• 대한정형외과학회지
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• 제54권5호
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• pp.447-451
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• 2019

원위지골의 내연골종에 이차적으로 발생한 심수지 굴곡건의 견열 손상은 매우 드문 손상으로 아직 국내에 보고된 증례는 없다. 내연 골종의 병적 골절에 대해서는 단순 소파술 후 주두돌기로부터 채취한 자가골을 이식하여 치료하였고, 견열 손상에 대해서는 끌어내기 봉합법을 통해 골편을 원위지골에 재부착하였다. 저자들은 이러한 치료를 통해 골 유합과 좋은 기능적 결과를 얻게 되어 이에 대해 보고하고자 한다.

• 대한골관절종양학회지
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• 제18권2호
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• pp.109-112
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• 2012

뚜렛 외골증은 수부의 신전기전 아래 골막하 골이 매끈한 돔 형태로 피질 바깥으로 침착되는 것으로 대부분은 중위지골과 원위지골에 발생하는 것으로 알려져 있다. 이에 반해 거대한 뚜렛 외골증이 중수골에 생긴 매우 드문 증례를 경험하여 이를 보고하고자 한다.

• 대한골관절종양학회지
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• 제10권2호
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• pp.138-141
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• 2004

골연골종은 수부에서는 매우 드문 질환이지만 유전성 다발성 외골종의 경우는 수지골, 특히 성장판 부위의 기저부에 빈번하게 발생하며 수지관절주위에 호발한다. 하지만 원위지골 원위부에 발생한 경우는 매우 드문 것으로 이에 대한 보고는 거의 없다. 저자들은 다발성 외골종의 가족력이 있는 10세 남아가 여러 관절 주위의 골성 종괴를 주소로 내원, 시행한 단순방사선 검사상 수부 원위지골의 원위부에 외골종이 관찰되어 이를 수술적 치료로 제거하고 문헌고찰과 함께 보고하고자 한다.

• 대한정형외과스포츠의학회지
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• 제10권2호
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• pp.117-120
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• 2011

심수지 굴건의 견열성 파열은 상대적으로 드문 손상으로 심수지 굴건의 파열은 주로 심수지 굴건이 수축된 상태에서 순간적으로 일어나는 원위지절의 신전에 의해 일어나거나 중립위의 수지 말단에 강한 신전력이 작용하여 과신전되어 발생한다. 본 증례는 22세 남자 전투 경찰대원으로 방패를 쥔 상태에서 진압훈련 후 2일째 심수지 굴건의 파열이 발생한 드문 경우로 문헌 고찰과 함께 보고하고자 한다.

• Archives of Plastic Surgery
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• 제33권4호
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• pp.480-484
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• 2006

Purpose: A lot of surgical techniques were tried to correct extension lag of distal interphalangeal joint. Spiral oblique retinacular ligament reconstruction is the one of correction techniques. Methods: From January 2004 to January 2005, a total of 13 extension lag of distal interphalangeal joint corrections were performed using spiral oblique retinacular ligament reconstruction for 11 patients. After dorsal incision exposing from base of distal phalanx to proximal phalanx, the new ligament(half of lateral band or graft tendon) lies distally at the dorsum of the distal phalanx and passes volarly and proximally along the side of the middle phalanx and anterior and obliquely across the front of the proximal interphalangeal joint to the opposite side of the digit at the proximal phalanx. Results: 5 of 6 mallet finger deformities and 7 swan neck deformities were corrected, which were both extension lag of distal interphalangeal joint and hyperextension of proximal interphalangeal joint. Conclusion: As a result, spiral oblique retinacular ligament reconstruction is an effective and recommendable method for correction of mallet finger deformity and swan neck deformity.

