• 대한심미치과학회지
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• 제23권1호
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• pp.34-40
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• 2014

부분 무치악을 수복하는 데 있어서 선택할 수 있는 치료의 옵션으로는 전통적인 국소의치와 임플란트 지지-고정성 보철물 등이 있다. 하지만, 환자의 전신적 또는 구강의 상태(수술적인 술식이 제한되는 전신병력, 지지조직의 부족 그리고 골유착에 실패한 임플란트)와 치료비용에 대한 허용 정도에 따라 모든 옵션이 항상 가능한 것은 아니다. 가철성 국소의치는 임플란트 고정성 보철물에 비해 구강위생 관리 및 상,하악 악간관계의 부조화를 수정하기에 편리한 장점이 있다. 최근에는 전략적 위치에 임플란트를 식립하여 기존 악궁 형태에서는 제한되는 국소의치 디자인의 한계를 개선할 수 있는 임플란트지지형 RPD(Implant Supported Removable Partial Denture)가 새로운 방안으로 대두되고 있다. ISRPD는 전략적 위치에 임플란트를 식립하여 역학적인 한계를 극복할 수 있을 뿐 만 아니라 전악의 임플란트지지형 고정성 보철이 제한되는 환자에서 보다 경제적이고 현실적인 보철적 해결책이 될 수 있다. 따라서, RPD를 이용한 보철계획 수립시 전략적 위치에서의 임플란트의 사용은 고전적인 가철성 국소 의치에서보다 유지력과 안정성을 증진시키고 구강위생관리 또한 용이하여 환자의 적응도를 높이는 방안으로 고려될 수 있다. 본 증례는 상악 양측 구치부의 임플란트 고정성 보철,하악의 bar-type overdenture를 사용중이던 59세 남성환자에서 상악 #15i임플란트의 abutment screw fracture와 임플란트의 골유착 실패로 인한 다수 임플란트를 발거 후 남은 #15i,24i,25,26,i의 잔존 임플란트와 #23 자연치를 활용해 상악에 ISRPD를 적용한 경우이다. #23 surveyed crown, #24i=25i=26i surveyed bridge 및 #15i에 gold coping을 제작하여 국소의치의 지지와 유지,안정을 도모하였다.최종 보철물을 장착하고 2년간 주기적인 follow up 통해 예후를 관찰중이며 지대치로 사용한 임플란트에서 screw loosening이나 파절, 골흡수 등의 증상은 현재까지 관찰되지 않았다.

• 대한치과보철학회지
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• 제29권2호
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• pp.211-223
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• 1991

This study was aimed to observe the histological changes of the edentulous and denture wearing alveolar ridge mucosa. The distribution of Langerhans cells was also observed to investigate the mucosal immune response by denture wearing. The mucosal tissues were obtained from of 12 cases of edentulous nondenture wearers(NDW), 7 cases of denture wearers(DW), and 12 cases of flabby tissues(FT). For the identification of Langerhans cells of the mucosal epithelia, the immunohistochemical stain for S-100 protein was applied. The results were as follows : 1. 7 cases among 12 cases of NDW showed hyperkeratosis, and 5 cases were covered by parakeratosis, whereas 3 cases among 7 cases of DW showed hyperkeratosis, and 4 cases showed parakeratosis on the mucosal epithelium. All cases of both DW and NDW demonstrated epithelial hyperplasia, except. 2 cases of DW, which showed epithelial atrophy. The content of glycogen in the epithelial layer showed the decrease in the group of DW. 2. Both NDW and DW showed the infiltration of chronic inflammatory cells. The collagen fibers tended to be arranged densely and irregularly in cases of denture wearing period more than 10 years. 3. FT showed variable epithelial changes from epithelial atrophy to marked hyperplasia, and the pattern of keratinization was also variable. The collagen fibers tended to be arranged irregularly. 4. The distribution of Langerhans cells showed the increase of 1.84-1.96 times in the group of DW compared with NDW group.

