belonging to the high medical expenditure maintenance group. In addition, medical benefit recipients are more likely to belong to the low medical cost maintenance and medical cost reduction groups. Third, multiple regression analysis revealed that the older people in the groups with low or reducing expenses reported better subjective health than people with higher expenses. This study has its meanings in exploring the heterogeneity in longitudinal medical expenses among older people and its predictors and its associations with health outcome. The results of this research provide background information in establishing public health policy for older people.

• Journal of the Korea Convergence Society
• /
• v.12 no.12
• /
• pp.443-451
• /
• 2021

This study is a qualitative research using focus group interviews with disabled people and their families to understand the unmet healthcare needs perceived themselves and to analyze the experiences of 'The 2^nd pilot project for primary care for people with disabilities', from 9 to 17 February 2021. The subjects of the study was the disabled who can express their opinions (group 1) or the guardians of the subjects who can not express their opinions (group 2). The participants were interviewed for about 100 minutes for each group once or twice. As a result of this study, the factors regarding unmet healthcare needs were extracted in subject, provider, institutional, and socio-cultural aspects. Further, the factors resolved and unresolved by the pilot project were extracted. Based on the results, we can recommend that the expanded application to the visiting service, inclusion of doctors from various departments, multidisciplinary approach including physical or occupational therapists, minimizing disconnection among the hospitals and healthcare centers, improvement of service quality by collecting opinions from people with disabilities, and more publicity activities should be applied.

• Journal of Convergence for Information Technology
• /
• v.12 no.4
• /
• pp.56-66
• /
• 2022

The purpose of this study was to investigate the job satisfaction and quality of life of nurses in a integrated nursing care service ward (INCSW) and a general ward (GW). A total of 88 nurses working in INCSW and GW were invited and followed up for 6 months over 3 times. There was no significant difference in job satisfaction between INCSW and GW for 6 months, while there was a difference in quality of life: overall quality of life (1st p=.033, 2nd p=.030), and overall general health (1st p=.049). Comparison of two groups by period in job satisfaction, there were statistically significant differences of the item 'recognition from the organization and professional achievement' (2nd versus 3rd, p=.037) and 'interpersonal interaction with respect and recognition' (1st versus 3rd, p=.005; 2nd versus 3rd, p=.006) in the INCSW. Comparison of two groups by period in quality of life, there was a statistically significant difference of the item 'overall quality of life' (1st versus 3rd, p=.025; 2nd versus 3rd, p=.010) in the INCSW. Development of various nursing strategies (such as manpower arrangement that reflects the nursing skill levels, patient needs, job training and organizational culture before placement) can be helpful for improving nurses job satisfaction and quality of life in INCSW and GW.

• 한국노년학
• /
• v.29 no.2
• /
• pp.645-656
• /
• 2009

The purpose of this study was to address the current status of hospital-based home care(HBHC). We analyzed the data on HBHC from national electronic data information of Health Insurance Review Agency. Beside, we surveyed 75 hospital-based home care agency. In 2006, 20,343 elderly(64.0% from all HBHC user) used 333,889 visits(76.8%from all visits). Medical diagnosis was composed of circulatory disease including cerebrovascular diseases 41.3%, endocrine system disease including Diabetes mellitus 10.4%, neoplasm 9.7%. Some of subjects used HBHC in excess of maximum covered 8 visits a month by National Health Insurance, decubitus 7.0%, the cancer 5.4%, the diabetes 2.5%, the hypertension 1.1%, and the stroke 0.9%. This results will contribute to expand the coverage of hospital-based home care by National Health Insurance. There was distribution difference in medical diagnosis and nursing intervention between HBHC and Public health center-based home care(PBHC) subjects. Therefore, HBHC subjects had more severe medical diagnosis, and were intervened more injections, examinations, than PBHC subjects. These differences must be considered to set up functional role among the three types of home visit care.

• Korean Journal of Social Welfare
• /
• v.56 no.3
• /
• pp.5-35
• /
• 2004

This research is about the change of the occupation and the income of the subscriber of the medical expenditure due to the economic influence on them. The data of this study are based on 4,215 of medical cost payers among respondents of the survey on "Health and Retirement", which was the fourth additional research of Korea Labor and Income Panel Survey. The main findings of this study are as follows: First, the average medical cost is 5.5% of the income. The ratio of the medical cost to an earned income is highly different between low-income group and high income group. For the low income group, the medical cost reaches up to 1/3 of the total family income. That proves that the medical cost si a heavy burden on them. The group with the high medical expenditure seems to be supported by their own private property and other family members whenever it is needed. But it doesn't show the exact sources of the property, which includes the fund from the interests and real estates. On the other hand, only 14.4% of the subscribers changed their job status on the 5th year, and 85.6% of those kept their job status until the 5th year from the 4th year. This shows that the amount of the medical cost could be the important factor for them to change their job; for example, it is crucial whether the medical expenditure is over the average rate or not. Furthermore, the change of the occupation caused by the medical cost has the negative influence on the gross income. It makes the economic conditions of the family get worse. Therefore, the health insurance in Korea is lack of the compensational function, which substitutes the family income reduced by the change of the job status due to the high medical cost.

