목적 : 인진약침이 고지방식이로 유발된 비만 ICR mice에서 비만 및 동반 대사이상에 미치는 효과와 그 기전을 연구하고자 한다. 방법 : 인진약침의 비만 예방효과를 검증하기 위하여, 4주간 고지방식이를 급여하면서 150mg/kg 또는 300mg/kg의 인진약침을 양측 비수($BL_{20}$)에 교대로 매일 피하에 시술하였다. 또한 인진약침의 비만 치료효과를 검증하기 위하여, 4주간 고지방식이를 급여한 비만 ICR mice에 추가 4주간 고지방식이를 유지하면서 300 mg/kg 인진약침액과 vehicle control로써 등량의 distilled water를 양측 비수($BL_{20}$)에 교대로 매일 피하에 약침시술하였다. 인진약침의 항비만효과와 기전을 알아보기 위해, 체중, blood glucose, insulin, total cholesterol, triglyceride, non-esterified fatty acid (NEFA), AST, ALT levels 등 대사지표를 측정하고 부고환조직의 조직학적 관찰을 시행하였으며, AMPK activation과 adipocyte differentiation, fatty acid ${\beta}$-oxidation 및 thermogenesis와 관련된 gene expressions을 평가하였다. 결과 : 인진약침의 치료를 통하여 고지방식이 급여로 인한 체중의 증가가 억제되었을 뿐만 아니라, 비만 ICR mice의 체중을 감소시켰으며, glucose 및 lipid homeostasis를 개선시켰으며 지방조직의 증식을 억제하였다. AMPK의 phosphorylation과 CPT-1 및 UCP2의 발현을 증가시켰으며, PPAR-${\gamma}$, C/EBP${\alpha}$, aP2, LPL,FAS, SCD-1의 발현을 억제하였다. 결론 : 인진약침은 고지방식이 유도 동물모델에서 비만 및 동반 대사이상을 개선시키는 효과가 있으며, 이는 식이억제에 의한 2차적 효과라기 보다는 energy expenditure를 증가시키고, pre-adipocyte differentiation 및 proliferation을 억제하며, lipogenesis를 억제하고 lipolysis를 증가시키는 효과에 의한 것으로 사료된다.
건조옥돔의 유지산화방지를 목적으로 몇가지 항산화제처리를 행하고 지방의 이동 및 분포 그리고 조직세포의 변화 등을 조직학적으로 관찰하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 옥돔 건조중 초기단계에서는 피하지방의 일부가 결체조직이나 근절을 통하여 내부로 침투하여 들어가나 기간이 길어지면 나머지 지방은 외부로 삼출하였다. 피하지방이이 없어진 조직은 근세포가 서로 밀착하여 집을 볼 수 있었다. .항산화제 처리에 따른 조직상의 효과는 지방이 잔재하고 조직에도 변화가 적어 Tenox-II와 BHA 처리때가 가장 좋았다.
피하 조직에 발생하는 연부조직 종괴에는 다양한 병변이 있으며, 연부조직의 낭성 종괴중에서 혈종은 보통 외상과 관련되거나 혈액응고 장애가 있는 경우에 발생하는 경우가 많다. 저자들은 특별한 원인 없이 2개월 전 우연히 발견되고 크기가 서서히 증가하는 좌측 둔부의 종괴를 주소로 내원한 70세 여자환자에서 초음파를 이용하여 혈종으로 진단하고 제거수술을 시행한 증례를 보고하고자 한다.
37세 여자 환자의 하지에 연부 조직 악성 종양 형태로 발생한 Kimura 병을 보고 하고자 한다. 하지에 발생하는 경우는 매우 드물지만 피하 지방층에 경계가 안 좋은 고형 종괴가 임파선 형태를 유지하며 주위 조직으로 침윤이 있다면 Kimura 병을 감별진단에 포함시켜야 하며 말초 혈액검사와 혈청 IgE 수치 측정을 권유하여야 할 것으로 생각된다.
과거에 비해 최근에는 우리나라에서 기생충 감염의 빈도가 낮아지긴 하였지만, 우리나라에서 비교적 흔한 감염원인 민물 게장등을 섭취한 병력이 있고, 호산구성 흉막 삼출과 말초혈액에서 호산구증다증이 있을 경우, 반드시 기생충 감염의 가능성을 생각해 보아야 한다. 피하조직에서의 폐흡충의 이소기생 례가 빈번한 것은 아니지만, 본 증례와 같이 이동성의 복부 종괴가 있을 경우 조직검사와 면역학적 검사를 통해 기생충 감염 여부에 대한 확인 절차는 반드시 필요하다. 그럼으로써, 결핵이나 폐암등 다른 질환으로의 오진에 의해 발생하는 경제사회적 손실을 최소화할 수 있을 것으로 사료된다.
