Precision medicine stands for 4Ps - precise, preventive, participatory, and personal; in which "precision" is important because the current modern medicine starts from "trial and error," and "one does not fit all". Current targeted therapies for cancer have changed treatment approaches and led the precision medicine; however, clinical use of liquid biopsy, using blood or other liquid specimens to characterize circulating tumor cells (CTC) or tumor genes instead of biopsies of tumor tissues, still awaits availability of more information regarding non-invasive cancer detection and characterization, prediction of treatment response, monitoring the disease course and relapse possibilities, identification of mechanisms of drug resistance, and newer pathogenesis. In this review, we will introduce the basic concept of CTC, circulating cell free DNA, and exosomes and their possible application for gastric cancer relevant with Helicobacter pylori infection.
위장관의 내시경적 병리학적 소견은 대장암의 조기 진단에 중요하다. 최근 CNN 기반 딥 러닝의 활용은 주관적 분석의 정확도와 조기 진단의 성능을 높이는 결과를 보였으나, 계산 복잡도가 높고 임상에 즉시 활용하기에는 상대적으로 낮은 정확도로 사용에 제한적이다. 이러한 문제를 해결하기 위해 본 논문에서는 대장암의 조기 발견을 위한 비전 트랜스포머 기반 내시경 병리 소견 분류법을 제안한다. 식도염, 폴립, 궤양성 대장염을 포함한 병리학적 소견이 있는 내시경 이미지를 각각 1,000개씩 사용하였으며, 제안된 접근 방식을 사용하여 세 가지 병리학적 소견을 분류할 때 98%의 분류 정확도를 보였다.
만성적인 염증이 다단계 발암과정에서 다면적인 역할을 하고 있음은 이미 잘 알려진 사실이다. 치주 질환의 원인은 구강 박테리아에서 분비되는 내독소들과 염증 유발인자들의 생성 등이 관여하는 다양한 요인들을 포함하며, 이는 잘못된 구강 위생 관리가 신체의 여러 가지 전신병적 원인과 연관되어 있음을 의미한다. 비위생적인 구강 상태와 연관된 만성 염증, 흡연, 알콜 섭취의 증가 등은 암의 발병 위험 요소로 작용함은 명확한 사실이다. 최근에는 구강 위생과 치아 손실이 위장관암, 폐암 및 췌장암 뿐만 아니라 혈구암 발병 증가와 직접적인 연관성이 있음이 밝혀졌다. 또한 흡연은 악성 질환 발병의 위험 요소로서 구강 위생의 강력한 위해요인임은 명백하며, 역학적 조사결과들에 의하면 구강 박테리아에 의한 치주 질환은 만성 염증을 통하여 흡연과 알콜 연관 발암원을 활성시킴으로서 다양한 암의 발병 위험 요소를 증가시킬 수 있는 것으로 나타났다. 따라서 암 뿐만 아니라 다른 다양한 질환의 예방을 위한 적절한 구강 관리는 필수적이다. 본 논문에서는 암예방을 위한 악성질환의 위해 요소로서 염증과 치주질환 및 구강 위생과의 연관성을 논하였다.
원발성폐암의 위장관 전이, 특히 십이지장으로의 전이는 매우 드물며, 부검에서 발견되는 경우가 더 많다. 본 증례의 58세 남자는 왼쪽 등의 통증과 흉부 X-선 촬영에서 좌상엽에 종괴로 의뢰되어 경기관지폐생검 결과 폐선암을 진단 받았으며, 이후 소화불량과 상복부불편감을 호소하여 시행한 위내시경 결과 십이지장 팽대부의 점막 돌출을 발견하여 이에 대한 조직검사에서 폐선암의 십이지장 전이로 밝혀졌다.
Two cases of stomach mass and one case of tongue mass were observed in Japanese monkeys(Macaca fuscata) which were raised in Yong-in Farm Land. Histologically, two spontaneous tumors were found in the cardiac region of the stomach and were diagnosed as squamous cell carcinoma. These tumors had invaded the submucosa, muscular layer and serosa, but metastasis was not found in the other tissues including the lymph node. One spontaneous tongue mass was diagnosed as squamous cell carcinoma.
