• The Korean journal of helicobacter and upper gastrointestinal research
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• v.18 no.4
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• pp.277-279
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• 2018

전 세계적으로 Helicobacter pylori의 항생제 내성률은 지속적으로 증가하고 있으며, 기존의 제균 치료에 실패한 H. pylori 감염 환자들에 대한 효과적인 구제요법(rescue therapy)의 필요성 역시 증가하고 있다. 이 연구는 두 개 기관, 공개, 평행 그룹, 무작위 배정 연구로서 불응성 H. pylori 감염 환자들의 구제요법으로 유전자형 내성을 기반한 치료(genotype resistance-guided therapy)와 경험적 치료(empirical therapy) 중 어느 것이 보다 효과적인지를 비교하고자 하였다. 2012년 10월부터 2017년 9월까지 20세 이상의 불응성 H. pylori 감염 환자들을 대상으로 하였으며, 불응성 H. pylori 감염은 과거 두 종류 이상의 H. pylori 제균 치료를 받았음에도 불구하고 H. pylori 제균에 실패한 환자들로 정의하였다. 이들에게서 한 군은 14일간의 유전자형 내성을 기반한 순차 치료(n=21 in trial 1, n=205 in trial 2)를, 다른 한 군은 환자들의 과거 제균 치료 종류를 감안한 14일간의 경험적 순차 치료(n=20 in trial 1, n=205 in trial 2)를 시행하였다. 순차 치료법은 첫 7일은 esomeprazole 40 mg과 amoxicillin 1 g을 하루 두 번 복용한 다음, 나머지 7일은 esomeprazole 40 mg과 metronidazole 500 mg, 그리고 1) levofloxacin 250 mg 또는 2) clarithromycin 500 mg 또는 3) tetracycline 500 mg을 하루 두 번 복용하는 것으로 구성하였다. 23S ribosomal RNA (rRNA)나 gyrase A에 대한 내성 관련 돌연변이 여부는 direct sequencing을 통한 중합효소연쇄반응(polymerase chain reaction, PCR) 검사를 이용하였고, 제균 성공 여부는 요소호기검사를 통해 확인하였다. 일차 결과 지표는 치료 방법에 따른 제균율로 정하였다. Trial 1에서는 tetracycline 대신 doxycycline 100 mg을 사용하였는데, 제균 성공률이 유전자형 내성을 기반한 치료군에서는 17명(81%), 경험적 치료군에서는 12명(60%)으로 나타났다(P=0.181). 하지만, 다른 순차 치료군들과 비교하였을 때, doxycycline을 포함한 순차 치료군의 제균율이 현저히 낮은 것으로 나타나서(15/26, 57.7%) doxycycline을 포함한 순차 치료법은 종결하기로 하고, trial 2부터는 doxycycline 대신 tetracycline으로 교체하여 연구를 지속하였다. Trial 2의 intention-to-treat (ITT) 분석 결과, 유전자형 내성을 기반한 치료군에서는 160/205명(78%), 경험적 치료군에서는 148/205명(72.2%)으로 두 그룹 간의 통계적인 제균율의 차이는 보여주지 못하였다(P=0.170). 부작용 및 환자 순응도에서도 양 군 간의 의미 있는 차이는 없었다. 따라서, 두 종류 이상 H. pylori 제균 치료에 실패한 환자들이라고 할지라도 기존의 제균 치료력을 바탕으로 적절한 경험적 치료를 시행하는 것은 유전자형 내성을 기반한 치료 정도의 효과는 있으며 접근성, 비용, 환자들의 선호도 등의 여러 가지 부가적인 사항들을 고려할 때, 제균 치료력을 고려한 경험적 치료는 간단한 수준의 유전자형 내성을 기반한 치료의 대안으로 받아들여질 수 있을 것으로 제안하였다.

• The Journal of Korean Academy of Prosthodontics
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• v.54 no.4
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• pp.393-400
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• 2016

Fixed implant prosthesis and removable implant overdenture are the main treatment options for treating edentulous maxilla with implants. If clinicians select one of the treatment options without accurate diagnosis and evaluation, this may lead to unfavorable treatment result and one would not be able to guarantee successful long term prognosis. In this case, 69 year-old female presented with failed fixed implant prosthesis that was treated in private dental clinic. Since the patient did not want additional insertion of implants and considering factors such as oral hygiene maintenance, splinting effect, and esthetics, the patient was treated with removable implant bar type overdenture using pre-existing implants. The clinical results were satisfactory in the aspect of esthetics and masticatory function, oral hygiene maintenance.