• Archives of Plastic Surgery
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• 제34권3호
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• pp.409-412
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• 2007

Purpose: Percutaneous Kirschner wire fixation is common method for hand fracture. It is simple but has risk of ascending infection through the pin and bony injury by multiple drilling. Ascending infection through pin tract is mostly superficial and can be treated with antibiotics and aseptic dressing. This is a case review of subacute osteomyelitis on phalangeal bones after Kirschner wire fixation with literature review. Methods: A 40-years-old man with distal phalangeal fracture on right second finger is presented. He went to a local clinic and had percutaneous Kirschner wire fixation under local anesthesia. He was transferred to our hospital for ulcerative wound on DIP joint at 4 weeks after operation. Radiography showed osteolytic change around medulla of middle and distal phalanges, leading to diagnosis of a subacute osteomyelitis. We treated it with amputation at the level of shaft of middle phalanx. Results: The postoperative course was uneventful. We thought several possible reasons for osteomyelitis in our case. First, it could resulted from ascending infection through the wire. Second, it could be resulted from a bony burn by repeated drilling. And bony necrosis could be a consequence of arterial insufficiency caused by 2 pin insertion. Conclusion: We suggest that a precise pinning based on accurate anatomical understanding is required for a percutaneous Kirschner wire fixation. The frequency of drilling should be minimized. Careful observation and patient education for pin site care are essential.

• Archives of Reconstructive Microsurgery
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• 제20권1호
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• pp.18-25
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• 2011

Purpose: In the process of replantation of the amputated fingertips, the primary concern was given to survival of the amputees, while the functional aspect of digits after the surgery has been easily neglected. Although an internal fixation with a K-wire is often a part of replantation of the amputated fingertips, little consideration had been given to the study of relationship between distal interphalangeal joint fixation and post operative range of motion. A comparative study in relation to post operative range of motion was done on two different groups, one group with K-wire insertion and the other group without a K-wire insertion at the distal interphalangeal joint. Materials and Methods: The study was done on the cases of a single digit amputation conducted at our institute (the age in the range of 10 to 60) in about four-year of time span from March of 2005 to March of 2009. The cases with a thumb replantation, osteomyelitis or articular surface injury have been excluded from this study. The cases of both head and shaft fracture, except the insertion site of tendon, of distal phalanx of internal fixation with a single K-wire were reviewed for this study. A group of 24 cases without distal interphalangeal joint fixation in comparison to a group of 22 cases with distal interphalangeal joint fixation was reviewed to assess the postoperative range of motion at distal interphalangeal joint on the 6th week after the surgery. And, on the 30th month after the surgery, a group of 10 cases without distal interphalangeal joint fixation in comparison to a group of 10 cases with joint fixation was reviewed. A K-wire was removed in about 5 weeks after the fracture was reunited under the radiographic image, immediately followed by a physical therapy. Result: The active range of motion for a group without interphalangeal joint fixation was measured $49.0^{\circ}$ on average, while $28.6^{\circ}$ was measured for a group with interphalengeal fixation on the 6th week after the surgery. On the 30th month after the surgery, the active range of motion was measured $52.0^{\circ}$ and $55.0^{\circ}$ on average for a group without and with interphalangeal fixation respectively. Conclusion: In the process of replantation of the amputated fingertips, short-term(on the 6th week) improvement of postoperative active motion of range can be expected in the cases without distal interphalangeal fixation in comparison to the cases of interphalangeal joint fixation with a K-wire. However, there seems to be no difference on motion of range in a long-term (on the 30th month) follow up period.

• Archives of Hand and Microsurgery
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• 제23권4호
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• pp.239-247
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• 2018

목적: 골성 추지의 치료로 신전 제한 K 강선 고정 또는 추가 골편간 고정 후 발생한 정복 소실과 원위지관절 신전지연을 포함한 임상적 결과를 분석하였다. 방법: 평균 추시 기간 28개월(12-54개월)의 46명을 대상으로 하였고, 27명은 신전 제한 K 강선 고정(A군)으로, 19명은 추가 골편 간 고정(B군)으로 치료하였다. 관절면 침범 정도, 전방아탈구, 추지 골편각, 정복 소실, 관절운동 범위, Crawford 기준을 이용한 기능적 결과를 평가하였다. 결과: 정복 소실은 8예(17%)에서 발생하였다. 신전 제한 정도, 연령, 술 전 전방아탈구 및 추지 골편각은 정복 소실여부에 따른 차이가 유의하였으나 성별, 우세 수, 관절면 침범 정도 및 추가 골편 간 고정은 정복 소실 여부에 따른 차이가 유의하지 않았다. 전위 양상은 골편 틈 또는 계단 변형은 신전 제한과 상관관계가 있었다. Crawford 기준상 우수 31, 양호 10, 보통 3, 그리고 불량이 2예였다. 결론: 고령, 적은 추지 골편각, 술 전 전방아탈구가 있는 경우는 정복 소실에 대한 주의가 필요하다.

