홧병은 민간에서 많이 통용되는 한국의 문화관련질환으로 그간 정신과의사와 한의사 사이에서 많은 연구가 진행되어 왔다. 정신과의사는 홧병을 특유한 병리적인 경과를 밟는 '병'으로의 의미로 설명한데 반해 한의사는 화의 양상을 가진 '증'의 개념으로 이를 해석하고 있는 것을 볼 수 있다. 저자는 기존의 홧병연구를 바탕으로 한의학적으로 해석을 하여볼 때, 발병원인은 지속된 억울된 감정으로 인한 간기울결로 말미암고, 홧병의 발생이 여성에게 많은 까닭은 여성이 스트레스를 잘 풀지 못하며 생리적, 장기적 취약점이 있으며, 화의 위로 상승하는 성질과 병이 신수가 심화를 억제하지 못하는데서 비롯하므로 증상이 화의 역동성과 연관된다는 점, 그리고 발병이 만성화의 경과를 밟는 이유는 복합감정이 문제가 되고 또 감정이 오래되어 화로 바뀌며 나이가 들어 수가 화를 억제하지 못하는 시기에 발병한다는 점으로 홧병을 해석할 수 있었다. 이는 정신과의사의 임상적 경과의 관찰과 한의사의 화에 대한 연구가 상호의 협조가 병의 경과와 병리기전 예후 및 치료대책을 정립해 나가는데 있어서 더욱 필요함을 제시해 주고 있다.
연구목적 : 본 연구는 홧병 클리닉을 방문한 환자를 대상으로 임상증상과 MMPI상의 성격특성을 조사해 보고자 하였다. 방법 : 2005년 12월부터 2006년 7월(7개월간)까지 이대 동대문 병원 내 가슴앓이 홧병 클리닉에 내원한 31명의 여성 환자($45.4{\pm}8.4$세)를 대상으로 호소하는 증상에 대해 반구조화된 면담을 실시하였고 신체적 검사를 시행하였다. 광고를 통해 모집된 31명의 여성 대조군($42.9{\pm}8.0$세)을 포함한 전체 대상군에게 MMPI를 완성하도록 하였다. 결과 : 홧병 클리닉 환자들이 호소한 주 증상은 31명 모두 가슴 답답함 혹은 통증을 호소하였으며, 소화기계 증상은 총 19명(61.3%)에서 있었다. 호흡기계 증상은 13명(41.9%)에서 관찰할 수 있었으며, 수면 장애는 12명 (38.7%)에서 있었다. 불안, 우울감 같은 정신과적 증상은 12명(38.7%)이 호소하였다. 8명(27.6%)의 환자에서 시행한 검사상 소화기계 질환이 진단되었다. 나이와 교육수준을 통제했을 때, 홧병 환자군에서 MMPI 소항목 척도 중 Hs(Hypochondriasis), D(Depression), Hy(Hysteria), Pt(Psychasthenia) 점수가 유의하게 높았다(p=0.001, p=0.049, p=0.000 and p=0.029, ANCOVA, respectively). 결론 : 본 연구에서 홧병 클리닉을 방문한 환자들은 다양한 신체 질환을 호소하였고, 27.6%의 환자에서 실제 신체질환이 진단되었다. 또한, 홧병클리닉 환자들의 성격 특징은 건강염려적이고, 우울하며, 스트레스에 미숙하고, 불안하였다.
목 적 : 저자들은 홧병 환자에서 분노유발사건의 상상 및 이야기와 관련된 자율신경계 특히 심혈관계의 특징적인 정신생리반응양상을 파악하였다. 방 법 : 전북대학교병원 정신과 외래 및 입원 환자 중 소위 '홧병'으로 진단된 43명을 대상으로 하였다. 분노(Spiel-berger의 분노평가척도), 불안(상태특성불안척도, Hamilton 불안척도), 우울(Beck 우울 척도, Hamilton 우울 척도) 수준을 생리적 측정 전 평가하고, 홧병의 원인이 되는 분노유발사건을 조사하였다. 분노유발사건의 상상 및 이야기작업동안의 주관적 스트레스정도(SUDS)와 사건의 생생한 정도(VIVID)도 평가하였다. 스트레스 작업으로서 분노사건의 상상과 이야기 작업을 이용하였다. 스트레스 작업 전의 기저기, 작업기간, 작업 후 휴식기동안 혈압과 맥박이 측정되었다. 심리적, 생리적 평가항목들에 대한 분노사건의 상상과 이야기 작업사이의 차이를 분석하였다. 결 과 : 분노유발사건 상상보다 이야기작업에서, 이완기 및 수축기 혈압의 놀람(모두 p=.000) 및 회복반응(각각 p=.000, p=.017), 맥박(p=.000)의 놀람반응이 유의하게 더컸고, 분노유발사건의 생생한 정도(p=.000) 및 분노유발사건의 주관적 스트레스정도(p=.000)가 더 높았다. 즉, 홧병 환자는 분노유발사건을 상상하는 경우보다 이야기하는 경우에 자율신경계 기능이 유의하게 더 항진되고, 사건에 대한 생생한 정도 및 주관적 스트레스를 더 강하게 느꼈다. 결 론 : 상기 연구결과, 저자들은 홧병 환자들이 분노유발 사건에 대해 과도하게 반복적으로 회상하고 분노표출을 하지 않도록 하는 것이 자율신경계, 특히 심혈관계 반응의 안정에 도움이 될 것이라고 제안한다.
