Purpose: This study was done to identify strategies for the reform of the primary health care delivery system in rural areas. Methods: Official documents on changes in the rural health care environment were reviewed along with previous articles on reform of the health care delivery system in rural areas. Results: The primary health care system in rural areas of South Korea has not been well developed by the government. The government has mainly invested in hardware like facilities and equipment but, not in software like the delivery system or personnel. Nowadays every country is confronted with an aging society, which means an increase in the prevalence of chronic disease. Thus they have again become interested in primary health care delivery system. Further, characteristics of the primary health care system have changed to be more comprehensive and to focus on chronic disease. The primary health care system in rural areas should have basic health care functions and a visiting medical officer(doctor) connected with basic health care. Conclusions: The primary health care delivery system is the best strategy when adjusted to the characteristic of the chronic diseases that are prevalent today. Cooperation of the central government and local government is important if these changes are to be realized.
Purpose: This study aimed to conduct a job analysis of nurse carecoordinators and to identify the frequency, importance and difficulty of each task of their job. Methods: A committee for developing a curriculum (DACUM) was formed and members of the committee defined nurse care coordinators' jobs and enumerated the duties, tasks and task elements by applying the DACUM technique. Then nurse care coordinators enrolled in the pilot project evaluated the frequency, importance and difficulty of each task. Results: From the job descriptions of nurse care coordinators, we identified 12 duties and 42 tasks. Each task comprised 1~5 task elements. Among tasks, 'assess the patient's general health status' was carried out most frequently. Nurse care coordinators perceived that 'check vital signs' and 'strengthen patient competence to promote health behaviors' were more important than all other tasks. The most difficult task was 'develop professionalism as a nurse care coordinator'. Conclusion: The nurse care coordinators' roles developed in this study will serve as the key guidelines for human resource management of care coordinators. Further, job specifications for nurse care coordinators need to be developed, which is necessary for designing education and training programs. We also need to integrate primary health care as an essential component in nursing education.
오늘날 의료가 단지 치료라는 개념을 넘어 서비스라는 인식이 확대되면서 의료서비스 소비 주체인 이용자들이 인식하는 의료서비스 질의 중요성은 날로 강조되고 있으며, 일차의료라고 해서 예외는 아니다. 이 연구는 65세이상 노인들이 보건소에서 제공하는 의료서비스의 질을 어떻게 인식하고 있는지 파악하고, 어떠한 요인들이 의료서비스 이용량과 관련성이 있는지를 탐색하고자 하였다. 이 연구는 서울시 보건소를 이용하는 노인들을 대상으로 연구원이 면접조사를 통하여 자료를 수집하였고, 총 307명의 설문자료를 분석하였다. 의료서비스 질은 융합적 요소를 고려하여 접근하였으며, 분석 결과, 이들의 구성항목 중에서 이용시설 및 환경, 환자중심진료, 의사의 전문적 지식 및 기술수준, 그리고 직원 및 간호사의 정서적 지지에 대하여 노인들이 긍정적으로 인식할수록 보건소의 의료이용이 증가하였다. 따라서 보건소가 쾌적하고 편리한 시설환경을 갖추고, 직원 및 간호사들은 이용자들과 원활한 의사소통을 위해 노력하며, 동시에 의사가 환자중심의 전문적인 의료서비스를 제공한다면 보건소의 의료서비스 질과 가치 향상에 도움이 될 것이다.
한국의 농촌 보건의료 문제를 해결 하기위하여 일차보건의료가 도입되었으며 일차보건의료에서 핵심적인 역할을 수행하고 있는 보건진료원의 활동을 분석하였다. 분석 목적은 보건진료원의 일반현황과 보건진료원 활동에 대한 구체적인 분석을 통하여 활동개선 방안을 제시하는데있다. 분석방법은 사회조사 방법을 적용하였으며 조사는 1998년 7월과 11월기간에 구조화된 설문지를 보건진료원 전원에게 송부하여 스스로 작성하게 하였다. 1880명의 보건진료원을 대상으로 설문지를 배포하였으며, 1663명의 응답자가 작성한 설문지가 최종분석되었으므로 분석율은 88.5%였다. 분석결과 보건진료원의 일반현황으로 광역사의 보건진료원 평균 연령은 39.7세이며 시지역 보건진료원의 연령이 군지역보다 높았으며 통계적으로도 유의한 차이가 있었다. 총근무기간도 시지역의 보건진료원의 12.4년-13.6년으로 농촌지역보다 걸었으며 통계적으로도 유의한 차이가 있었다. 보건진료원의 평균 관할 인구수는 901명이었다. 보건진료소 관할지역의 노인인구 및 만성질환자의 분포가 매우 높았다. 보건진료소로부터 민간의료기관이 위치한 거리는 시지역 (7.1-11.3km) 보다 농촌지역이 12.1km로서 지리적 접근성이 시지역보다 낫은 것으로 나타났다. 활동건수분석결과 월평균 가정방문수는 평균 47.8건, 일평균 내소자수는 14.1건 및 일평균 전화상담은 5.2건으로 나타났다. 연령별 활동수준은 40세이상이 4세 이하보다 월평균 가정방문수와 일평균 내소자수가 많았으며 통계적요로도 유의한 차이가 있었다. 경력이 많을수록 일평균가정 방문수 및 전화상담 건수가 많았으며 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 근무조건에 대한 만족도는 80%정도로 높았다. 연구결과 보건진료원의 활동지역내 노인인구 및 만성질환자의 비율이 높고 민간의료기관의 지리적 접근성도 낮고, 관할인구규모가 적어서 인구규모를 늘리고 노인 및 만성질환자 건강관리 프로그램의 개발이 더욱 요구되며 농촌지역주민의 건강관리자로서 보건진료원의 활동을 강화할 필요가 있다.
