The Purpose of this study was to investigate the predictors of relapse in orthodontic treatment of skeletal Class III malocclusion in growing patients. A total of 55 patients were studied and all subjects were divided into two groups according to their stability in the post-treatment stage. Of the sample, 33 patients were included in the stable group and the remaining 22 were assigned to the relapse group. Cephalometric data of the pre-treatment stage was taken and compared between the stable and relapse group. The following results were obtained through t-test: 1. This study presented statistical evidence to show that the major skeletal determinant of prognosis in Class III orthodontic treatment was not anteroposterior discrepancy .but vertical discrepancy, especially within the AB-maxillo mandibular triangle. Vertical angular measurements that showed statistically significant differences were AB-MP and ODI(P<0.01) and the vortical ratio measurements were MP-P/AL and PP-P/AL(P<0.05). 2. Relapse tendency increased with the steep occlusal Plane, especially the steep lower occlusal plane. As to occlusal plane, there were statistically significant differences in OP(L)-PP, OP-PP, AB-OP(L) and Wits appraisal(P<0.05). This study claimed that anteroposterior discrepancy was not necessarily the proper criteria to predict relapse. Vertical discrepancy had a significant effect on post-treatment stability.
In orthognathic surgery to obtain proper functional and esthetic form after skeletal discrepancy treatment, precise diagnosis and treatment plan are essential. Especially in two jaw surgeries that have serious upper and lower jaw problems, maxilla and mandible are arranged in three dimensions. Based on the maxillary rearrangement, mandibular sagittal and transverse positions are determined, and thus new occlusal plane is established. The object of this study is to evaluate the stability of the indiviual ideal occlusal plane based on the architectural and structural craniofacial analysis of Delaires. The subjects of this study were 48 patients who underwent two jaw surgeries, and they were equally divided into two groups, A and B. A group was operated with ideal occlusal plane and B group was not. Two groups were compared at the preoperative, immediate postoperative (average 4.3days), and long-term postoperative (average 1.3years) lateral cephalometric radiographs. The following results were obtained: 1. ANS was lower than that of PNS for both A and B after the surgery. That is, maxilla and mandible are rotated in posterior and superior direction. 2. Significances were found between $T_2$ and $T_3$ for both A and B are HRP-Me at vortical measurements, articular angle(p<0.01), gonial angle(p<0.01), and Mn. plane angle(p<0.05) at angular measurement. Mn. plane angle is increased at HRP-Me is decreased for both A and B. 3. There is no significance in skeletal stability aster the surgery between group A and B. 4. Horizontal movements of B and Pog by surgery have statistically significant inverse correlations with horizontal relapse of B and Pog, and vertical relapse of PNS, as well as Mn. Plane angle, and gonial angle after the surgery.
The purpose of this study is to investigate the stability of counterclockwise rotation of mandible by sagittal split ramus osteotomy to correct the skeletal Class III malocclusion with anterior open bite. Twenty five skeletal Class III open bite patients(mean age 20.6 years) who were treated by the sagittal split ramus osteotonues with rigid fixation were examined in this study. Cephalometric radiographs were taken for each Patients Preoperative(T1), ewly Postoperative(T2), and late postoperative Period(T3). Mean postoperative period was 8.0 months. Cephalometric analysis was done and data from T1, T2, and T3 were analyzed statistically by Paired t-test and Pearson correlation analysis. The following results were obtained. 1. Mandibular plane angle decreased $2.9^{\circ}$ and mandibular occlusal plane angle related to SN Plane decreased $2.7^{\circ}$ after orthognathic surgery(T2). At 6 months after orthognathic surgery(T3), mandibular plane angle increased $1.0^{\circ}$, but mandibular occlusal plane angle did not changed. 2. The amount of horizontal relapse long time after orthognathic surgery(T3) was 1.6 mm at B point and it was $22\%$ of the total posterior movements. There was no vertical relapse in the anterior facial height. 3. The related factor with horizontal relapse at late postoperative period was mandibular plane angle(p<0.01). The related factors with decreasing posterior facial height were amount of mandibular setback(p<0.01), increasing of mandibular ramus height(p<0.01), and decrease of the mandibular plane angle during operation(p<0.01). 4. There was no relationship between the amount of changes in mandibular occlusal plan angle during operation and the amount of relapse after surgery.
There are varieties of severe malocclusions, which can be treated orthodontically, but with a great deal of effort. Anterior openbite, in particular, is one malocclusion thought to be more difficult to treat, and therefore, most of them have to be corrected by means of surgical intervention. To solve these problems, numerous studies pertinent to treatment modalities have been introduced with controversies on the effectiveness of treatment. Suggested treatment modalities for anterior openbite are based directly or indirectly on the neuromuscular and morphological features and on the etiologic and/or the environmental factors. Even though the vertical relationship of the face is increased due to the growth variation, the normal occlusal relationship can be achieved by the adequate dentoalveolar compensatory mechanism, but in the case of inadequate or negative dentoalveolar compensation, openbite is likely to be present. If the skeletal dysplasia is too severe to be solved by orthodontic treatment alone, combined treatment with surgery should be done to restore the function and the esthetics of the orofacial complex. In many cases, however, orthodontic alteration of the dentition pertinent to the given skeletal pattern with the proper diagnosis and treatment planning can bring satisfactory results. The treatment changes with the Multiloop Edgewise Archwire(MEAW) therapy occurred mainly in the dentoalveolar region and showed a considerable similarity to the natural dentoalveolar compensatory mechanism. In other words, the MEAW technique allows orthodontists to produce the natural dentoalveolar compensation orthodontically. Even if an openbite is corrected by the orthodontic dentoalveolar compensation suitable for the skeletal pattern, relapse may still occur by the persisting etiologic factors which originally prohibited the natural dentoalveolar compensation. The etiologic factors should be determined at the time of initial diagnosis and should be controlled during treatment and retention.
Severe skeletal anteroposterior and vertical discrepancy is difficult to obtain satisfactory result by only orthodontic treatment, and much anteroposterior movement and treatment stability require orthodontic treatment with orthognathic surgery. The treatment goal of mandibular prognathic patients is to promote the function of stomatognathic system including mastication and phonetics, to improve the esthetics of facial profile and to maintain stability. Positional changes of hyoid bone, pharynx and tongue were seen with mandibular movement after orthognathic surgery. This study was performed to observe the changes of perimandibular tissues of orthodontic patients with skeletal mandibular prognathism who treated with orthodontic treatment, and the changes of hyoid bone, pharyx and tongue by relapse or recurrance after before and after orthognathic surgery and retention. The 22 patients who had mandibular prognathism were selected. They treated with orthodontic treatment with sagittal split ramus osteotomy as orthognathic surgery. And lateral cephalometric radiographs were taken 3 times : pre-surgery (T1), immediate post-surgery (T2) and 2 years alter retention (T3). The results were as follows : 1. The hyoid bone returned back after clockwise rotation to maxilla and occlusal plane during retention (P<0.01). 2. The hyoid bone moved posterior-inferiorly by mandibular surgery and returned back anterior-superior after retention. (P<0.01) 3. The changes of pharyngeal depth showed a little decrease at upper area in post- surgery, but it was not a significant difference generally through before, after and retention. 4. In relating to tongue base, the angle of tongue base was decreased and the dorsal area of tongue base moved to inferior-posterior direction and to superior direction again after retention (P<0.01). 5. Related to the thickness of upper and lower lip, the thickness of upper lip decreased after surgery, and the soft tissues below lower lip increased after surgery and decreased after retention.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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