• Journal of Korean society of Dental Hygiene
• /
• v.12 no.3
• /
• pp.563-576
• /
• 2012

목적 : 본 연구는 업무형태에 따른 측두하악장애의 유병률과 업무 시 노출되는 직무스트레스 및 구강 내 악습관이 측두하악장애와 어떠한 연관성이 있는지 알아보아 보건학적 기초자료를 제공하고자 실시되었다. 방법 : 본 연구의 자료 수집을 위하여 서울과 경기 일부지역에 근무하고 있는 일반사무직, 서비스직, 교직원으로부터 편의 추출된 452명을 대상으로 2010년 1월부터 2010년 4월까지 설문조사를 실시하였고, 수거된 353명을 연구대상으로 하였다. 설문지는 측두하악장애의 증상, 하악사용에 관한 구강 내 악습관, 직무스트레스, 인구사회학적 특성으로 구성되었다. 측두하악장애의 증상의 정도를 구분하기 위해 설문지의 양성응답 수의 빈도에 따라 무증상인 1단계에서 양성응답 수가 가장 많은 4단계 까지 총 4그룹으로 나누었다. 측두하악장애의 유병률을 알아보기 위하여 빈도분석을 시행하였고, 측두하악장애의 증상의 정도에 따른 여러 요인들 간의 연관성 및 관련요인을 알아보기 위하여 교차분석 및 경향성 분석과 다항로지스틱회기 분석을 시행하였다. 결과 : 측두하악장애의 유병률은 75.4%였고, 측두하악장애에 대한 주관적 증상으로는 관절잡음이 56.4%로 가장 주된 증상 중 하나였으나 남녀 간의 차이는 통계적으로 유의하지 않았다. 다음으로는 두통이나 목의 통증이 36.5%이었고, 귀, 관자놀이, 볼 주위의 통증이 22.1%로 높았다. 측두하악장애의 주관적인 증상 수에 따른 인구사회학적 특성은 증상이 없는 경우 여성에서 19.1%, 남성에서 36.6%로 여성에서 더 높은 유병률을 보였다. 연령별로는 40세 이상의 그룹보다 20 - 30대그룹에서 측두하악장애 증상수가 높아지는 경향을 보였다. 하악 사용과 관련된 악습관 및 직무스트레스는 측두하악장애 증상수와 유의한 관련성이 있는 것으로 나타났는데, 하악 사용과 관련된 습관의 개수가 많아질수록 측두하악장애의 증상의 개수도 많아졌고, 습관이 한 가지씩 늘어날수록 측두하악장애 증상이 없는 1단계보다 3단계가 될 위험이 1.45배, 4단계가 될 위험이 1.57배 높아졌다. 스트레스 수준도 가장 하위단계에서 한 단계 높아지면 측두하악장애 1단계에서 4단계가 될 위험이 2.49배, 두 단계 높아지면 3.43배 높아졌다. 결론 : 본 연구의 결과 측두하악장애와 업무특성에 따른 연관성은 설명하지 못하였지만, 직무스트레스가 높은 경우 측두하악장애 증상의 개수 또한 높아짐을 확인할 수 있었다. 이는 측두하악장애의 주관적인 증상을 발생시키는데 있어서 업무형태 보다는 심인적인 부분이 더 중요한 인자임을 의미한다. 그러므로 측두하악장애 평가 시 신체적인 문제뿐 아니라 행동적, 심리 사회적 문제로 예측인자를 폭넓게 인식함으로써 다각적인 접근을 하는 것이 필요하며, 측두하악장애 증상이 발생된 경우 임상적 치료뿐 아니라 행동요법 및 심리 치료와 자가 관리 등이 함께 수반되어 기여요인 조절을 조절하는 것이 중요하다 하겠다.

• Journal of Oral Medicine and Pain
• /
• v.36 no.4
• /
• pp.261-271
• /
• 2011

Osteoarthritis in patients with temporomandibular disorders(TMDs) induces pain, limitation of mouth opening, occlusal problems, and most commonly affects their life quality. Control method and progressive process of osteoarthritis are being extensively researched. The researchers focus on histologic changes, synovial changes, muscular and ligamental changes and observed reaction to pain. Therefore most of them developed the animal model for osteoarthritis in TMD patients. In this study, we applied several methods which induces osteoarthritis of temporomandibular joint(TMJ) in rats or mice. For locally induce osteoarthritis in TMJ, Monosodium iodoacetate(MIA) or interleukin-$1{\alpha}$(IL-$1{\alpha}$) were injected into TMJ joint space for 5 or 3 weeks. Other groups are chosen for osteoarthritis under systemic control including hormonal changes and aging. To observe cellular change, increased collagen, degenerative bony destruction and distribution of proteoglycans (PGs), safranin-O staining and Masson's trichrome staining were used.