• Radiation Oncology Journal
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• v.15 no.4
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• pp.357-367
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• 1997

Purpose : To identify variable prognostic factors and analyse failure patterns in the uterine cervix cancer after radical operation and adjuvant radio-therapy, a retrospective analysis was undertaken. Materals and Methods : I analysed one hundred and twenty four patients with uterine cervix cancer, FIGO stage IB, IIA and IIB, treated with radical hysterectomy and pelvic lymph node dissection followed by adjuvant radio-therapy between May 1985 and May 1994. Minimum follow up period was 24 months. All of them were treated with full dose external radiotherapy with linear accelerator and/or high dese rate intracavitary radiation. Results : Overall 5 year survival rate and relapse free survival rate were $75.4\%,\;73.5\%$, respectively. Significant prognostic factors by relapse free survival were wall involvement thickness, lymph node location and number, parametrium involvement, tumor size, stage, uterine body involvement, vaginal resection margin involvement. By multivariate analysis, lymph node matastasis. tumor size and vaginal resection margin involvement were significant prognostic factos. Treatment related failure were 33 cases. Locoregional failure were more likely in the stage IIB, lymph node positive or vaginal resection margin positive patients whereas distant failures were relatively more frequent in stage IB, IIA and lymph node, vaginal resection negative patients. In stage IIB, 5 year relapse free survival rate was only $56\%$ and nine of twenty two patients recurred. Conculsion : Postoperative radiotherapy results are good for patients with relatively low risk factor. But the results are poor for patients with multiple, high risk factors or stage IIB. To control recurrence for patients with high risk factors, postoperative adjuvant radiotherapy is not sufficient treatment method. To raise control rate adding other methods such as radiosensitizing agent or chemotherapy is necessary and prospectively randomized study is needed for evaluation of postoperative radiotherapy efficacy and /or other methods. And it is reasonable to treat primary radical radiotherapy for patients with stage IIB cervical cancer instead of radical operation and adjuvant radiotherapy and/or chemotherapy regimen.

• 보건세계
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• v.53 no.5 s.597
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• pp.35-39
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• 2006

다제내성 결핵은 치료 성공률이 낮은데 그 원인으로 사용할 수 있는 효과적인 항결핵 약제의 숫자가 제한되어 있고, 약제 부작용이 많고, 장기간의 치료기간으로 인해 환자의 순응도(compliance)가 낮기 때문이다. 치료에 실패한 다제내성 결핵환자는 본인의 고통뿐만 아니라 지속적으로 결핵균을 배출하는 만성배균자가 되어 수 많은 사람들에게 다제내성 결핵균을 퍼뜨리는 전염원이 된다.

• 보건세계
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• v.56 no.1
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• pp.46-49
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• 2009

결핵은 다른 종류의 질환과 달리 완치까지 여러 가지 약제들을 동시에, 6개월 이상 장기간 복용해야 한다. 그러므로 약물치료의 표준요법을 정하고 이에 따라 결핵약을 복용하게 함으로써 잘못된 치료 처방으로 인한 치료실패를 예방하고 있다. 그런데 일부 결핵환자들은 간질환, 신장질환, 에이즈와 같은 질환을 동반하거나 임산과 같은 특수 상황에 직면할 수 있는데, 이 경우 통상적인 방법으로 결핵을 치료했을 때 심각한 부작용, 치료효과의 감소, 태아에 대한 기형유발 등을 초래할 수 있다. 이와 같은 특수 상황에서의 결핵치료 방법과 유의사항에 대해서 알아보도록 한다.

• 보건세계
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• v.56 no.2
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• pp.22-25
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• 2009

결핵은 다른 종류의 질환과 달리 완치까지 여러 가지 약재들을 동시에, 6개월 이상 장기간 복용해야 한다. 그러므로 약물치료의 표준요법을 정하고 이에 따라 결핵약을 복용하게 함으로써 잘못된 치료 처방으로 인한 치료실패를 예방하고 있다. 그런데 일부 결핵환자들은 간질환, 신장질환, 에이즈와 같은 질환을 동반하거나 임신과 같은 특수 상황에 직면할 수 있는데, 이 경우 통상적인 방법으로 결핵을 치료했을 때 심각한 부작용, 치료효과의 감소, 태아에 대한 기형유발 등을 초래할 수 있다. 이와 같은 특수 상황에서의 결핵치료 방법과 유의사항에 대해서 알아보도록 한다.

• Radiation Oncology Journal
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• v.20 no.3
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• pp.221-227
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• 2002

