Membranous obstruction of the inferior vena cava[IVC] is a rare congenital anomaly that may present clinical features of Budd-Chiari syndrome caused by chronic obstruction of hepatic drain. We have experienced a case of IVC obstruction caused by hour-glass constriction and membrane in its center. Operative correction was accomplished using profound hypothermia [20%] and total circulatory arrest of 26 minutes. This technique permitted resection of membrane with direct vision and removal of thrombus of IVC and hepatic vein. After then constricted IVC was repaired with autologous pericardial patch. Total circulatory arrest was used intermittently for good visual field. Postoperative course was smooth and postoperative angiography showed unobstructed flow through the IVC in spite of slight constriction of cavoatrial junction and nearly complete disappearance of collateral vessels.
To evaluate anti-aggregatory activity of traditional prescriptions and medicines for treatment of Ohyul symptom, 70% methanol extracts were examined using collagen stimulated in vitro platelet aggregation by impedance method in rat whole blood. The crude extracts from DoHaekSeungKiTang, BoYangHwanOhTang, Caesalpinia sappan, Rhus verniciflua, Rheum palmatum, Polygonum cuspidatum, Salvia miltiorrhiza were found to inhibit platelet aggregation. The effective crude extracts of traditional medicine were fractionated to dichloromethane, ethyl acetate, butanol and aqueous layer. Polygonum cuspidatum, Caesalpinia sappan aud Rhus verniciflua ethyl acetate fractions concentration-dependently $(250-50{\mu}m/ml)$ inhibited the aggregation of platelet in whole blood induced by collagen. These results suggested that ethyl acetate fractions of Polygonum cuspidatum, Caesalpinia sappan and Rhus verniciflua have potent anti-aggregatory activity.
Noninvasive monitoring of total Hemoglobin value is feasible with the use of spectroscopic measurements. As a step toward tile final goal of the development of a noninvasive monitor, the spectra$(400{\sim}800mm)$of EDTA whole blood were obtained along with reference total Hemoglobin values. Under the same condition water spectrum was generated. It was subtracted from each blood sample, and then tile first derivative of each subtracted data was taken by 'approximated first derivative algorithm' with gap (1,6,10,20nm). The correlation was obtained between total Hemoglobin and first valley wavelength of first derivative spectrum (sample number: 93).
연구배경: Mycobacteria 배양액 여과 단백질은 결핵에 대한 세포성 면역반응 및 진단 연구에 중요한 역할을 하는 것으로 알려져 있다. 새로운 결핵균 특이 유전자를 클로닝하여 약 14-kDa의 결핵균 재조합 단백질(TB-14)을 분리 정제 한 뒤 전혈 배양(whole blood culture)을 통해 재조합 단백질 항원의 자극에 따른 IFN-${\gamma}$ 분비 유도를 PPD와 비교 측정하여 TB-14 단백질이 결핵균에 대한 숙주의 세포성 면역반응 유도에 어떤 역할을 하는 지를 알아보고자 하였다. 방 법: M. avium 배양 여과액에서 항혈청과 강하게 반응하는 하나의 M. avium 특이 단백질을 확인하여 아미노산 서열을 규명한 뒤 이 단백질과 높은 상동성을 나타내는 M. tuberculosis 유전자를 클로닝하여 다량의 결핵균 재조합 단백질(TB-14)을 분리 정제하였다. 재조합 단백질 TB-14에 대한 세포성 면역 반응 유도를 알아보기 위해 결핵 환자(9명), PPD 양성 정상인(7명) 및 PPD 음성 정상인(7명)들로부터 얻은 전혈(whole blood)를 RPMI로 희석한 뒤 $10{\mu}g$의 PPD와 TB-14 단백질로 48 시간 동안 자극하여 상층액에 분비된 IFN-${\gamma}$ 농도를 ELISA로 측정하였다. 결 과: 1. M. avium LR114F 균주의 배양 여과액 내에서 M. intracellulare 항혈청에 강하게 반응하는 새로운 M. avium 특이 단백질을 규명하여 아미노산 서열을 확인하였다. 2. M. avium 특이 단백질과 상동성을 보이는 M. tuberculosis 특이 재조합 단백질인 TB-14은 148개의 아미노산으로 구성되어 있고 30개의 아미노산으로 이루어진 signal peptides를 가지며 M. avium과 78%의 상동성을 보였다. 3. PPD 양성인의 전혈 배양에서 TB-14 단백질 항원으로 자극된 군에서 PPD로 자극된 군보다 월등히 높은 IFN-${\gamma}$ 분비를 나타내었다. 반면 결핵환자에서는 질환의 양상이나 치료 정도에 따라 IFN-${\gamma}$의 분비 양상이 일정하지 않았다. 결 론: 새로운 결핵균 특이 재조합 단백질 TB-14는 결핵에 대한 인체 내 세포성 면역반응 유도에 중요한 역할을 할 수 있는 단백질이라 생각되며 특히 PPD 양성자에서 높은 IFN-${\gamma}$의 분비 양상을 보여 정상인과 결핵 감염자의 감별진단에도 활용될 수 있으리라 생각된다. 또한 TB-14 단백질에 대한 항혈청을 제작하여 환자의 가검물에 분비되는 결핵균 특이 단백질을 탐색하는 결핵의 진단 연구에도 활용될 수 있을 것으로 사료된다.