• Journal of Oral Medicine and Pain
• /
• v.31 no.1
• /
• pp.101-111
• /
• 2006

Temporomandibular disorders (TMD) is a collective term embrassing a number of clinical problems that involve the masticatory musculature, the Temporomandibular joint and associated structures, or both. The prevalence of signs and symptoms associated with TMD can be best appreciated by examining epidemiologic studies. But domestic epidemiologic studies about sex, history, chief complaint, diagnosis were not sufficient comparing with foreign countries. The results obtained as follow. 1. The number of visiting patients were 6500 and mean age was 34.06 year (Male's mean age was 33.15, Female's 34.62). In the age of patients, there was no significant difference between sex. 2. There are most patients who were referred by dentist (80.07%). Most diagnostic group was arthrogenous TMD group and followed by myogenous TMD, soft tissue disease. 3. There was strong interaction between diagnostic groups and chief complaint. 4. There was little pain difference between right and left sides. Male mainly had pain onset under 6 month, but female had pain onset more than 6 month. 5. The number of patients who had joint sound history were 3445 (53.15%). There was no significant difference of pain onset between sex. Clicking sound was most among joint sounds which happened to patients. 6. In analyzing the parafunctional habit, male mainly had bruxism, but female had clenching habit.

• Maxillofacial Plastic and Reconstructive Surgery
• /
• v.30 no.3
• /
• pp.292-295
• /
• 2008

Temporomandibular joint cysts usually occur between the second and fourth decade of life. There is a female predominance to male of approximately 3 to 1. The patients complain of swelling, pain and sometimes decreased mouth opening. Synovial cysts of the temporomandibular joint seem to develop by an increase of intraarticular pressure due to trauma or inflammation which causes capsular herniation. However, if inflammatory synovial cysts develop by an increase of synovial fluid into inflammation tissue in the capsule without capsular herniation, a differential diagnosis should include synovial chondromatosis and synovitis. This is a case report of a synovial cyst developed in a capsule of the temporomandibular joint.

• Journal of Oral Medicine and Pain
• /
• v.24 no.1
• /
• pp.25-36
• /
• 1999

저자는 이하두정방사선사진 (願下頭頂放射線寫眞, submentovertex radiographs)을 이용하여 하악과두의 수평각과 측두하악장애와의 연관성을 평가하고자 측두하악장애의 병력 및 증상이 없고, 자연치열로 형성된 정상교합을 가진 성인 34명과 전북대학교병원 구강내과에 내원한 측두하악장애환자 38명을 대상으로, 환자군을 임상검사 및 방사선학적 검사를 통해 편측 정복성 관절원판 전방변위 환자군, 양측 정복성 관절원판 전방변위 환자군 및 편측 비정복성 관절원판 전방변위 혹은 골관절염 환자군으로 세분한 후, 좌우측 외이도의 위치를 확인할 수 있도록 소강구 (小鋼球)가 내재된 장치물을 이용하여 채득한 규격화된 이하두정방사선사진상에서 하악과두의 내측극과 외측극을 이은 선과 양측 외이공에 위치한 소강구를 이은 선으로부터 하악과두의 수평각을 측정하였다. 평가 결과 정상군에서의 좌(평균 25.3도), 우(평균 24.8도)측 하악과두의 수평각 (평균 25.0도)은 유의한 차이를 보이지 않았으며 환자군에서는 이환측 하악과두의 수평각 (평균 28.5도)이 비이환측 하악과두 (평균 26.2도)보다 유의성있게 증가된 수치를 보였다 (p<0.05). 또한 환자군 (평균 27.55도)에서의 하악과두의 수평각이 정상군 (평균 25.0도)에서 보다 유의하게 증가된 수치를 보였다 (p<0.05). 임상적으로 세군으로 구분된 환자군의 경우, 각군의 이환측 또는 비이환측, 각 군을 합한 이환측 또는 비이환측의 경우에 있어서도 정상군에서 보다 하악과두 수평각이 유의성있게 증가된 수치를 보였다 (p<0.05). 세가지로 구분된 환자군 각각의 상호 비교에 있어서는 유의성있는 차이를 나타내지 않았다. 그리고 편측으로 이환된 환자군에서의 이환된 수평각 (평균 29.1도)은 비이환측 (평균 26.2도)보다 유의성있게 증가된 수치를 보였으나 (p<0.05), 양측으로 이환된 환자군에서의 좌우측 수평각은 유의한 차이를 보이지 않았다. 이로써 측두하악장애의 진단 차원에서 측두하악장애를 유발하는 여러 요소 중외 하나로 하악과두 수평각에 대한 평가가 고려되어야 할 것으로 사료된다.

