목적: 석회화 건막 섬유종은 소아 및 청소년층에서 수장부를 가장 많이 침범하는 양성이나 공격적 성향을 띈 섬유성 종양이다. 저자들은 최근에 15세 소년의 수부에 발생한 석회화 건막 섬유종의 치료를 경험하였기에 이를 문헌 고찰과 함께 보고하고자 한다. 증례: 15세 소년이 좌수의 소지구 부위에 재발하는 종물을 주소로 내원하였으며 이 소년은 7년전에 타 병원에서 국소 마취 하에 동일 부위에 발생한 종물을 제거한 기왕력을 가지고 있었다. 종물은 단단하였으며 압통이 있었다. 단순 방사선 촬영상에는 종물 내에 다소성으로 산재된 미세 석회 침착이 보였다. 수술 소견상 종물은 주변과 명확히 구분되지 않았으며 단단하고 옅은 회색빛의 석회화를 동반한 침습성의 결절성 형태를 보였으며 가이언 관내의 척골 신경과 척골 동맥이 바로 인접하고 있었다. 수술 후 제거한 종물을 현미경적으로 관찰한 결과 종물은 많은 석회 침착이 되어 있으면서 이형성 연골양 분화를 보이는 조직이 중간 중간에 섞여 있는 빽빽한 섬유 조직의 증식으로 이루어져 있었고 주변부는 명확히 경계 지어지지 않으며 분엽상을 보이고 있었다. 결론: 이 질환에 있어서 가장 바람직한 치료법은 기능적인 면과 주요 조직을 보존할 수 있는 한도내에서 광범위 절제를 시행하는 것이며 이렇게 치료하더라도 많게는 50 %이상의 재발율이 보고되고 있는 실정이다.
"full-house" 면역 복합체 침착은 루푸스 신병증의 진단적인 조직 소견이다. 이 증례 보고에서 12세 남자 환아는 지속적인 현미경적 혈뇨와 단백뇨를 주소로 내원하였다. 그는 신장 조직 검사에서 "full-house" 신병증을 진단받았으나 전신성 홍반성 낭창과 관련한 어떠한 임상적 징후나 혈청학적인 결과를 보이지 않았다. 비록 "full-house" 신병증이 전신성 홍반성 낭창에 선행하는 질병인지에 대해서는 명확히 밝혀진 바는 없으나, 루푸스와 관련된 증상이나 혈청학적인 자가 항체가 출현할 수 있으므로, 추적 관찰을 요한다. 대부분의 현미경적 혈뇨는 좋은 예후를 가지고 있고, 보통은 소변검사를 정기적으로 검사하며 관찰한다. 그러나 이 증례에서 보듯이 소변검사 이상이 발견 되었을 때 오랫동안 무증상으로 잠복하는 "full-house" 신병증 또한 고려되어야 하며, 이는 몇몇의 임상적인 증상 및 혈청학적 소견이 음성이었던 환자가 전신성 홍반성 낭창으로 진행할 수 있기 때문이다.
알루미늄 화합물 종류에 따라 흰쥐의 신장에 축적된 알루미늄 함량과 그로 인한 신장조직의 변화를 조사하기 위하여 S-D계 수컷 75마리를 5개 그룹 즉 대조군, 250 ppm $AlCl_3$ 500 ppm $AlCl_3$ 250 ppm $Al_2(SO_4)_3$ 500 ppm $Al_2(SO_4)_3$로 나누어 2주 동안 투여한 후 그 결과를 조사하였다 신장의 알루미늄량은 $AlCl_3$ 투여군은 $64.12{\sim}91.98\;ppm$ 이었고, $Al_2(SO_4)_3$ 투여군은 $113.58{\sim}135.49\;ppm$으로 $AlCl_3$보다 $Al_2(SO_4)_3$ 투여군에서 더 많이 축적되었다. 신장조직에서 $AlCl_3$, 투여군은 세뇨관 부위의 갑상선화와 간질세포내의 염증세포의 침윤, 수질의 세뇨관 파괴부위에 알루미늄이 침착되었고, $Al_2(SO_4)_3$ 투여군에는 피질에 심한 출혈, 사구체의 파괴 및 염증부위에서 알루미늄 침착이 관찰되었다.
