Proceedings of the Korean Society for Emotion and Sensibility Conference
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2009.05a
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pp.105-108
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2009
심장의 박동수 자율신경계에 있어서 매우 중요한 감성 지표가 되어 왔다. 정상인 심장박동수의 개인간 차이는 유의하게 다르지 않다. 그러나 심장병 환자는 건강한 사람들과 유의한 차이를 보이게 된다. 특히 허혈 초기에는 증상이 잘 나타나지 않기 때문에 일부러 심장에 부하를 주어서 허혈 유무를 판정하기도 한다. 부하를 주는 방법은 운동에 의한 운동부하검사, 약물에 의한 약물부하검사로 나뉜다. 신체조건 및 안정상 운동부하 검사가 불가능한 경우에는 약물을 이용한다. 심전도를 이용한 심장부하 연구는 많이 수행되어 왔으나 심자도 연구는 초기단계이다. 본 연구에서는 20 대 정상인 20 명과 협심증 환자들 27명에게 약물 부하를 유도하여 나타난 심박수, 심자도의 차이를 비교하였다. 또한 8 명의 정상인을 대상으로 가혹한 운동부하를 일으켜 최대 부하상태에선 안정 상태까지 이르는 과정을 심자도로 관찰하였다. 결과로서 운동부하 검사에서 야기되는 스트레스의 정도는 약물로 얻어지는 부하에 비해 유의하게 큼을 알 수 있었다. 또한 약물 스트레스는 정상인의 심장 전기생리학적 변화는 미미하지만 일부 허혈 환자들에게서는 유의한 차이를 보였다. 미약한 약물 스트레스에 대해 변화되는 정도가 심자도에 관찰되어 허혈 검사에 사용 가능성을 보였다.
The rate pressure product (RPP) is expressed as a product of the heart rate and systolic blood pressure as an index indirectly measuring the myocardial oxygen consumption, and it indicates the burden on the myocardium. The aim of this study was to determine the optimal level of RPP for preventing metabolic syndrome in a treadmill exercise test in Korean adults. Metabolic syndrome was the diagnosis of the third executive summary report on the National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III (NCEP-ATP III) criteria. According to the criteria, the metabolic syndrome diagnosis group (MetS, N=25), pre-metabolic syndrome group (Pre-MetS, N=106), and non-risk factor group (Non-MetS, N=65) were classified. The exercise stress test was performed based on the Bruce protocol. The RPP was calculated as (heart rate${\times}$systolic blood pressure)${\div}1,000$. The results showed that the maximum systolic blood pressure was high despite the low daily dose reached in the diagnostic group of metabolic syndrome. The optimal threshold of the RPP at the time of the exercise treadmill test for a metabolic syndrome prediction was $12.56mmHg{\times}beats/min{\times}10^{-3}$ in the first stage of the exercise stress test. The second stage of the exercise test was $16.94mmHg{\times}beats/min{\times}10^{-3}$, and at the third stage of the exercise test was $21.11mmHg{\times}beats/min{\times}10^{-3}$.
운동이 우리에게 주는 이로운 점이 너무나도 많다는 것은, 규칙적인 운동을 해본 사람만이 느낄 수 있다. 운동을 지속적으로 하게 되면 체력증진과 스트레스 해소뿐만 아니라, 자신의 운동능력을 깨달을 수 있으며, 성취감도 맛볼 수 있게 된다. 그 밖에도 운동을 하면 컨디션이 좋아지고 피로회복도 빨라져 직장에서의 작업능률도 오르며 기분도 상쾌해진다. 그렇다면 우리에게 알맞은 운동은 어떻게 하는 것일까? 원칙적으로 자기 몸에 맞는 운동을 찾기 위해서는 의한 검사, 체력검사, 운동부하검사, 체력검사 등을 먼저 받아 봐야 한다. 이러한 검사들을 받은 다음 개인의 병력과 운동능력을 고려하고 연령을 참고하여 능력을 맞는 운동프로그램을 처방받아 운동을 실시하는 것이 안전하다.