• Journal of Oral Medicine and Pain
• /
• v.31 no.2
• /
• pp.127-139
• /
• 2006

Objectives: To explore the quality of life in patients with temporomandibular disorders and to evaluate it in terms of source and duration of the pain. Methods: A total of 61 patients with temporomandibular disorders participated in this study. According to pain source, they were divided into 2 groups, masticatory muscle pain (MMP) group and intracapsular pain (ICP) group. And each group was divided into acute phase group (pain duration <6 months) and chronic phase group (pain duration=6 months). The Medical Outcomes Study 36-Item Short-Form Health Survey (SF-36) was used to measure patients' quality of life. The scores for eight-scale profile and the physical component summary (PCS) and mental component summary (MCS) of the SF-36 were compared between groups (MMP vs. ICP and acute vs. chronic). Student t-test was used to analyze the difference of the scores of the SF-36 between MMP and ICP groups. Results: MMP group showed significantly lower score in the 3 scales of the SF-36 (Role limitations due to emotional problems, Vitality, Bodily pain) when compared to ICP group. In acute phase there was no significant difference between MMP and ICP group in PCS as well as MCS scores, but in chronic phase MMP group showed significantly lower MCS score than ICP group. Conclusions: The masticatory muscle pain in patients with temporomandibular disorders,negatively influences the quality of life especially in chronic phase, and the mental components of quality of life are significantly interfered in the TMD patients with chronic masticatory muscle pain.

• The korean journal of orthodontics
• /
• v.40 no.6
• /
• pp.364-372
• /
• 2010

Objective: This study was designed to assess the diagnostic validity of digital panoramic radiographs compared to cone beam computed tomography (CBCT) in patients with temporomandibular joint disorders. Methods: Panoramic radiograph and CBCT were taken from a total of 212 joints from 106 subjects. The joints were examined by two dentists and divided into the following six groups: normal, flattening, osteophyte formation, erosion, sclerosis, and unclassified. The sensitivity and specificity of each observer and inter-observer reliability were statistically analyzed. Results: The results showed relatively high intra-observer reliability in the diagnosis of both panoramic and CBCT images and the weighted Kappa indices of panoramic and CBCT images were 0.714 and 0.727, respectively. The sensitivities of panoramic images of observer A and B to CBCT images was 82.35% and 84.30%, respectively, while the specificity of observer A and B was 58.06% and 61.54%, respectively. However, guided diagnosis from panoramic and CBCT images were statistically different (p < 0.05). Conclusions: The present study suggests that the panoramic radiograph could be used as a primary diagnostic device to detect bony changes of temporomandibular joints in clinical orthodontics, because panoramic images showed relatively high sensitivity compared to CBCT images. However, CBCT images may be one of the best choices when a more accurate diagnosis is necessary.