• Archives of Hand and Microsurgery
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• 제23권4호
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• pp.248-253
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• 2018

목적: 변형-내초점 핀 고정술을 통한 골성 망치 수지의 해부학적인 직접 정복에 대한 임상적 결과를 알아보고자 한다. 방법: 2014년 3월부터 2017년 10월까지 18명의 골성 망치 수지 환자를 대상으로 K-강선을 이용하여 골편을 직접 정복하는 방법인 변형-내초점 핀 고정술을 시행하였다. 수술 후 통증, 관절 운동 범위, 방사선적인 평가를 시행하였다. 또한 골유합 시기, 기능 회복 정도, 합병증 발생률을 평가하였고, 수술 후 기능적 예후를 판정하기 위해 Crawford의 평가 기준을 이용하였다. 결과: 평균 6주(5-7주)에 방사선적 골유합을 얻었다. 전체 환자에서 평균 $2.8^{\circ}$ ($0^{\circ}-10^{\circ}$)의 신전 소실(extension loss)이 발생하였다. 모든 환자에서 관절면의 일치와 만족스러운 관절면의 재형성이 관찰되었으며, 최종 외래 추시에서 원위지간 관절의 평균 굴곡각은 $72.2^{\circ}$ ($70^{\circ}-75^{\circ}$)였다. Crawford의 평가 기준으로 아주 만족이 12명(66.7%), 만족이 6명(33.3%)이었다. 결론: 변형-내초점 핀 고정술은 골편을 직접 정복 후 고정하여 해부학적 정복을 얻는 방법으로 기존의 다른 경피적 핀 고정술들과 결합하여 적절한 적응증에 적용한다면 좋은 결과를 얻을 수 있을 것으로 기대한다.

• 대한골관절종양학회지
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• 제10권2호
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• pp.107-112
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• 2004

목적: 저자들은 족부에 발생한 조갑하 외골증에서 병변부위 및 크기에 따라 다른 수술방법을 시도하여 좋은 결과를 얻었기에 이에 대한 경험을 보고하고자 한다. 대상 및 방법: 1995년 10월부터 2003년 5월까지 1년 이상 추시가 가능하였던 12례를 대상으로 하였다. 여자가 9례, 남자가 3례였다. 수술 당시 평균나이는 13.4세였으며, 증상 발현기간은 평균 20.3개월 이었다. 무지에 발생한 경우가 9례였으며, 제 2, 3, 5족지에 발생한 경우가 각각 1례였다. 무지에 발생한 9례 중 8례가 원위지골의 배내측에 위치하였으며, 1례에서 배외측에 발생하였다. 제 2, 3, 5족지의 경우 모두 중앙부에 발생하였다. 무지에 발생한 경우 조갑을 절제하지 않고 보존하는 방법으로 외골증에 대한 수술적 접근을 시도하였고, 다른 족지에 생긴경우 조갑의 완전절제를 시도하였으나 가능한 조상은 보존하도록 노력하였다. 술후 판정은 조갑의 모양이 거의 정상이고, 임상적 및 방사선적으로 재발이 없는 경우 우수, 재발은 없으나 조갑의 융기와 같은 약간의 변형이 있는 경우 양호, 확실한 조갑의 변형 또는 방사선적으로만 발견되는 무증상의 경미한 재발이 있는 경우 보통, 임상적 및 방사선적으로 확실한 증상이 있는 재발의 경우 불량으로 하였다. 결과: 무지의 경우 6례에서 우수, 2례에서 양호, 1례에서 재발하여 불량으로 판정되었으며 기타 족지에 발생한 경우 3례 모두에서 양호 소견을 보였다. 결론: 족부에 발생한 조갑하 외골증에서 병변의 부위와 크기에 따라 다른 수술방법으로 치료하여 만족할 만한 결과를 얻었기에 저자들의 수술법은 권장할 만한 치료법으로 생각된다.