Purpose : To evaluate the role of postoperative chemoradiotherapy in locally advanced rectal cancer, we retrospectively analyzed the treatment results of patients treated by curative surgical resection and postoperative chemoradiotherapy. Materials and Methods : From April 1989 through December 1998, 119 patients were treated with curative surgery and postoperative chemoradiotherapy for rectal carcinoma in Gyeongsang National University Hospital. Patient age ranged from 32 to 73 years, with a median age of 56 years. Low anterior resection was peformed in 59 patients, and abdominoperineal resection in 60. Forty-three patients were AJCC stage II and 76 were stage III. Radiation was delivered with 6 MV X rays using either AP-PA two fields, AP-PA both lateral four fields, or PA both lateral three fields. Total radiation dose ranged from 40 Gy to 56 Gy. In 73 patients, bolus infusions of 5-FU $(400\;mg/m^2)$ were given during the first and fourth weeks of radiotherapy. After completion of radiotherapy, an additional four to six cycles of 5-FU were given. Oral 5-FU (Furtulone) was given for nine months in 46 patients. Results : Forty $(33.7\%)$ of the 119 patients showed treatment failure. Local failure occurred in 16 $(13.5\%)$ patients, 1 $(2.3\%)$ of 43 stage II patients and 15 $(19.7\%)$ of 76 stage III patients. Distant failure occurred in 31 $(26.1\%)$ patients, among whom 5 $(11.6\%)$ were stage II and 26 $(34.2\%)$ were stage III. Five-year actuarial survival was $56.2\%$ overall, $71.1\%$ in stage II patients and $49.1\%$ in stage III patients (p=0.0008). Five-year disease free survival was $53.3\%$ overall, $68.1\%$ in stage II and $45.8\%$ in stage III (p=0.0006). Multivariate analysis showed that T stage and N stage were significant prognostic factors for five year survival, and that T stage, N stage, and preoperative CEA value were significant prognostic factors for five year disease free survival. Bowel complication occurred in 22 patients, and was treated surgically in 15 $(12.6\%)$, and conservatively in 7 $(5.9\%)$. Conclusion : Postoperative chemoradiotherapy was confirmed to be an effective modality for local control of rectal cancer, but the distant failure rate remained high. More effective modalities should be investigated to lower the distant failure rate.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• v.40 no.4
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• pp.404-409
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• 1993

Background: There are many retreatment failure patients admitted in National Kongju Tuberculosis Hospital. But there is not satisfactory treatment method for them at present. We think that more attentions and active measures for them are needed. Method: We reviewed sex and age, duration of illness, previously used antituberculosis drugs, drug resistance, extent of disease, reasons for early stopping or irregular medication and schooling of 50 retreatment failure patients admitted in National Kongju Tuberculosis Hospital from April 1992 to February 1993. Results: 1) The male to female ratio was 3:2 and 62% of the patients were between 21 and 40 years of age. 2) Twenty eight cases (56%) had the duration of illness over 10 years. 3) All cases had used most of the antituberculosis drugs. 4) Drug sensitivity test showed resistance to RMP in 46 cases (96%), INH in 40 cases (83%) and other drugs in 3-32 cases (6-67%). 5) Forty eight cases (96%) had far advanced disease on chest P-A film. 6) Twenty eight cases (56%) in primary chemotherapy and twenty one cases (42%) in retreatment had the histories of premature stopping or irregular ingestion of the drug. The reasons for premature stopping or irregular ingestion of the drug were as follows; in primary chemotherapy, 29 cases (75%) were due to 'having no symptoms', while in retreatment, 6 cases (29%) were due to 'having no symtoms', 6 cases (29%) were 'too, busy' and 3 cases (14%) were for 'financial problem'. 7) Twenty seven cases (54%) had at least graduated from high school. Conclusion: Greater efforts are needed to prevent tratment failure. More supports and admission treatment for retreatment failure patients are needed to prevent infection and to treat properly.

• 보건세계
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• v.41 no.1 s.449
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• pp.10-12
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• 1994

결핵의 성공적인 치료는 적절한 약제의 사용에 달려 있다. 치료 실패의 주된 원인은 불규칙한 약제복용이나 조기중단 그리고 부적절한 치료처방이지만 약제의 부작용으로 인하여 성공적인 치료에 지장을 일으키기도 한다. 결핵 치료에서는 최소한 2가지 이상의 약을 동시에 사용하므로 부작용 발생시 그것이 어떤 약제와 관련된 것인지를 명확히 밝혀내어 적절히 처리할 수 있어야 한다, 물론 그러기 위해서는 사용하는 약제들의 부작용을 정확히 알아야만 할 것이다. 먼저 약제의 부작용에는 어떠한 종류들이 있는지 살펴보고, 그 다음에는 각각의 결핵약제에서 흔히 접하는 부작용들과 그에 대한 처리방법을 알아보기로 한다.

• 보건세계
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• v.40 no.12 s.448
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• pp.4-7
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• 1993

결핵의 성공적인 치료는 적절한 약제의 사용에 달려 있다. 치료실패의 주요 원인은 불규칙한 약제복용이나 조기중단 그리고 부적절한 치료처방이지만 약제의 부작용으로 인하여 성공적인 치료에 지장을 일으키기도 한다. 결핵 치료에서는 최소한 2가지 이상의 약을 동시에 사용 하므로 부작용 발생시 그것이 어떤 약제와 관련된 것인지를 명확히 밝혀내어 적절히 처리할 수 있어야 한다. 물론 그러기 위해서는 사용하는 약제들의 부작용을 정확히 알아야만 할 것이다. 먼저 약제의 부작용에는 어떠한 종류들이 있는지 살펴보고, 그 다음에는 각각의 결핵약제에서 흔히 접하는 부작용들과 그에 대한 처리방법을 알아보도록 한다.