• 치위생과학회지
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• 제13권3호
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• pp.281-289
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• 2013

본 연구는 구강건강을 중심으로 노인의 삶의 질에 관련된 요인을 찾아내어 향후 노인의 삶의 질을 향상시키기 위한 국가 정책 수립 평가에 기초자료로 제시하고자 한다. 연구 분석 자료는 2007년 7월부터 2009년 12월에 실시한 국민건강영양조사 4기 원시자료로부터 구강검진을 받은 만65세 이상 노인 3,882명의 자료를 활용하였으며 IBM SPSS Statistics 19.0 프로그램을 이용하여 분석하였다. 연구 결과는 잔존치아 수가 많을수록, 국소의치 및 총의치를 필요로 하지 않는 경우 삶의 질이 높았다. 따라서 보철물이 없는 치아 상실이 삶의 질에 크게 작용하므로 잔존치아 수를 증가시키는 노력과 함께 노인에게 치과 보철물 장착을 하여 구강건강을 회복시키는 것이 시급한 과제라고 생각된다.

• Journal of Periodontal and Implant Science
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• 제23권3호
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• pp.635-645
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• 1993

This study was perfomed to investigate the prosthodontic and periodontal status of the abutment teeth in distally extending bridges(DEBs) (78 cases) and removable partial dentures(RPDs) (43 cases) for 122 patients (55 males and 57 females) visiting department of Periodontology, Seoul National University Hospital. The average wearing periods were 67.8 months for DEBs and 66.4 months for RPDs. 38.4% of the patients in DEBs and 35.9% in RPDs complainted of chewing discomfort and 22.6% and 24.4% were not chewing on the prosthodontically - treated sides, respectively. In DEBs, when the restoration for 2nd molar supported by 1st molar & 2nd premolar was grouped to type 1, 1st molar supported by 1st & 2nd premolars was type 2, and 1st & 2nd molars supported by 1st & 2nd premolars was type 3, there was a significant differences only in the tooth mobility score among clinical parameters (type 2>type 1>type 3). In RPDs, when bilateral free-end case was grouped to type 1, and unilateral case was type 2, there was a significant difference in the Gingival index (type 1>type 2). In DEBs, 62.8% of restoration were overcontoured, 72% had interproximal space closures, 30.5% overextended pontics and 86.6% overhanging margins. In RPDs, 24.4% of the restorations were overcontoured, 45.5% had interproxinal space closures and 58.3% overhanging margins. From these results of this study, periodontal problems caused by prosthodontic defects were considered to be contributing factors in chewing discomfort.

• 한국치위생학회지
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• 제11권5호
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• pp.629-636
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• 2011

Objectives : The purpose of this study was to determine the effects of oral health on the quality of life of elderly patients with dentures or implants. It is our intention that through this analysis we can aid seniors in making the choice between dentures or implants, considering future masticatory function and the likely effects of this decision on the patients quality of life. Methods : This survey was conducted between November 1, 2010 and November 25, 2010, in Kyunggi-Do, whasung city. The research was carried out at one public health center, among elderly patients. 105 seniors were surveyed using the direct interviewing method, oral health related quality of life was measured by the Philadelphia Geriatric Center(PGC) Morale Scale. Collected data was examined using the SPSS 13.0 program, using frequency, mean, and standard deviation analysis, T-test and $x^2$ test. Results : The number of residual teeth for patients who have implants was $20.45{\pm}5.85$, while among those patients with dentures the number was considerably lower, $8.11{\pm}7.66$(p<0.05). The results of patients masticatory function, was $28.13{\pm}2.40$ for those with implants, and $25.35{\pm}4.15$ with dentures. The results were better for those with implants. Among implant patients overall satisfaction was rated $25.21{\pm}3.63$, higher than for those with dentures $20.20{\pm}6.79$(p<0.05). Quality of life was scored higher for patients with implants($12.76{\pm}2.61$) compared to those with dentures($10.47{\pm}3.52$)(p<0.05). The subjects masticatory function was highly related to the number of remaining teeth and greater masticatory function had a positive effect on patients quality of life and life satisfaction. Conclusion : Dental treatments such as dentures and implants will have a great influence on patients quality of life and life satisfaction. Implants can improve the oral health related quality of life and satisfaction and the general quality of life more than denture therapy.

