Recently, video-assisted thoracoscopic surgery for mediastinal lesions has been considered a new effective therapeutic method. From March, 1992 to April, 1997, 33 cases of video assisted thoracoscopic surgery for mediastinal lesions were performed. Gender distribution was 16 males and 17 females. Average age was 42 years old(ranged from 14 to 69). The locations of lesions were anterior mediastinum in 14 cases, middle mediastinum in 5 cases, posterior mediastinum in 11 cases, and superior mediastinum in 3 cases. These included 9 neurilemmomas, 5 benign cystic teratoma, 4 pericardial cysts, 2 ganglioneuroma, 2 thymus, 2 thymic cyst, 1 thymoma, 2 esophageal leiomyomas, 1 dermoid cyst, 1 lipoma, 1 malignant lymphoma, 1 bronchogenic cyst, 1 pericardial effusion, and 1 Boerhaave's disease with empyema. Working window was needed in 6 cases. We converted to open thoracotomy in 6 cases. Reasons of convertion to open thoracotomy were large sized mass(1), severe adhesion(3), and difficult location to approach(2). The average operation time was 116min($\pm$56 min). The average chest tube drainage time was 4.7days. The average hospital stay was 8.7 days. Operative complications were atelectasis(2), empyema with mediastinitis(1), recurrent laryngeal nerve palsy(1), and plenic nerve palsy(1). In conclusion, VATS for mediastinal lesions were performed with shorter operation time and hospital stay, and lesser complications and pain than those of conventional thoracotomy.
Idiopathic mediastinal fibrosis is very rare. We report two cases of a 41-year-old man and 65-year-old man who presented with backache and vocal cord palsy, subsequently confirmed to be idiopathic mediastinal fibrosis. Preoperative chest computed tomography showed a mediastinal mass and thoracoscopic biopsy was preformed. The mass was hard, dense and partially calcified, and adhered the adjacent mediastinal structure. Postoperative medical treatment was not performed, and during 5 and 7 month follow-up has not demonstrated any complication.
자연성 종격동 기종은 젊은 연령에서 주로 직접적인 이유가 없이 발생되는 흔치 않은 질환으로 응급실에서 급성 흉통의 원인으로 감별해야할 질환중의 하나이다. 간혹 응급상황이 발생하여 응급 처치를 받을 수 있다고 하지만 대부분에서 보존적인 치료로 호전이 되는 양호한 질환이기도 하다. 저자들은 15세 남자에게 특별한 유발 요인이 없이 발생하였고 입원치료 없이 응급의료 센터에서 바로 퇴원한 자연성 종격동 기종 1례를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.
Hemangiomas of mediastinum are rare lesions comprising less than 0.5% of all mediastinal masses. Posterior mediastinal hemangiomas are less common than anterior mediastinal. A 21 year old female was refered to our hospital because of abnormal mediastinal shadow in simple chest X-ray. Chest CT scan and T-spine MRI revealed a posterior mediastinal dumbbell-shaped mass with extradural extension. Surgical excision was performed and pathologic diagnosis was confirmed as 3${\times}$4${\times}$2 cm sized capillary hemangioma.
Mediastinal fibrosis is uncommon but may result in entrapment and erosion of vital mediastinal structures by fibrous tissues. Idiopathic mediastinal fibrosis involved esophagus is very rare, and only a few cases have ever been reported. Such idiopathic mediastinal fibrosis involved esophagus is an enigmatic inflammatory fibrous tissue proliferation, but the treatment has not yet been clearly defined. We had successfully treated in such a case with partial esophagolysis and esophagomyotomy.
Primary malignant melanoma of the mediastinum is extremely rare : To date, there have been only 8 cases reported in the literature. We report a case of a 50-year-old woman presented with an anterior mediastinal mass. The mass invaded the lung parenchyme of right upper lobe, which was wedge-resected with the mass. Microscopically, spindle or polygonal tumor cells with prominent nucleoli and intracytoplasmic melanin pigments are characterized and Fontana stain confirmed the presence of melanin pigment. Immunohistochemical studies showed diffuse positive staining for HMB45, S100 protein and vimentin, which further suggested melanoma.