This study attempted to develop fundamental data of nursing intervention for Women's health improvement through literature review related to women's health. Women's health problems are focused in nursing because the quality of women's health influences on public health directly and indirectly. Especially women experience more stressors and mental disorders than men. This paper reviewed rationale of mental problems to understand Women's mental problems through various research paper analysis. As a result, it was found that women's mental problems as well as the health were affected by various factors and were connected with social, cultural elements closely. This result means that women are affected by social, economical, psychological states from gender unequality in this society. So to solve the women's mental problems, women have to be considered as human beings, women, mothers with multiple roles. And like Hwabyung, one of the women's mental problems related to Korean traditional culture, nursing needs to be done to solve the problem through cultural approach. To do this, nursing has to research negative effect as well as positive effect on women's mental health by modern culture which includes "Han" and traditional family culture. The multidisplinary, interdisplinary communication is important to develop nursing intervention and nursing must build a pertinent Korean women's mental health research system to improve a sociopolitical environment.
Purpose: This study aimed to describe the experience of family breakdown of Hwabyung patients in a socio-cultural context. Methods: Data for this study came from 5 participants, 2 family members and 1 friend of participant by interviews and participant observations from January 2006 to April 2007. Sociology of everyday lives analyzing method were adopted. Results: There were two processes of family breakdown ; sudden on set and progressive processes. The sudden breakdown was unpredictable death of a husband, the significant family member. On the other hand, their family structure and function were broken down through the husband, who repeatedly destructive and malicious behaviors. The experience of family breakdown of middle-aged women with Hwabyung in a socio-cultural context was weakened or severed family-relationships, exhaustion of economic sources, and the breakdown of participant's body. Participant's experience of family breakdown were influenced by Korean culture, the patriarchal social system and the clan-centered family system. Conclusion: Hwabyung is the result of a clan-centered family system and patriarchal system. The approach to Hwabyung should involve not only the person with the illness but also their family.
This study was designed and performed to identify the effects of oriental medical therapy on hwabyung patients by investigating the life events as the cause of Hwabyung, recent stress perception which influences the clinical appearances and change of symptoms by means of objective scales. 1. Through life events rating scale, life events are reported as follows, in the order of majority. Health, discord within family, martial life, friendship and interest, religion etc. Hwabyung patients experienced negative stress much more than positive stress. 2. Through the GARS (Global Assessment of Recent Stress), there were some significant decreases of stress perception in stress4(stress of sickness or injury), stress7(stress of change or no change in routine) and stress8(overall global stress)(p<0.05, respectively), but there were no significant decreases in five items out of eight items. 3. There were significant decreases of all rated symptoms(feeling of chest oppressed, stuffy in the chest or epigastric mass, feeling of something pushing-up, flushing of body or face, abrupt impulsion of anger, resentment), which were checked weekly for 4 times (p<0.05, respectively). In this study the symptoms of hwabyung were improved regardless of stress perception. It means that hwabyung can be improved significantly with oriental medical therapy.
Purpose: The purpose of this study is to supply the basic materials for the development of objective tools to measure 'Hwa-byung' and for the development of the theories and statements associated with 'Hwa-byung' by making clear the meaning and characteristics of 'Hwa-byung' and by analyzing the concept of 'Hwa-byung'. Method: The concept analysis of Hwa-byung was proceeded according to the concept analysis process of Walker and Avant(1995). Result: The conceptual characteristics of Hwa-byung resulted from the research are like these : (1) Injustice (2) Anger (3) Rumination (4) Anxiety. Therefore, we can describe Hwa-byung as the feeling repeatedly accumulated through the heavy mental pain, injustice, and anger and it is appeared with the physical and behavioral symptoms. Conclusion: Through this concept analysis, we propose as followings ; First, there's need of the objective tools which make it possible to assess Hwa-byung through the theory development and the statement associated with Hwa-byung. Second, there's need of interdisciplinary approach in the development of nursing intervention to coordinate the characteristics of Hwa-byung by understanding the total nature of Hwa-byung and finding the variables associated with Hwa-byung.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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