G009의 hepatic cirrhosis animal model중 bile duct ligation/scission (BDL/S) rat에서의 항섬유화 효과를 조사하였다. BDL/S 수술 후 4주간 투약군에는 G009 saline soln.(5mg/rat/day)을, 대조군에는 saline을 경구투여하였다. fibrosis가 최고에 달하는 4주후 rat를 도살하여, 혈청중 N-terminal procollagen type III peptide(PIIINP) level, 간 조직중 hydroxy proline content, serum biochemical value(ALT, AST, choleterol, total bilirubin, creatinine) 측정 및 간조직검사를 실시하였다. 그 결과 1) 혈청중 PIIINP의 경우, 투약군 BDL/S group(10.3ng/ml$\pm$2.2)이 대조군 (20.5ng/m1$\pm$3.9)에 비해 약 50%정도 유의성 있게 감소하였다(p<0,01). 2) 간 조직중 hydroxy proline치 측정 결과, 투약군 BDL/S group(471$\pm$160$\mu\textrm{g}$/g liver)이 대조군(566$\pm$42.9$\mu\textrm{g}$/g liver)에 비하여 약 13%정도 유의성있게 감소하였다(p<0.05). 3) 간조직검사 결과 투약군의 BDL/S op. group이 대조군보다 necrosis, inflammetion, bile duct proliferation, connective tissue 침착 등이 약화되었다. 위 실험을 종합한 결과 G009는 biliary cirrhosis model에서 antifibrotic effect가 있음이 사료된다.
6주간 고지방식이를 섭취한 흰주에 있어 송화분과 탈지 송화분이 혈청과 간장에서의 지방 축적과 대사에 미치는 효과를 관찰하였다. 혈청에서의 total lipid, total cholesterol 농도는 고지방 식이군에 비해서 탈지 송화분과 송화분 투여군이 유의적으로 감소하였다. 혈청에서의 triglyceride 농도는 탈지 송화분과 송화분 투여군이 고지방 식이군과 비교했을 때 뚜렷한 감소를 보였으며, 이는 정상군과 비슷한 농도를 나타내었다. 혈당 농도는 송화분, 탈지 송화분 투여군에서 유의성 있게 감소하였다. 간장을 조직학적으로 관찰한 결과, 고지방식으로 인한 조직의 지방 침착은 송화분 투여군에서 다소 억제함을 보였다. 이상의 결과를 미루어 볼 때 송화분은 동맥경화증 및 순환기계 질환의 예방과 치료에 효과적일 것으로 사료된다.
이 연구는 구개부 골내고정원 장치 C-Palatal $Plate^{TM}$에 가해진 즉시 교정력이 장치 주위 골조직 및 연조직의 치유 반응에 미치는 영향을 조직학적으로 관찰하고자 시행되었다. 4마리의 비글 성견을 대상으로 정중 구개부에 장치를 식립한 후, 교정력을 전혀 가하지 않고 8주 경과된 한 마리를 대조군으로 하고, 식립 직후부터 8주간 지속적인 교정력을 받은 한 마리, 18주간 지속적인 교정력을 받은 한 마리, 그리고 18주간 지속적인 교정력을 받은 후 장치가 제거되고 이후 4주간의 치유기간을 거친 한 마리, 총 세마리를 실험군으로 하여 동요도 검사, 방사선 사진 관찰, 그리고 조직학적 관찰을 시행한 결과 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 희생 후 조직괴의 측면 방사선 사진상에서, 대조군에 비하여 즉시 교정력을 받은 군에서는 플레이트의 수직적 변위가 발생하였으나 경미하였고, 동요도 검사시 모든 군에서 초기 안정성이 확인되었으며 실험기간 중 동요도의 증가는 없었다. 2. 상부 연조직의 치유상태는 실험군과 대조군 모두 병리적 변화가 관찰되지 않았다. 3. 골유착은 교정력을 가한 8주군과 18주군 모두에서 관찰되었고 18주 경과시 골유착의 분포가 더욱 증가되었다. 그러나 압박측과 긴장측간에 골유착 분포의 차이는 관찰되지 않았으며, 대조군이 실험군에 비하여 골유착에 불리한 것으로 나타났다. 4. 스크류 경부의 변연골은 대조군에서는 뚜렷한 변화가 없었던 반면, 8주군과 18주군에서는 압박측, 긴장측과 무관하게 부분적으로 변연골 침착 및 흡수가 일어났으나 경미하였다. 5. 비강으로 관통된 스크류에서, 8주군과 18주군에서는 스크류 표면을 따라 비강측으로 신생골 침착이 관찰되었으나, 대조군에서는 관찰되지 않았다. 6. 장치 제거 4주 후, 상피층은 긴밀하게 재생되었으나 결합조직은 성글고 불규칙한 배열을 보였으며, 장치를 둘러쌌던 결합조직피막이 잔존하였다. 스크류가 식립되었던 골부위에서는 왕성한 골개조가 진행되고 있었다. 즉시 교정력에 대하여 C-Palatal $Plate^{TM}$는 임상적으로 뿐만 아니라 조직학적으로도 충분한 고정원 가치를 지니는 것으로 확인되었다.