• Journal of Oral Medicine and Pain
• /
• v.26 no.3
• /
• pp.205-214
• /
• 2001

오늘날 스트레스라는 단어는 모든 현대인과 방송, 언론매체에서도 매일 거론되어질 정도로그 중요성이 대두되고 있다. 의학계에서도 스트레스를 단순한 심리적 문제로 국한시키지 않고 과도한 스트레스가 지속될 경우 신경계와 내분비계, 면역계의 변화를 초래해 인체의 항상성에 영향을 미쳐 질병을 일으킨다는 것을 인식하고 있으며 이에 대한 연구가 진행되고 있다. 이러한 질병의 발생과정에서 생체의 일부조직이 파괴됨으로써 기능과 형태변화가 초래될 때 apoptosis가 관여하고 있으며 이에 본 저자는 스트레스와 구강악안면영역에서 발생할 수 있는 질병과의 상관관계를 규명하기 위해 이종의 한냉 스트레스와 다소의 굴신을 허용한 중등도의 구속 스트레스를 부여한 후 측두하악관절 활막의 변화를 전자현미경관찰을 통해 밝혀내고자 한다. Sprague-Dawley계 웅성 백서(200-230 g/bw) 33마리를 구속스트레스부여군 (12마리), 한냉스트레스부여군 (12마리) 및 정상군 (3마리)으로 나누고 이들을 각각 구속장치에 구속한 후 1, 3, 5, 7일에 각각 희생시켰으며 측두하악관절 활막의 변화를 전자현미경으로 관찰하였다. 그 결과는 다음과 같다. 1. 중등도의 구속스트레스군에서 사립체는 부분적으로 농축된 소견을 보였으며 수와 크기에 있어 시간이 지남에 따라 점차 감소하는 소견을 보였다. 2. 중등도의 구속스트레스군에서 과립내형질망은 점점 확장되었으며 불규칙한 형태를 나타내었다. 3. 중등도의 구속스트레스군에서 물결모양의 핵막의 이중구조가 7일군에서 관찰되었다. 4. 한냉 스트레스군에서 사립체는 1일, 3일군에서 약간 부푼 형태를 가지고 그 수가 다소 감소되었으나 시간이 지남에 따라 5일, 7일군에서 건강한 모양으로 점차 증가되었다. 5. 한냉 스트레스군에서 과립내형질망은 1일, 3일군에서 불규칙하게 확장된 소견을 보였으나 5일, 7일군에서는 잘 발달된 형태로 핵 주위에서 다수 관찰되었다. 6. 한냉 스트레스군에서 핵은 전 기간에 걸쳐 큰 변화를 보이지 않았다. 이와 같은 결과를 토대로 측두하악관절 활막조직은 한냉 스트레스 및 중등도의 구속 스트레스에 대하여 중등도의 저항성을 가지고 있는 것으로 생각되며 생리적 적응한계를 넘는 과도하고 지속적인 스트레스에 의하여 활막조직이 apoptosis되어 측두하악관절에 병리적 변화를 초래할 가능성이 있다고 사료되어 이후 지속적인 연구가 요구된다.

• Journal of dental hygiene science
• /
• v.11 no.3
• /
• pp.285-292
• /
• 2011

The purpose of this study was to analyze and investigate temporomandibular disorders(TMD) and dental clinic outpatients by food intake ability to improve the quality of life. A survey of questionnaires with 208 subjects visiting a dental clinics located in Daejeon city from January to September in 2010 was performed. Analysis were performed with survey results, in which a symptoms of TMD, parafunctional habits and abnormal functions, food intake ability : 1. The main symptoms of TMD showed pain on TMJ(45.7%), pain on joint sound(45.2%), pain during chewing(41.3%), pain during mouth opening(38.0%), pain during non chewing(19.7%) and pain on joint dislocation(13.0%) in turn. 2. The symptoms of TMD by gender showed joint dislocation of 18.0% for male and 8.3% for female(p=0.038); pain on chewing of 49.0% for male and 34.3% for female(p=0.031), which were statistically significant. 3. The parafunctional habits and abnormal functions by gender showed clenching habit of 35.0% for male and 22.0% for female; bruxism of 21.0% for male and 9.3% for female, which were statistically significant. 4. The symptoms of TMD by age showed 52.8% of 27.8% for often and 25.0% for sometimes of 21-30 age in pain on TMJ, which were statistically significant(p=0.001). 5. The parafunctional habits and abnormal functions by age showed over 31 age of 48.3%, which were statistically significant(p=0.003). 6. The food intake ability by symptoms of TMD showed no joint sound(p=0.000), no pain on chewing(p=0.000) and without pain on TMJ(p=0.000), which were statistically significant. 7. The food intake ability by parafunctional habits and abnormal functions showed no clenching habit(p=0.000), no bruxism(p=0.000) and no headache, which were statistically significant. 8. The distribution type of operation by symptoms of TMD showed 30.8% of rest, 24.0% of physical medicine and 16.4% of pharmacotherapy. The pain on chewing showed 36.0% of pharmacotherapy; 52.4% of pain on TMJ for often and 40.5% for sometimes, in which pharmacotherapy and physical medicine were statistically significant(p=0.000). These results showed that management run parallel with survey for multiple factors in TMD we consider aspect of physical, social, physiology to enhance quality of life to increase food intake, construction of program for treatment and prevention because the individual differences need to be multifaceted, further research is suggested to continue.