Extramedullary hematopoiesis is a common compensatory mechanism of chronic anemia, but an asymptomatic posterior mediastinal mass is rarely diagnosed as an extramedullary hematopoiesis after surgical resection. The differential from neurogenic tumors is important, but fine needle aspiration biopsy is not recommended because of the difficulty of approach and risk of bleeding. Although diagnosis and treatment can involve resection via thoracotomy, video-assisted thoracic surgery may also be a useful strategy. We performed video-assisted thoracic surgery on a 59-year-old man for posterior mediastinal extramedullary hematopoiesis, with no evidence of recurrence or related hematologic diseases.
An occurrence of hemangioma in the mediastinum is a very rare, accounting for less than 0.5% of mediastinal tumors. Capillary hemangiomas and cavernous hemangiomas consists of over 90% of mediastinal hemangiomas. However, venous hemangioma has never been reported in South Korea and has also very rarely been reported worldwide. We found mediastinal solid mass, as an incidental finding during a follow-up chest CT scan of a 44-year-old female patient who had undergone colon cancer surgery. We performed a mediastinoscopic biopsy. We did a thoracotomy to remove this mass because hemorrhage and found a totally resected venous hemangioma.
Young Woo Sim;Young Seon Kim;Seung Eun Lee;Min Hye Jang
Journal of the Korean Society of Radiology
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v.83
no.3
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pp.744-749
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2022
Fibrosing mediastinitis is a rare benign disorder characterized by the proliferation of dense fibrous tissue within the mediastinum. It typically manifests as localized or infiltrative soft-tissue masses in the middle mediastinum or hilar area, which cause compression and encasement of adjacent mediastinal structures, such as the vessels or airway. Here, we report a rare case of fibrosing mediastinitis in a 13-year-old girl that presented as a middle mediastinal mass lesion on CT scan with obliterating left lower lobar bronchus. The patient's symptoms and follow-up chest CT showed significant improvement following systemic corticosteroid treatment. As fibrosing mediastinitis can improve with systemic steroid therapy, radiologists must be aware of its radiologic findings when discriminating between infiltrating soft tissue lesions in the mediastinum.
Park Jae Hong;Chei Chang Seck;Hwang Sang Won;Kim Han Yong;Yoo Byung Ha;Kim Dae Hwan
Journal of Chest Surgery
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v.39
no.3
s.260
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pp.220-225
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2006
Background: Spontaneous pneumomediastinum is an uncommon, benign, self-limited disorders that usually occurs in young adults without any apparent precipitating factors or disease. The purpose of this study was to review our experience in dealing with this entity and describe a reasonable course of assessment and management. Material and Method: A retrospective case series was conducted to identify adults patients with SPM who were diagnosed and treated in a single institution between 2001 and 2005. Result: Fifteen patients were identified who included 14 men and 1 women with a mean age of 26 years. Presenting symptoms were chest pain in 12 patients ($80\%$), dyspnea in 5 patients ($33\%$), and throat discomfort in 4 patients ($26\%$). Two cases were associated with use of inhalational drugs and 3 cases were associated with exercise. The predisposing factors were asthma, excessive exercise, and vomiting in spontaneous pneumomediastinum. The physical findings were subcutaneous emphysema in 10 patients ($77\%$). Chest radiography and computerized tomography were the diagnostic methods in all cases with CT scan revealing six cases with associated pulmonary abnormalities. Esophagogram and flexible bronchoscopy were selectively used. Fifteen patients ($100\%$) were admitted to the hospital. Their mean hospital stay was 3 days. All patients were conservatively treated. In a follow-up of 3 years no complications or recurrences were observed. Conclusion: Most simple spontaneous pneumomediastinum cases were benign diseases and most of them ($77\%$) had shown typical chest pain, dyspnea and subcutaneous emphysema. Inhalational drug use was not a major cause of SPM; however, increased use of bronchoinhalers was a suspicious cause of SPM.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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