인구 고령화와 복지증진에 따라 인체 삽입형 의료기기에 대한 연구가 활발히 진행되고 있으며, 더 다양한 기능을 제공하는 제품들이 출시되고 있다. 반면, 이러한 다양한 기능의 요구로 인해 인체 삽입형 의료기기의 전력소모가 커지고 있어 일차전지만으로는 충분한 기능을 제공하지 못하거나 한정된 사용시간으로 말미암아 환자들이 삽입형 의료기기의 전원공급만을 위해서 추가적인 비용과 고통을 감수하고 있는 현실이다. 본고에서는 무선 전력 전송 기술을 활용하여 인체 삽입용 의료기기로 전력을 무선으로 전송하고 재충전이 가능한 인체 삽입용 의료기기의 기능과 사용 시간의 확대를 가능하게 하는 무선 충전 전원 모듈 기술의 동향과 전망을 살펴봄으로써 관련 국내 산업계가 기술 전환기를 대비하는데 필요한 기초 정보를 제공하고자 한다.
영상 정합은 물리적으로 유사한 영상 내의 영역들을 기하학적으로 일치시키는 처리이며 지형 정보, 영상검색, 원격탐사, 의료영상 등의 많은 영상처리 응용에서 사용된다. 영상 정합에 관한 연구는 주로 회전, 크기, 위치 등의 인자 추출에 소요되는 시간과 정확성에 중점을 두어 왔다. 본 연구에서는 영상의 특징 점들에 대한 일차 고유벡터의 방향 분포를 히스토그램으로 표현하고 이를 비교 분석함으로써 정합하는 방법을 제안한다. 일차 고유벡터를 이용함으로써 특징 묘사의 단순성을 제공하고. 히스토그램을 이용하여 정합 인자를 미리 추정함으로써 정합 인자 추출 시 목적함수의 연산에 소요되는 비용을 현저하게 줄였다. 본 연구의 결과를 평가하기 위해 제안한 방식을 일반 영상과 ICG(IndoCyanine Green)망막 영상에 적용한 결과를 보여주고 목적함수의 연산횟수와 시간 복잡도를 기존의 방법들과 비교하였다.
간호사업은 1970년대 후반부터 이제까지의 병원중심-환자중심의 간호사업을 수행해 오다가 지역사회에 기반을 둔 간호사업인 건강간호사업으로 전환되기 시작하였다. 세계보건기구에서도 지역사회에 기반을 둔 간호사업인 일차건강관리사업을 중점적으로 지원하기 시작한 것이다. 이러한 역사적 전환의 배경과 실태에 관하여 문헌고찰을 하여 앞으로 국민건강사업 체계에 대한 논의에 참고자료가 되게 하고자 본 논문을 시도하였다. 본 논문에서 얻어진 결과를 다음과 같이 요약한다. 고도의 과학문명의 발달과 물질적 풍요로 특징짓는 현대사회속에서도 인류의 건강문제는 영원히 충족되지 못한 상태로 대두되고 있는 실정이다. 전통적으로 60년대 중반까지는 의료지식 및 기계공업의 발달과 이를 뒷받침할 재정적 지원속에 세계적으로 치료의학분야에 획기적인 발전을 가져왔다. 다른 한편으로는 건강을 태생의 권리라고 규정하여 여러나라에서 사회보장제대로써 의료시해의 균점을 위한 각가지 방도를 마련하기에 이르렀다. 그리하여 60년대말기부터 70년대로 넘어오면서 치료의학의 발달만으로는 의료수가가 앙등되어 모든 국민이 이용할 수 없을 뿐만 아니라 나아가서는 모든 국민의 건강문제를 해결하기는 어렵다는 사실을 발견하기 시작하였다. 또한 지역사회의 건강문제를 요인별로 따져보면 복잡하여 사회경제적, 문화적, 환경적, 유전적 제요인과도 밀접한 관계를 맺고 있기 때문에 신체적인 질병의 치료만이 지역사회 건강문제를 해결하는 길이 아님을 알게 되었다 그리고 지역사회의 건강문제를 해결하기 위해서는 일차보건의료사업에 중점을 두어 노력하는 것이 가장 합리적인 개선방안이라는 의견이 경험적으로 이론적으로 뒷받침되기 시작하였다. 이러한 사조는 지역사회 건강문제가 복잡한 것과 같이 그 접근방법에 있어서도 여러보건요원이 팀이 되어 임해야만 하며 그중에서도 간호팀의 활동이 중추적인 역할을 담당해야 한다고 여러 전문가들은 주장하고 있다. 따라서 앞으로의 간호사업의 방향은 지역 사회에 기반을 둔 간호사업이 실시되어야만 국민건강문제 해결에 기여하게 될 것으로 고찰되었다.
Objectives: Health screening in Korea is very active in both the public and private sector. However, primary prevention for health promotion has not been activated yet. Quaternary prevention is the prevention of unnecessary medical interventions or the prevention of overmedicalization. Methods: Data was collected after a search of the literature focusing on keyword. The curriculum guidelines for family medicine residents were collected from the homepage of the American Academy of Family Physicians. Results: This quaternary prevention is just beginning. The first step to enhance the health promotion services in the community is to identify the barriers pertaining to the delivering of health promotion activities. These barriers are related to the patient, the physician, attitudes, health promotion programs and the healthcare system. The second step is to establish new changes, such as expansion of insurance coverage, improvement of medical payment system, provision of consumer-oriented services, connection and integration of providers, and the service provider education and training. Conclusions: In order to enhance the health promotion services in the community we need to identify the barriers and to establish several changes to overcome them.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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