• 치위생과학회지
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• 제5권1호
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• pp.19-24
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• 2005

본 연구는 성남시에 거주하는 65세 이상의 노인구강건강상태를 현존영구치아수, 치아우식발생실태, 영구치치료필요자율, 지역사회치주요양필요자율 및 치아보철상태 등을 파악하고 노인구강보건사업에 필요한 구강보건정보 및 기초 자료로 활용하는데 그 목적을 두고 조사한 결과 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 성남시 65세 이상 노인의 치아우식경험율은 남자 98.3%, 여자 99.0%로 나타났고, 우식경험영구치지수는 20.8개 이었다. 2. 65세 이상 노인의 제 3대구치를 제외한 현존영구치아수는 13개로 나타났다. 3. 치주요양필요자율을 조사한 결과 치면세균막관리필요자율 74.9%, 치면세마필요자율 56.2%, 치주조직병치료필요자율은 8.0%로 나타났다. 4. 65세 이상 노인의 전체적인 평균 총의치장착율은 상악 26.1%, 하악 17.8%로 조사되었으며, 총의치장착필요자율은 상악 7.4%, 하악 4.3%로 조사되었다. 5. 성남시는 노인구강건강증진을 위한 목표를 설정하고 노인 구강건강증진 사업을 개발할 필요가 있는 것으로 검토되었다.

• 대한치과보철학회지
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• 제53권3호
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• pp.207-214
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• 2015

본 증례는 구순구개열 환자에서 상순의 반흔, 상악 잔존치조제의 과도한 흡수, 협소한 구개 및 상악골의 열성장을 동반한 3급 악간관계로 인해 통상의 가철성 국소의치 수복에 한계를 보이기 때문에 상악 무치악 부위에 4개의 임플란트를 식립 후, CAD/CAM 시스템으로 밀링한 titanium bar를 이용한 상악 가철성 임플란트 피개 국소의치를 계획하였다. 통상의 주조방법은 주조 후 수축을 하게 되지만 CAD/CAM 시스템으로 밀링한 titanium bar는 높은 정밀성과 경제성 그리고 가벼운 장점이 있다. 하지만 실제 임상에서 milled bar는 아주 균등하고 정확한 마찰결합을 얻기 힘들며 의치의 반복적인 착탈에 의해 마찰 유지력이 감소 할 수 있다. 이에 milled bar와 함께 사용할 수 있는 다양한 보조 유지장치(e.g. friction pin, $ERA^{(R)}$, $CEKA^{(R)}$, magnetics, $Locator^{(R)}$ 등)를 같이 사용함으로써 부가적인 유지력, 경제성 및 교체의 용이성 등을 추가적으로 얻을 수 있다. 본 증례에서 milled titanium bar의 상부면에 drill and tapping 방법으로 $Locator^{(R)}$ 유지장치를 연결하였다. milled bar에 screw hole을 형성하고 3개의 $Locator^{(R)}$ 유지장치를 20 Ncm으로 체결하여 추가적인 유지력을 확보하였다. 보철수복 후, 환자가 원하는 심미적인 안모, 저작 기능 및 의치 유지에 만족할 만한 결과를 얻었기에 이를 보고하고자 한다.

