유두상 갑상선암의 대부분은 서서히 진행하는 양호한 임상경과를 보이나, 일부는 저등급 혹은 미분화 갑상선암으로 전환되는 생물학적 특성을 보인다. 저자는 유두상 갑상선암 환자 358예를 적용된 치료방법과 치료결과를 분석하여 논란이 되고 있는 치료방법들 중에서 적절한 치료방법을 찾고자 본 연구를 시도하였다.% 568예중 동측엽절제술 및 협부 절제술 혹은 갑상선 아전 절제술 220예, 갑상선 전 절제술 혹은 근전절제술 143예, 종양적출술 5예였고, 이중 115예는 여러가지 형태의 경부 곽청술이 추가되었고, 150예는 수술후 방사성 동위원소 치료까지 추가되었다. 또 전 환자에서 TSH 억제를 위한 갑상선 호르몬 투여를 하였다. 추적 기간은 5년에서 12년까지 평균 8.5년이었다. Cady와 Rossia AMES Scoring system에 따라 저위험군과 고위험군으로 나누어 재발율과 사망율을 산출한 결과 저위험군 255예중 재발율 11.0%, 사망율 0.4%, 고위험군 65예중 재발율 36.9%, 사망율 20.0%을 보여 고위험군에서 현격히 불량한 예후를 나타내었다. 따라서 저자들은 유두상 갑상선암의 치료방법 선택은 일률적인 치료방법 보다는 환자 개인의 임상적 특성, 병기 등을 고려하여 저위험군에서는 소극적 수술을, 고위험군에서는 적극적인 수술과 수술후 보조치료를 시행하는 것이 바람직하다고 사료되었다.
결핵성 임파선염은 아직도 한국에서 많이보는 질환이며 젊은여자 성인 특히 아시아인이나 흑인에서 가장 흔하다. 이 질환은 두경부에 흔히 무통성으로 서서히 림프절이 커지는 양상을 보이나 인체내 결절이 있는 어디나 오며 종격동 결절에도 온다. scrofula(선통(腺病))는 다양한 종양, 비종양성 종괴, 감염질환 특히 경부임파선염 풍과 구별되야만 한다. 비록 병력, 역학, 임상양상 흉부 엑스선 그리고 결핵반응검사로써 만족할만한 진단을 내리지만 절제생검으로 조직 및 배양이 필요하기도 하다. 궤양이나 만성 누공 형성을 막기위해 부분생검이나 절개 및 배농은 반드시 피해야 한다. 치료는 항결핵화학요법이며 가끔 외과적 적출술이 약물요법과 더불어 요구되기도 한다.
The occurrence of odontogenic epithelium in the well of a dentigerous cyst is a well known entity. This epithelium usually remains inactive and does not have clinical significance. However, these small inactive islands of epithelium may be stimulated, resulting in an ameloblastoma. Therefore correct diagnosis and proper treatment are very important. A 15 year-old boy came to the outpatient clinic on August 13, 1979. The Chief complaint was pain, difficulty in mouth opening and swelling of the right mandible of 1 month's durations.
With the X-ray filming, it was revealed that dentigerous cyst had been originated from the third molar, occurred in posterior region of the right mandible involving the 1st and the and molar and the portion just beneath the sigmoid notch area.
Pus discharged from the gingival sulcus distal to the 2nd molar and it was sure that the cyst had been infected. Enucleation performed with careful excision of all cyst wall was successfully carried out, and recovery and heading were rapid and uncomplicated.
선천 부신 과다형성 환자에서 고환 부신 잔류 종양은 흔하게 발생한다. 대개 이 종양은 적절한 corticosteroid 억제 치료로 호전될 수 있다. 저자들은 양측성 고환 부신 잔류 종양을 보인 21-hydroxylase 결핍증 환아에게서 corticosteroid를 투여하였으나 반응하지 않아 고환 적출술을 시행한 사례를 경험하였기에 보고하는 바이다.