10년령 몸무게 3.65 kg의 암컷 포메라니안이 7개월동안 지속된 요실금, 통증배뇨 및 혈뇨를 주 증으로 진료 의뢰되었다. 환자는 좌측 전견갑 부위와 좌측 겨드랑이 부위에 종괴가 확인되었다. 신체검사 및 기본검사를 통해 방광 이행상피세포암종과 이로 인한 피하 전이로 잠정 진단 하였으며, 미톡산트론과 피록시캄을 병용한 6 cycle의 항암 치료를 실시하였다. 항암 치료 기간 동안, 방광 이행상피세포암종의 크기는 점차적으로 작아졌지만, 피하 종양의 크기는 변화가 없었으며 임상증상의 개선도 미약했다. 첫 내원 후 203일째, 3주 동안의 식욕부진과 왼쪽 뒤쪽 복벽 및 왼쪽 안쪽 허벅지에 다수의 종양을 주 증으로 다시 내원하였고, 안락사 하였다. 환자는 사후 부검과 조직병리검사를 통해 만성신장질환과 방광 이행상피세포암종의 추가적인 피하 전이로 확진되었다.
조직학적으로 진단할 수 있는 인체 기생충증의 종류 및 감염양상에 대하여 알아보고자 1980년부터 1989년까지 10년 동안 전남대학교병원 병리과에 통상적인 조직검사가 의뢰된 80,947례 중 기생충 감염으로 진단된 149례(0.18%)를 대상으로 본 조사를 시행하였다. 조직학적으로 진단된 기생충증은 낭미충증 112례. 례흡충증 17례. 간흡충증 7례. 아메바증 4례. 간질증 스파르가눔증. 요충증 및 아니사키스증 각각 1례 등이었다. 낭미충증은 여성에서 약간 많았으며. 연령별 감염빈도는 20대에서 가장 높았고, 주로 침범하는 부위는 피하조직 및 골격근이었다. 절편상에서 충체가 확인된 94례의 낭미충증은 형태적인 보존정도로 보아 19례(20.2%)에서는 거의 변성이 없었고, 중등 도변성 38례(40.4%). 고도변성 37례(39.4%)를 보였다 폐에 기생한 2례를 제외한 15례의 이소기생 폐흡충은 복강(8례)과 중추신경계(7례)에 분포하였고, 20대 및 30대에서 가장 호발하였으며. 남성에서의 감염이 73.3%로 많았다. 담관내 간질증은 국내 13번째 인체감염례에 해당된다. 조직학적으로 진단되는 기생충증의 빈도는 연도가 경과할수록 점차 감소하고 있었으나, 낭미충증과 이소기생 폐흡충증에서는 생검이 매우 유용하게 이용되는 진단 방법임을 알 수 있었다.
Subcutaneous tissue calcification in rheumatic diseases usually occurs in connective tissue diseases, such as systemic lupus erythematosus, scleroderma, and dermatomyositis. Domestic cases of calcification in rheumatoid arthritis have not been reported. The mechanism of subcutaneous tissue calcification may differ depending on the cause and it can develop on all parts of the body. Calcification occurring in rheumatic diseases is a major mechanism of tissue damage caused by chronic inflammation. No standard therapy for calcification has been established; however, many studies have reported on medical and surgical treatment. We report on subcutaneous tissue calcification in a rheumatoid arthritis patient tissue calcification on both sides of the buttocks, the upper limbs, and the lower limbs.
방사선 치료도중 혹은 치료후의 추적조사에서 이차장염에 의한 염증성 질환 및 방사선에 의해서 야기되는 소견과 합병된 이차 감염 등은 흔히 경험하고 있는 일로서 때로는 이로 인해 치명적일 수 있게 된다. 저자들은 경북지방에서 사육된 정상 잡종쥐를 사용하여 방사선 조사실험을 하던 중 피하조직과 양측 신장부위에 암중으로 생각되는 다발성의 종괴를 발견하여 병리학적 청사를 의뢰하였던 바, 다발성 농양으로 판명되어 말초혈액소견, 소변청사, 대변검사 및 병리학적 소견과 함께 보고하는 바이다.
두피의 융기성 피부섬유육종이 국소 재발한 48세 남자의 예를 보고하고자 한다. MR영상 소견상 두피의 피부와 피하층에 T1 강조영상에서 저신호강도를 T2 강조영상에서 중등도 고신호강도를 지닌 종괴가 있었고, 조영증강 영상에서 강하게 조영증강되는 종괴는 피부와 피하 및 모상층(galea)으로 파급되는 소견을 보였다. 두피의 융기성 피부섬유 육종은 매우 드문 병변이나 침습적인 종양으로서, MR 영상에서 주변 조직으로의 병변 파급을 진단하고 초기에 광범위 국소절제술을 시행하는 것이 재발을 방지하는 데 중요하다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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