7년령 암컷 비글이 심한 경부 통증과 보행 이상으로 내원하였다. 신경계 검사를 통해 경추 6번에서 흉추 2번사이 척수로 병변을 국소화하였다. 또한 경흉추 부위 자기 공명 영상으로 경추 7번과 흉추 1번 사이 추간강에 척수를 심하게 압박하는 추간판 탈출이 있는 것을 확인하였다. 이 부위의 치료를 위해 편측추궁절제술이 실시되었다. 수술은 효과적이었으며 환자의 상태가 현저히 개선된 것을 확인할 수 있었다. 이 결과를 통해 편측추궁절제술이 개의 경흉연접부에 발생한 추간판 탈출증을 치료하는데 효과적인 방법임을 확인할 수 있었다.
양혈풍탕(養血風湯)을 처방하여 경추 추간판 탈출증으로 인한 극심한 통증 및 두통이 호전된 2례를 통하여 신경학적 결손이 없는 요추 방출성 골절에 대해 양혈풍탕(養血風湯)이 환자의 자각적인 증세 및 NRS, NDI 상으로 유효한 효과가 있었음을 확인하였다. 이에 저자는 두통이 동반된 경추 추간판 탈출증으로 입원하여 양혈풍탕(養血風湯)을 복용한 후 호전된 2케이스를 보고하는 바이다.
본 연구의 목적은 비수술적 요법을 받는 척추관협착증과 추간판탈출증 환자의 요통 경험 과정을 탐색하는 것이다. 비수술적 요법을 적용받는 척추관협착증, 추간판탈출증 환자 10명을 대상으로 심층 면담을 실시하여 Corbin과 Strauss(2015)의 근거이론 방법을 적용한 질적연구이다. 연구 결과 핵심 범주는 고통의 늪에서 내 몸과 타협하기로 도출되었고, 인과적 조건은 과도한 육체적 활동과 부적절한 자세이었으며, 상황적 맥락은 노화와 운동 부족으로 확인되었다. 중심 현상은 극심한 통증으로 위축된 삶으로 나타났고, 작용/상호전략을 조절하기 위한 중재적 상황은 지지체계, 꾸준한 관리, 경제적 여건이 확인되었다. 작용/상호전략으로 의학적 치료, 바른 신체선열 유지, 운동을 사용하였으며, 결과는 생활 양식의 변화와 삶의 의미를 생각함이었다. 요통의 경험 과정은 인식기, 대처기, 적응기 3단계로 확인되었다. 따라서, 본 연구는 요통 경험에 대한 심층적 이해를 바탕으로 단계별 간호중재 프로그램의 개발과 적용을 위한 기초 자료가 될 수 있을 것이다.
적외선 체열검사를 시행한 $L_4-L_5$ 추간판 탈출증 환자의 45명 중 여자가 더 많았으며, 연령은 50대가 가장 많았다. 피절 분포표에 따라 측정한 결과, ${\chi}^2-test$에서는 성별과 나이에 따라서 유의한 차이를 보이지 않았다(p>0.05). $L_4-L_5$ 추간판 탈출증 환자의 ROI 온도를 측정한 부위는 후면 오른쪽 정강이뼈 뒤쪽의 온도가 가장 높았으며, 후면 왼쪽 정강이뼈 뒤쪽-전면 오른 무릎아래-전면 왼 무릎아래의 순이었다. 측정부위에 따라 유의한 차이를 보였다(p<0.05). 나이에 따라서는 ${\chi}^2-test$에서는 나이에 따라 0.030을 유의한 결과를 보였다(p<0.05). 정상인의 평균 ROI 온도는 $31.20{\pm}0.58$, 환자의 평균 ROI온도는 $30.30{\pm}0.50$으로 온도 차이는 $0.66{\pm}0.59$로 나타났다. 환자의 ROI온도가 정상인과 차이가 나는 지 알아보기 위한 일 표본 t-검정결과, 유의확률이 0.03으로 0.05보다 작으므로 환자의 ROI온도는 $31.20{\pm}0.58$보다 낮게 나타났다(p<0.05). 앞으로의 과제는 온열환경에 따른 보정 테이타의 처리기술과 그것을 이용한 새로운 온열 인덱스의 개발이 필요하다고 사료된다. 따라서 데이타의 보정을 줄이기 위해서는 적외선 체열 진단 시 전처치가 무엇보다 중요하며, 이를 검사하는 방사선사는 환자를 측정 시 주의 깊은 관찰과 배려가 요구된다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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