개심술후에 영아나 작은 소아에서는 수분의 체내 저류현상이 더욱 심하게 나타난다. 이에 대한 치료법의 하나로 개심술시 변형 초여과법을 적용함으로써 술후 상태에 미치는 영향을 알아 보고자 하였다. 개심술을 받았던 5세이하의 소아를 대상으로 개심술후 변형 초여과법을 적용하였던 환아(초여과군) 10명과 초여과법을 실시하지 않았던 대조군 10명의 2군으로 나누어서 개심술에 따른 조기 성적을 비교 분석하였다. 환아의 연령, 체중, 심폐기 충진액의 총량과 이에 첨가한 혈액의 양, 그리고 체외순환시간과 대동맥차단시간 등의 값들은 모두 양군간에 유의한 차이가 없었다. 변형 초여과법을 적용함에 있어서 관류속도는 평균 171.4ml/min, 관류시간은 평균 18.9분이 소요되었고, 이 동안에 걸러진 수액의 총량은 평균 38.4ml/kg, 심폐기의 혈액을 환자에게 재수혈한 양은 평균 32.1ml/kg였다. 술후 24시간동안의 출혈량은 초여과군에서 평균 14.5ml/kg/24hr, 대조군에서 13.7ml/kg/24hr였고, 같은 기간에 수혈한 양은 초여과군에서 전혈 6.6ml/kg/24hr, 혈장 65.7ml/kg/24hr, 대조군에서는 전혈 15.2ml/kg/24hr, 혈장 59.6ml/kg/24hr이었다. 이는 임상적으로는 초여과군에서 전혈의 수혈량이 대조군에 비하여 훨씬 적어 보였지만 통계학적으로 유의한 차이는 없었다. 술전후 적혈구용적률의 변화는, 초여과군에서는 체외순환 시작후 10분에 평균값이 26.5%로 떨어졌다가 초여과법 종료 5분후에는 37.1%로 급격히 상승하였고, 대조군에서는 체외순환중의 24.7%에서 체외순환이 끝나고 20분이 경과한 후에도 30.5% 수준으로밖에 상승하지 못하였다. 그러므로 적혈구용적률의 변화를 체외순환중의 수치에 대한 상승률(%)로 나타냈을 때, 초여과군은 40%, 대조군은 23%로써 양군간에 통계학적으로 유의한 차이를 보였다(p=0.002). 초여과법 시행에 따른 수축기 및 이완기동맥압의 변화에 있어서는 양군간에 유의한 차이가 없었으며, 평균동맥압의 변화는 양군간에 통계학적으로 유의한 차이는 없었으나(p=0.086), 임상적으로는 상당한 차이를 보였다. 결론적으로, 소아환자에서 개심술후에 변형 초여과법을 적용했을 때, 거의 일률적으로 적혈구용적률과 동맥혈압이 상승함을 볼 수 있었고, 이는 환아를 중환자실로 옮긴 후에도 지속됨으로써 개심술직후 환아관리에 긍정적인 효과를 발휘하는 것으로 평가된다. 따라서 향후 영아나 작은 소아의 개심술에 있어서 변형 초여과법은 보다 많은 빈도로 이용될 것으로 전망된다.