목적: 고형암이 주위조직으로의 침윤과 타장기로의 전이에는 단백분해효소의 활동이 필요하다. Urokinase type plasminogen activator (uPA)는 serine proteinase의 하나로 세포주의 단백분해와 혈관형성에 중요한 물질로서 고형암의 침윤과 전이에 중요한 역할을 한다. uPA는 유방암, 폐암, 방광암, 위암, 직장결장암, 난소암, 및 연조직 육종에서 중요한 예후지표로 알려져 있다. 본 연구에서 저자들은 위암 조직과 정상 점막에서 uPAR유전자의 발현양상에 대해서 조사하고 기존에 알려진 예후인자와의 연관성을 비교 분석하여 향후 중요한 분자학적 치료 target으로의 역할로서의 의의를 살펴보고자 한다. 대상 및 방법: 1997년 5월 이후 위암으로 진단되어 근치적 혹은 고식적 위장절제술을 시행한 위암 환자 35명을 대상으로 하였다. Northern blot analysis와 RT-PCR을 통해 uPAR mRNA의 발현을 확인하였으며, RNA추출을 위한 재료는 위장절제술 직후 종양조직과 동결절편 생검상 종양세포가 없는 것으로 확인된 부위의 정상 위암 조직을 동일 환자로부터 추출하였다. 이들 환자의 육안적 소견, 조직학적 소견, 생존율 등은 내시경과 수술보고서 병리보고서, 병록지 등을 참고하였다. 결과: uPAR mRNA의 expression과 환자의 예후와의 관계를 평가하기 위해서, gene expression과 이미 확립된 clinicopathologic prognostic와의 관계를 비교하였다. 이러한 factor를 중에서 uPAR mRNA expression은 림프절 전이 여부 (P=0.03), TNM stage (P=0.01)와는 일정한 연관성이 있음을 보였으며, 나이나 성별, 종양크기, histologic type, Lauren classification, Ming classification, serosa invasion, vascular invasion, lymphatic vessel invasion, Neural invasion, omental invasion, macroscopic type와는 상관관계를 보이지 않았다. 결론: 종양 세포에서 uPAR를 평가하는 것은 위암의 예후 뿐만 아니라 질병의 재발을 예측하는데 사용될 수 있을 것으로 생각된다.
Purpose: Increasing number of older adults are receiving cancer surgeries especially for gastrointestinal cancers, which brings forth attention to age-related postoperative complication prevention. Postoperative delirium (POD) is a common complication that rises after surgical procedures involving general anesthesia, largely in the elderly population. Due to its sudden onset and fluctuating symptoms, POD often goes underdiagnosed and undertreated even though it may lead to various adverse outcomes. POD in GI cancer surgical elderly patients is poorly understood in terms of prevalence, pathophysiology, assessment, treatment and nursing management. We aimed to identify available literature and investigate study results to broaden our understanding of geriatric GI cancer POD. Methods: The search process involved six databases to identify relevant studies abided by inclusion criteria. Results: Eleven studies were selected for this review. Geriatric POD is closely related to frailty and surgical complications. Frailty increases vulnerability to surgical stress and causes cerebral changes that affect stress-regulating neurotransmitter proportions, brain blood flow, vascular density, neuron cell life and intracellular signal transductions. These conditions of frailty result in increased risks of surgical complications such as blood loss, cardiovascular events and inflammation, which all may lead to the POD. Mini Metal State Examination (MMSE), Confusion Assessment Method (CAM) and Delirium Rating Scale-revised-98 (DRS-R-98) are recommended for POD assessment to identify high-risk patients. Conclusion: The POD prevalence ranged from 8.2% to 51.0%. The multifactorial causative mechanism suggests nurses to identify highrisk elderly GI-cancer surgical patients by reviewing patient-specific factors and surgery-specific factors.
원자력병원 싸이클로트론으로 발생되는 고에너지 속중성자선의 생물학적효과에 대한 연구의 일환으로 RBE를 측정하였다. 대상은 Walker 256 carcinosacoma 및 정상조직으로 마우스 위장관 및 골수를 이용하였고 단일 및 분할조사에 대한 반응을 관찰하였다. 마우스 공장소낭선세포의 단일전신조사에 의한 RBE는 2.8이었다. 단일조사시 이식암 Walker 250의 TCD 50에 대한 RBE, 마우스 골수 및 위장관의 RBE는 각각 1.9, 1.9, 1.5이었다. 분할조사시 Walker 256의 RBE는 분할횟수의 증가에 따라 감소하였고 1회 분할조사량의 증가에 따라 증가하였다.
Purpose: The purpose of this study was to examine the effect of laughter therapy on depression, anxiety, fatigue, and quality of sleep in gastrointestinal cancer survivors. Methods: This study was a randomized controlled trial. We compared the effect of laughter therapy with usual care only in post chemotherapy gastrointestinal patients. Outcomes included changes in depression and anxiety (according to the Hospital Anxiety and Depression Scale), fatigue (according to the Fatigue Severity Scale), and quality of sleep (according to the Verran & Synder-Halpern Sleep Scale). Data was collected July 2015 through January 2016. Seventy nine participants who agreed to participate in this study were randomized to either the experimental group (n= 40) or the control group (n= 39). Therapy included eight sessions (60 minutes each, once weekly). Data were analyzed using the Windows SPSS 22.0 program. Results: Laughter therapy was effective in reducing fatigue (p= .019) and increasing satisfaction of sleep (p= .030). There were no differences between the groups after therapy for depression (p= .129) and anxiety (p= .200). Conclusion: Results of this study indicate that laughter therapy may be an effective nursing intervention for improving the health status of gastrointestinal cancer survivors after chemotherapy.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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