• Journal of Oral Medicine and Pain
• /
• v.23 no.3
• /
• pp.289-294
• /
• 1998

본 증례는 측두하악관절의 퇘행성 변화를 보이는 환자에서 악교정 수술의 시행 전에 중심위교합장치를 통해 측두하악관절의 안정화를 유도하고, 또한 골스캔을 이용하여 장치의 치료효과를 평가한 임상증례이다. 환자는 24세의 여성으로 5년 전부터 전치부 개교합이 발생되기 시작하였고, 고형식 저작시 좌측 전이부에 간헐적인 통증이 발생한다는 주소로 본원에 내원하였다. 임상검사상 촉진시 양측 관절낭 후방부에 압통을 호소하였으며, 각각 50, 45mm의 최대개구량 및 최대무통성 개구량을 보였다. 좌측 악관절부에서 단순 관절 잡음, 우측 악관절부에서 염발음이 청취되었으며, 저항검사 및 부하 검사에서는 특기할 반응을 보이지 않았다. 약 7mm의 전치부 개교합의 소견을 보였으며, 파노라마 사진과 횡두개 방사선 사진 소견상 양측 과두의 크기 및 하악지의 높이가 다소 작은 소견이 관찰되었고 자기공명영상 소견상 양측성 비정복성 관절원판의 전방전위가 관찰되었다. 1997년 10월 27일 첫 번째 골스캔 소견상 양측성 비정복성 관절원판의 전방위가 관찰되엇다. 골스캔의 전방 사진에서 Densitometer를 이용하여 좌, 우측 과두부위와 상악 골부위의 가장 어두운 부분의 흑화도를 측정하였다. 각각 3회씩 구하여 평균을 구하고 좌, 우측 과두 대 상악골의 흑화도의 비율을 계산하였다. 첫번째 골스캔의 평균 흑화도는 우측 과두, 좌측과두, 상악골이 각각 0.88, 0.81, 1.32 였다. 1997년 11월 4일 중심위교합장치를 장착하였고 지속적인 물리치료를 시행하였다. 1997년 12월 10일 두 번째 골 스캔을 평균 흑화도는 우측 과두, 좌측 과두, 상악골이 각각 0.33, 0.37, 088 이었다. 1998년 1월 30일 세 번째 골스캔 소견상 두 번째 골스캔과 비교하여 활성도가 감소된 소견을 보였다. 임상검사시 무통이었다. 1998년 2월 25일 술 전 교정 위해 중심위교합장치의 장작을 중지시켰다. 1998년 6월 5일 네 번째 골스캔 소견상 이전 검사들과 비교시 흡수가 감소된 소견을 보였다. 네 번째 골스캔의 평균 흑화도는 우측 과두, 좌측 과두, 상악골이 각각 0.24, 0.19, 0.85 였다. 현재 지속적인 관찰 중이며 본원 교정과에서 악교정수술 위한 술 전 교장을 시행중이다. 결국 첫 번째 골스캔의 과두 대 상악골의 평균 흑화도의 비율은 우측과 좌측이 각각 0.66, 0.61이었고 두 번째 골스캔에서는 우측과 좌측이 각각 0.37, 0.42였고, 네번째 골스캔에서는 우측과 좌측이 각각 0.28, 0.23 이었다. 각 골스캔의 과두 대 상악골의 평균 흑화도의 비율 사이에 유의한 차이가 있는지 검증하기 위해 Standard t-test 와 ANOVA를 시행하였다. 이상의 결과에서 첫 번째, 두 번째, 네 번째 골스캔으로 갈수록 좌, 우측 과두 대 상악골의 흑화도의 비율이 유의하게 감소했음을 알 수 있었다. 결론적으로 본 증례에서는 전치부 개교합이 발생되어 악교정수술이 필요한 환자에게 측두하악관절의 안정화를 위해 중심위교합장치를 사용함으로써 퇴행성 관절질환의 진행을 억제시킬 수 있고, 퇴행성 관절질환의 활성도에 대한 평가시 골스캔이 유용할 수 있음을 보여주었다고 사료된다.