납에 의한 노출에 대한 평가에는 주로 전혈 중 납을 사용하고 있으나 전혈 중 납은 납의 단기 노출에 대한 정보만을 제공한다는 단점이 있다. 납 노출의 만성적 노출지표인 혈장 중 납을 분석하기 위해서는 수 ng/L의 극미량 분석이 요구되어 납의 만성지표로서의 효용성 검증에 어려움이 있다. 본 연구에서는 납 노출 근로자의 만성 노출 지표로서 혈장 중 납을 분석하기 위하여 유도결합플라즈마 질량분석법을 정립하였다. 외부환경으로부터의 오염을 최소화시키기 위해 class 1,000 수준의 청정실을 설치한 후 가동 전과 후의 부유 분진량을 확인한 후 극미량 시료 분석을 수행하였다. 표준 우태아 혈청을 이용하여 표준물 첨가법에 의한 표준편차를 이용하여 계산한 최소검출한계는 4.3 ng/L, 최소정량한계는 12.2 ng/L이었으며, 신호-대-잡음 비로 계산한 최소검출한계는 7.0 ng/L, 최소정량한계는 22.1 ng/L이었다. 20 ng/L부터 2,000 ng/L 농도 범위에서 정밀도는 4% 이내였으며, 우태아 혈청에 20-2,000 ng/L의 농도로 첨가하여 계산한 회수율은 92.3-101.3%로 양호한 결과를 얻었다. 본 연구에서 제시한 방법을 사용하여 납 노출근로자의 혈장 및 혈청 중 납 분석이 가능하였으며 이를 통해 납의 만성노출에 대한 조사가 가능할 것으로 판단된다.
Objectives : Acori Rhizoma is one of the common widely used herbal medicines with diverse bioactive effects. However, little evidence has been reported about the potential anti-platelet activity of Acori Rhizoma. The present study examined the effects on platelet aggregation by Acori Rhizoma. Methods : In this study, we tested the in vitro effect of 16 kinds of Acori Rhizoma extracts by hot water or 70% ethanol on collagen-induced platelet aggregation in human whole blood using the impedance method of aggregometry. Results : Among them, 2 kinds of 70% ethanol extract and 1 kind of hot water extract showed the significant inhibiting effect on whole blood aggregation. In particular, Acorus gramineus extracts were selected as the most effective candidate. Conclusiions : The results from this experiment provide pharmacological evidence for the traditional medicine, suggesting that Acorus gramineus could be help problems of blood circulation more than Acorus tatarinowii.
During the years 1959 to 1974, 99 patients with patent ductus arteriosus were admitted to National University Hospital. These includes 5 patients with additional cardiovascular and 5 patients with severe pulmonary hypertension. All were operated upon except three refused operation. In all instances, the diagnosis was made by history and physical, roentgenological and electrographic examinations. In addition, in 53 patients, special diagnostic procedures were carried out either for diagnosis or for evaluation of pulmonary hypertension and associated cardiovascular anomalies. Right cardiac catheterization was resorted to in 51 patients. In one of these patients catheterization was incorrectly interpreted [ventricular septal defect]. Retrograde aortogram was performed in two patients. In both cases the ductus itself was visualized on the x-ray film. An additional vascular anomaly, namely the persistent left superior vena cava, was confirmed by retrograde angiogram in one of them. In 5 cases the pulmonary arterial pressure was elevated well over 80 mmHg. In these instances,the operative mortality was 80% [4 out of 5 patients]. The management of patent ductus arteriosus when associated with severe pulmonary hypertension. and/or other cardiac anomalies is controversial. Opinions differ as to how to close the ductus and to repair the cardiac anomalies as well as to whether a one-staged or two-staged procedure should be resorted to. The author is of the that each case must be evaluated individually before any specific surgical treatment is ou.tlined. The literature on the subject is reviewed in this paper.
The spectra of whole blood EDTA samples from two people were generated using a CARY 5E (UV-VIS-NIR) spectrophotometer from 400 to 1000nm which contain visible and NIR region. Only the data between 400 and 800nm were used to analyze the components of blood. Using the same spectrophotometer, the spectra of Water, normal saline, plasma were generated These spectra were subtracted from each blood sample, and then the first derivative of each of the subtracted data was taken to minimize baseline variations and indicated the wavelength-shift of peak and valley. Normalization and division between two blood samples were used to correlate the quantity ratio of specific components with feature of spectra. Samples were controlled at $30^{\circ}C,\;37^{\circ}C$, ambient temperature.
점탄성 응고 검사법은 전혈 검사법으로 혈장성분뿐 아니라 응고 과정의 세포 기반 측면까지 동시에 볼 수 있는 방법이다. 프로트롬빈시간이나 활성화부분트롬보플라스틴시간과 같은 기존의 응고 검사법과 달리 이 검사는 현장 현시 검사로 즉시 시행할 수 있다. 점탄성 응고 검사법은 사망률 등의 예후 예측 인자이고, 응고 장애를 좀 더 예민하게 감지하여 결과적으로 출혈을 줄여주는 효과를 줄 수 있다. 점탄성 응고 검사 결과를 이용한 수혈 전략이 수혈 요구량을 줄여주었다고 보고되기도 하였다. 아직 이 방법의 정확성과 신뢰도에 대한 우려가 있기도 하지만, ROTEM 등의 점탄성 응고 검사법은 환자혈액관리에 응용하는 것은 유용할 것이다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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