1. 과산화물가가 90.4mEq/kg인 산화사료를 180일간 투여하여 Ceroid증이 발생한 어류를 1991년 10월 1일부터 11월 4일까지 Ceroid증의 치료실험을 행하였다. 2. 치료하기 위하여 정상사료(POV : 15.5mEq/kg)에 glutathione을 첨가하지 않은 실험군, 10, 20, 30, 40mg/kg/day을 첨가한 실험군 그리고 산화사료(POV : 90.4mEq/kg)만 투여한 대조군에서의 성장을 비교한 결과 대조군 및 무첨가한 실험군에서는 거의 성장이 이루어지지 않았으며, glutathione을 첨가한 모든 실험군에 있어서는 실험군별 차이없이 비슷하게 나타났다. 3. 병리조직학적으로는 glutathione 10, 30mg/kg 첨가한 실험군에서는 투여 7일째부터 ceroid 침착량 및 손상된 조직의 회복상태를 나타나기 시작하여 투여 21일 이후부터는 거의 정상적인 조직상을 나타내었다. glutathione 10mg/kg과 30mg/kg 첨가한 실험군별 조직회복상태는 10mg/kg/day 첨가한 실험군 보다 30mg/kg/day 첨가한 실험군에서가 치료효과가 양호한 것으로 나타났다.
1. 1991년 4월 1일부터 9월 27일까지 넙치의 Ceroid증 발생실험을 행하였다. 2. Ceroid증을 발생시키기 위하여 과산화물가가 90.4mEq/kg, 36.9mEq/kg, 15.5mEq/kg, 15.2mEq/kg인 산화사료를 투여한 실험군과 대조군의 성장은 과산화물가가 90.4mEq/kg인 산화사료를 첨가한 실험군에서는 3개월째 부터, 과산화물가가 36.9mEq/kg인 산화사료를 첨가한 실험군에서는 4개월째 부터 과산화 물가가 15.5mEq/kg, 15.2mEq/kg 및 대조군보다 둔화하였다. 3. 병리조직학적으로는 대조군은 정상적인 조직상을 나타냈으며 과산화물가가 높은 실험군일수록 간장, 비장과 신장조직에 Ceroid 침착량 및 조직변화가 심하였고 낮은 실험군일수록 변화가 적었으나 근육과 장조직에서는 과산화물가의 함량에 관계없이 별다른 이상을 발견할 수 없었다.
개화성 반응성 골막염은 드문 양성 섬유골성 증식으로 대부분 손의 짧은 관상골을 침범하고, 긴 관상골의 침범은 드물다. 저자들은 26세 남자에서 수술로 확진되었던 쇄골의 개화성 반응성 골막염 1예를 보고한다. 자기공명영상에서 병변은 높은 T2 신호강도를 보이는 연조직 종괴로 쇄골의 골막에서 기인하는 것으로 보였고, 주변의 골막거상과 종괴 주변의 연조직 부종이 관찰되었다. 조영증강 시 종괴의 내부는 강한 조영증강을 보였고, 쇄골의 골막을 따라서도 쇄골 둘레의 절반 이상을 둘러싸며 조영증강이 확인되었다. 연속된 단순촬영에서는 무기질 침착이 없는 연조직 종괴로 보이다가 한 달 이내에 빠른 속도로 연조직 종괴의 골화가 확인되었고, 고체형 골막반응이 동반되었다.
목적: 골내 침범이 동반된 비전형적인 견관절 석회화 건염 1예를 보고하고자 한다. 대상 및 방법: 만성적인 좌측 견관절 동통의 급성 악화와 운동 제한을 주소로 내원한 59세 여자 환자로 단순 방사선 상 견봉하 석회 침착과 자기 공명 영상 상 감염이나 종양과 유사하게 골 피질을 침범하고 석회 물질이 골 내부로 연장되어 있었다. 관절경하 석회 제거술과 골내 석회의 소파술, 건 결손부에 봉합 나사못을 이용한 회전근 개 봉합술을 시행하였다. 결과: 환자의 급성 견관절 통증은 술 후 즉각적인 호전을 보였고 순조로운 재활 경과와 관절 운동범위의 회복을 보였다. 술 후 5개월에 촬영한 단순 방사선 상 석회 침착의 재발은 관찰되지 않았다. 결론: 견관절 석회화 건염은 주위 골조직으로 연장된 다양한 영상 소견을 나타 낼 수 있으며, 질환을 정확히 판별함으로써 불필요한 검사나 치료를 피할 수 있을 것으로 생각된다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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