The purpose of the study was to examine nonpsychiatric physicians' attitudes toward psychiatry. 129 physicians responded to the questionnaire regarding attitudes toward psychiatry. A majority were favorable about psychiatric education, psychiatric consultation, psychoanalysis, students' choice of psychiatry as a career, and psychiatrists. Staff were more positive toward psychiatry than residents, and senior staff were more positive about psychiatry than junior staff. Overall, however, no significant differences were found in attitudes toward psychiatry between nonsurgical physicians and surgeons, although staff or residents in nonsurgical departments were more favorable about some aspects of psychiatry than staff or residents in surgical departments. The physicians with more interest in psychiatry as a career in the past were more likely to to be positive about psychiatry as a comprehensive science and a rapidly expanding field of medicine. Physicians with older age were more likely to be positive about status and efficacy of psychiatry, role and functioning of psychiatrists than those with. younger age. The results suggest that previous interest in psychiatry, age and clinical experience favorably influenced physicians' attitude toward psychiatry. In addition, development of models for psychiatric education will be needed to enhance physicians' attitude toward psychiatry.
The authors, in this paper, addressed a variety of problems and difficulties which Korean psychiatrists should cope with. The surprising development of neurosciences, splitting of neuropsychiatry into neurology and psychiatry, easygoing attitude of psychiatrists, changes in the delivery system of health care and ill-balanced education of psychiatry were listed as causes of or contributors to them. Social bias to psychiatry and regulations from outside are also considered as contributors. Psychiatric education, including medical school, residency training, continuing medical education and psychiatric textbooks, need to be changed in order to enlarge the boundary of psychiatry. Reestablishment of identity of psychiatry and psychiatrist is unavoidable, considering far-reaching new knowledge of neuroscience and gradually invisible borderzone between neurology and psychiatry. The other ways worth while to consider are : the expansion of psychiatrists' activities, development of medical behavioral science to a clinical specialty, creation of new psychiatric subspecialties, and additional training of psychiatric residencies in the primary medical care.
Abnormal external appearance may cause psychiatric trauma or problem in social adaption. The plastic surgeons should consider the patient's quality of life, and their roles are correcting psychiatric and emotional trauma as well as external appearance which help the patient adapting social life. Because the patients in plastic surgery have higher level of expectation for the result of their operation, it is necessary for the surgeons to explain precisely the procedure and possible complications precisely at preoperative meeting and to maintain the good doctor-patient relationship at postoperative follow-up period. In case if the patient dissatisfy the postoperative result, it is recommended to listen the second opinion from another plastic surgeon. If the patient still dissatisfy, then the patient should be consulted to psychiatrist.
Recently many researches support the use of traditional psychiatric treatments in the management of chronic pain. Chronic pain is a significant public health problem and frustrating to everyone affected by it. Psychiatrists offer skills with treatments now recognized as effective in the management of chronic pain. In addition to the diagnosis and treatment of psychiatric co-morbidity, the application of psychological treatments to chronic pain, and the development of interdisciplinary efforts to provide comprehensive health care to the patient disabled with chronic pain, psychiatrists have particular skill in pharmacological treatment that have proven efficacy for a variety of chronic pain conditions. With their expertise in the use of psychoactive medication plus their interest in the personal and family dynamics of patients, psychiatrists have the capacity to be involved in the treatment of patients with chronic pain. So, the author reported three cases of patient with pain disorder associated with psychological factors, and reviewed to propose that psychiatrists in Korea should take an active role in the care of these patients.
Hwabyung is a culture-related disease generally know among people in Korea, and various studies have been done by the Psychiatrists and by the Oriental Medical Doctors. While the Psychiatrists explain the Hwabyung as a disease having a unique patholoical process, the Oriental Medical Doctors explain it as a symptoms having the character of fire. When interpreted in Oriental Medical point of view, this can be concluded as 1)the cause of the disease is the depression of liver-energy(肝氣鬱結) induced by emotional suppression, 2)the reason why the disease occurs mostly to female is that they usually fail overcoming stresses and have physical and visceral weaknesses, 3)the symptoms are associated with the dynamics of fire, because the disease originates from the rising character of fire and from the inadequit supression of extreme heart-fire(心火) by the kidney-wter(腎水), 4)the reason why the disease goes through chronic process is because of the complexed emotions, converted fire caused by prolonged emotional disorder and inapropreate supression of fire with grow older. This results suggest thst the cooperative study of the clinical examination of the Psychiatrsis and the study on the fire by the Oriental Medical Doctors is necessary to establish the process of the disease, the pathological procedure, the prognosis and the method of treatment.
Thyroid disease is highly Prevalent, and many Physicians encounter the Patients with thyroid disease on many occasions. However, many doctors may make an erroneous diagnosis because of its variable clinical manifestation. Thyroid tumor is the most common disease which is detected in more than 30% of general population. Recently, the incidence of thyroid cancer is increasing to be a leading position in female cancer. Therefore, clinical physicians should be familiar with thyroid disease due to its high prevalence and heterogeneous clinical features.
The movement disorders in psychiatry have been neglected, though it is an important psychiatric dimension to exert unfavorable influence on patients'quality of life. The etiologies of movement disorders in psychiatry can be classified as primary neurological disorders, psychiatric comorbidities of neurological disorders, manifestations of primary psychiatric disorders, drug-induced movement disorders and psychogenic movement disorders. For the rapid and proper treatment for movement symptoms and signs easily observed from psychiatric patients, psychiatrists' ability toward precise disgnosis and differential diagnosis of movement disorders should be preceded.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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