Object : To report the case of the improved patient after the extraction with hemostst forcept. Methods : We treated one patient who visited Gabsan Korean medical clinic.First two times, We used acupuncture, fumigation, exsanguination, external medincine. He had some agonistic response. But It was not satisfactory. So We operated extraction with hemostat forceps. Result and Conclusion : 1. We extracted nasal polyp, the length of polyp was 5.5 cm2. After extraction, the patient had not headache, nasal congestion and so on.3. On intranasal endoscopy, left nose did not have polyp any more.4. Hemostat forceps extraction is effective to nasal polyp.
Resection and reconstruction of distal trachea or carina have posed tremendous technical challenges for surgeons. Successful outcome depends on thorough preoperative evaluation, careful anesthetic management,strict attention of surgical technique and postoperative care. We report a successful case of revision of tracheal stenosis using femoro-femoral bypass on a 13~year-old boy. The patient complained severe dyspnea about I month following right sleeve pneumonectomy. Preoperative CT scan and intraoperative bronchoscopy showed pin-point tracheal stenosis at a tracheo-bronchial anastomosis site about 1.2cm in length.At operation the lesion was severely adhesed and the lumen was nearly obstructed. The stenotic segment was resected and direct end-to-end anastomosis was done under femoro-femoral bypass for adequate oxygenation. The patient was discharged at postop. 16 days without specific complications and has continued to do well.
Extended lymph node dissection, which includes dissection of the cervical and superior mediastinal nodes[three-field dissection , has been performed to improve the long-term survival since 1982 in Japan. Recently, the 5-year survival rate after three-field dissection has been reported to be better than 40%. During the period, from April to June, 1995, 4 patients among 7 operable esophageal cancer patients underwent subtotal esophagectomy with systematic dissection of regional lymph nodes including superior mediastinal and cervical lymph nodes at St. Mary`s Hospital. The esophagogastric anastomoses were made in the neck and the ascending routes of gastric tube were posterior mediastinal route. The cancer stage of them were stage IIA & IIB and it was possible to operate on a curability II & III basis. The numbers of resected lymph nodes with the three field dissection were 40-55. Postoperative complications were transient recurrent laryngeal nerve paralysis and atelectasis in 2 patients respectively but there was no anastomotic leak nor stenosis.
Purpose : This study is to identify the aftermath of hysterectomy in the treatment of a uterine disease. Methods : We collected treatises on the aftermath of hysterectomy and analyzed those. Those treatise had relation to change in ano-rectal function, ovarian function, change of serum sex hormone levels, bone mineral density, quality of life and so on. Results : After the treatises on the aftermath of hysterectomy, common symptoms after hysterectomy were general weakness, loss of taste, sweating, abdominal pain, dysuria, vaginal bleeding, weight loss, emptyness on lower abdomen and pains on operation. Conclusion : The result of this study suggest the aftermath of hysterectomy in the treatment of a uterine disease. In conclusion, our result support the importance of earlier prediction and a proper management plan to improve the quality of life in women.
12년령 암컷 혼혈견이 외음부에 돌출된 질 종양으로 내원하였다. 이 환자는 정상적으로 변과 오줌을 배출하였고 임신 경험은 없었다. 혈청생화학적인 소견상 질소혈증, 경미한 고나트륨 혈증과 alkaline phosphatase 값의 상승이 있었다. 혈액학적 검사 소견은 정상이었다. 초음파 검사에서 좌 우측 자궁각의 내강에 존재하는 액체로 인하여 무에코성에서 저에코성으로 나타났고 심하게 종대되어 있었다. 또한, 우측 난관의 종양 내에 국소적으로 저에코성 영역이 나타났다. 컴퓨터단층촬영에서는 우측 난소낭, 액체로 인해 확장된 자궁, 확장된 질과 질의 종양이 관찰되었다. 본 환자에 대해 난소자궁적출술과 회음부 절개술을 통한 종양절제술을 실시하여 난관과 질에 존재하는 종양을 제거하였다. 본 환자는 난관 선암종, 질 섬유종, 자궁축농증이 병발한 첫 번째 사례로 여겨진다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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