• Journal of Preventive Medicine and Public Health
• /
• v.32 no.3
• /
• pp.355-360
• /
• 1999

Objectives: This 3-year longitudinal study was conducted to evaluate the influence of self-rating health perception on health care utilization and all cause-death risk. Methods: The hypothesis was tested using a community-based samples, among which subjects 3,414 were interviewed in 1995, Self-rating health perception was assessed by single-item question. Three components of health care utilization amount(number of visits, number of medications, yearly health care expenses) per year were measured using medical insurance data during 3-year follow-up period among subjects in district health care insurance. There were 123 deaths from all causes among 3,085 subjects interviewed. Results: The results showed that those who had poor health perception revealed more increases in the amount of health care utilization than good health perception group (p<0.05). After adjusting for age and sex, the poor health perception group had higher death risk over 3 years than good health perception group(hazard ratio=1.88). but, after adjusting health care utility, supplementary, was not significant. Conclusion: These results suggest that self-rating health perception was associated with difference in health care utilization and all cause-death risk.

• 대한예방의학회:학술대회논문집
• /
• 2001.04a
• /
• pp.50-72
• /
• 2001

국민건강 수준과 문제점의 파악, 보건사업의 기획 및 평가를 위해 정확한 출생과 사망에 관한 통계자료가 필수적이다. 그러나 출생신고 이전에 신생아가 사망하는 경우에 대부분 출생과 사망 모두를 신고하지 않아 영아사망률을 비롯한 보건통계를 산출하지 못하여 합리적인 보건사업의 기획 및 평가가 어려우며, OECD 회원국으로서 제시해야 할 기본적인 보건통계를 제시하지 못하고 있다. 또한 현행 출생신고자료에는 신생아와 산모의 건강상태에 관한 자료가 없어 보건서비스제공과 모자보건관련 역학적 연구에 활용 가치가 거의 없다. 지역보건의료정보화, 예방접종기록전산화, 미숙아 및 선천성기형아 등록 등 각종 등록 및 전산화사업이 진행중이나 이러한 사업들이 독립적으로 진행되고 있어 같거나 비슷한 자료의 중복 입력하게 되고, 상호 연계가 되지 않아 자료의 활용성이 낮고, 그 어느 사업도 전체 분모를 파악할 수 없는 단점이 있다. 이러한 문제들은 전산정보체계의 확립으로 해결할 수 있다. 약 99%의 분만이 의료기관에서 일어나고, 정부의 초고속 통신망을 비롯한 의료기관과 보건소의 전산화가 빠르게 진행되고 있어 전산정보체계를 위한 여건이 성숙되고 있다. 분만의료기관이 산모의 거주지 보건소로 직접 출생신고를 하면 보건소는 적기에 산모와 신생아에게 필요한 보건서비스를 제공할 수 있고, 보건소가 읍 면 동사무소로 출생신고 자료를 전송하면 산모는 동사무소에 가지 않고도 출생신고를 할 수 있으며, 보건통계자료수집과 출생신고관리에 필요한 인력과 시간을 절약할 수 있고, 정확한 생정통계를 얻을 수 있고, 예방접종기록과 미숙아 및 선천성기형아 등록은 쉽게 해결되고, 완전한 보건사업대상자의 database를 구축할 수 있어 평생건강관리체계의 기틀을 마련하게 된다. 이러한 전산신고체계를 확립하기 위하여 연자 등은 정부의 연구용역사업으로 전산프로그램과 표준신고양식과 신고체계를 개발하여, 포항과 천안시에서 2000년 3월에서 8월까지 시험 운영하였다. 시험운영결과 출생신고율은 99.9%이었으나 신생아사망의 전산신고율은 11.1%로 낮았다. 그러나 일단 출생신고된 신생아의 사망은 반드시 확인될 수 있는 것이 본 신고체계의 큰 장점이었다. 전산신고의 중요한 장애 요소는 현행법상 의료기관이 출생신고를 직접 할 의무가 없으므로 신고를 강요할 수 없고, 의료기관의 일손 부족으로 출생신고서를 충실하게 기재하지 못하는 것과 의료기관간의 전산화 수준의 차이가 심한 것이었다. 의료기관이 직접 신고를 하도록 하기 위하여 모자보건법 등 관련법 개정이 필요하며, 의료기관의 출생신고자료 송부에 대한 정당한 보상이 있어야 할 것이다. 의료기관 간의 전산화 수준의 차이는 data warehousing과 on-line analytical processing과 같은 기술을 이용하면 해결 가능할 것이다.