• 대한치과보철학회지
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• 제49권1호
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• pp.29-37
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• 2011

연구 목적: 양악 총의치를 사용 중인 환자를 대상으로 하악에 4개의 작은 직경의 임플란트를 식립하여 implant supported overdenture로 전환 시 환자의 만족도 (저작, 유지, 발음, 심미, 사회적 문제, 심리적 문제)를 평가하였다. 연구 재료 및 방법: 60세 이상의 완전 무치악 환자 중 상하악 총의치를 장착한 환자를 대상으로 하였다. 수술 전에 진단 스텐트를 이용한 방사선 사진 (CT, panorama) 촬영을 시행하고 현재 사용하고 있는 의치에 대한 만족도에 대해 조사하였다. 그 후 하악 이공 전방부에 4개의 mini dental implant 식립 및 immediate loading 후 방사선 사진 촬영을 하였다. 식립 1달 후와 3달 후에 방사선 사진을 촬영하였으며 수술 전과 동일한 설문지를 통한 overdenture 사용 시 만족도 조사하였다. 결과: 현재 9명의 환자를 대상으로 시행하였다. 1. 총 36개의 임플란트를 식립하였으며 이중 1개의 임플란트가 실패하여 97.2%의 생존률을 보였다. 2. 임플란트 식립 전, 후 만족도 비교는 oral health impact profile 49를 이용한 설문 조사를 통해 이루어 졌다. 저작 시 불편감, 유지, 발음, 심미, 사회적 활동시 불편감, 심리적 불편감 등으로 비교 분석하였으며 5점 기준으로 불편감이 심할 수록 낮은 점수를 부여하였다. 그 결과 전반적으로 만족도가 상승하였다. 그 중 유지력 면에서 가장 크게 만족도가 상승하였으며 사회활동시 불편감, 심리적 불편감, 저작시 불편감, 심미, 발음 순으로 개선되었다. 결론: 이번 연구를 통하여 mini dental implant를 이용한 의치를 사용시 환자의 만족도가 높아진 것을 볼 수 있었다. 추 후 좀 더 많은 환자를 통해 장기간 연구를 할 예정이며 추가적인 방사선 사진을 촬영하여 임플란트 주위 골 소실 여부를 관찰할 예정이다.

• 대한치과보철학회지
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• 제56권4호
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• pp.317-322
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• 2018

혀는 구강 내에서 가장 흔하게 종양이 발생하는 부위이며, 특히 측면에서 호발한다. 설암으로 인해 혀의 절제를 시행한 환자의 경우 발음, 저작, 연하 그리고 구강 위생을 위해 적절한 움직임 등의 기능에 장애를 갖게 되므로 적절한 혀의 기능을 회복하기 위해 구개 증대 보철물을 이용할 수 있다. 본 증례는 설암으로 인해 혀의 절제를 시행한 환자에서 치조설열구 및 치조제 소실 등의 불리한 조건을 임플란트를 이용한 피개의치를 이용하여 개선하였다. 또한 금속 하부구조와 지지 및 유지부를 갖는 형태의 구개 증대 보철물을 제작하여 구개 높이를 낮추어 줌으로써 제한된 혀의 운동으로도 적절한 혀구개 접촉을 얻을 수 있었다. 최종보철물 장착 후 안정적인 저작기능을 회복하였고 연하 및 발음의 문제가 개선되어 이를 보고하고자 한다.

• 대한치과보철학회지
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• 제55권1호
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• pp.61-70
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• 2017

본 증례에서는 기존의 총의치 사용 환자에서 의치의 이장된 인상면을 스캔하고 이를 삼차원적으로 반전하여 잔존 치조제의 형태를 재현하고, 의치에 방사선 불투과성 마커를 부착한 상태로 스캔 및 CT 촬영을 진행하여 스캔 이미지와 CT 영상이 중첩된 데이터 상에서 임플란트 식립을 계획하였다. 수술 당일에는 치은 형태에 맞게 제작된 맞춤형 지대주와 임시 수복물을 장착하였다. 임플란트 고정체의 골유착이 완료된 이후 최종 보철물을 제작하는 과정에서는 임플란트 식립 전 미리 스캔하여 저장된 임플란트 지대주 이미지 파일과 구강 내 지대주 상태에서 채득된 구강 스캔 이미지를 중첩하였다. 중첩을 통해 얻어진 정확한 지대주 형태 상에서 최종 보철물을 제작함으로써 최종 보철물의 변연 적합도를 높이고 임상 과정을 간소화 할 수 있었다.