Purpose: The sensitivity of ST-depression in the electrocardiogram during exercise is influenced by the level of efforts. However, unlike the prevalence of ST-depression on exercise ECG, the degree of exercise is reported to do not influence the diagnostic ability of myocardial perfusion scan. Furthermore, the relation between the prevalence of myocardial ischemia and effort is still controversial. We evaluated the effect of the degree of exercise on the ability of SPECT imaging to detect coronary artery stenosis. Materials and Methods: The patient population was comprised of 111 patients (73 men and 38 women, mean age 56 years) who underwent an exercise test in conjunction with Tc-99m MIBI and cardiac catheterization within 3 months apart each other. The degree of exercise was classified into four groups according to the percentage of maximal predicted heart rate. The sensitivity and specificity was compared between each group. Results: The overall diagnostic sensitivity was significantly higher with Tc-99m MIBI SPECT than exercise ECG. The specificity was not significantly different between two tests. Sensitivity and specificity of Tc-99m MIBI was not different between four groups. Sensitivity for individual coronary stenosis seemed to be lower in subjects who had premature termination of exercise due to early appearance of ST depression. Conclusion: These results suggest that the overall diagnostic sensitivity of Tc-99m MIBI myocardial perfusion SPECT is not significantly affected by the degree of exercise in stable patients undergoing symptom-limited treadmill exercise testing. Myocardial perfusion SPECT imaging should be added to routine exercise stress testing for the detection of coronary artery disease.
심근관류 스캔에서 약제부하 검사에 많이 이용되는 것으로는 adenosine, dipyridamole, dobutamine등이 있다. 이 약제들이 혈역학 및 thallium의 약동학에 미치는 효과를 검사하기 위하여 저자들은 15명의 건강인을 대상으로 이들 약제를 정맥주사한 후에와 그리고 운동부하를 시행한 후에 thallium-201 신근관류 스캔을 시행하여 thallium의 약동학에 미치는 영향에 대하여 서로 비교하였다. 부작용은 adenosine (87%), dipyridamole(80%), dobutamine (73%)을 정맥주사할 시에 흔히 나타났으나 경미하였다. 1예에서는 dobutamine을 주사할때의 부작용으로 인하여 최대용량을 투여하지는 못한바 있었다. 대상들은 dipyridamole (13%)이나 dobutamine (27%)보다 adenosine (60%)을 선호하였다 (P<0.05). Thallium의 절대 적인 심근섭취는 운동부하 검사보다 adenosine (1.3배), dipyridamole(1.2배), dobutamine(1.4배) 부하시에 더 많았고, 이들 약제 사이에는 유의한 차이는 없었다. Thallium의 심근제거율(%/hr)는 운동부하 검사보다 약제부하한 후에가 더 늦었다. 폐, 간, 비장, 및 내장지역에서 thallium의 섭취 및 제거는 운동부하 검사보다 약제부하시에 더 많았으나, 이들 약제 사이에는 유의한 차이가 없었다. Dobutamine 투여시의 thallium의 섭취 및 제거는 adenosine 또는 dipyridamole을 투여시의 결과와 상응하였다. 저자들은 adenosine, dipyridamole 및 dobutamine을 이용한 약제부하 thallium-201 심근관류 검사를 시행하는데 코든 대상들에서 어려움 없이 쉽게 시행할 수 있었다. Thallium의 심근내 섭취 및 제거는 각 약제부하에 따라서 다를 수가 있으므로 심근관류 스캔의 정량적인 분석을 시행할 때는 각각 약제에 대한 특별한 진단기준이 마련되어야 할 것으로 생각된다.
Background : Perfusion scans are accurate predictors of postoperative lung function. There are few previous studies aimed at predicting the postoperative exercise capacity using the perfusion scanning and those that did reported contradictory results. Method : We prospectively studied the preoperative spirometric, exercise tests and perfusion scans from in 49 consecutive patients who were admitted to Inha University Hospital with surgically resectable lung cancer from Jan. 1998 to Jun. 1999 29 patients who had any condition affecting the lung function and exercise capacity, or refused a surgical resection or a follow-up study were excluded. Spirometric and exercise tests were performed 6 months after operation in 20 patients. Results : The predicted postoperative $FEV_1$, FVC and TLC correlated well with the following corresponding postoperative values : $r_s$ and p value, 0.809 and 0.000 for the $FEV_1$ 0.895 and 0.000 for the FVC ; 0.741 and 0.006 for the TLC, respectively. The measured postoperative exercise values were slightly higher than the postoperative exercise values predicted, $VO_{2max}$ and $Wr_{max}$, were as 112% of $VO_{2max}$ predicted and 119% of $WR_{max}$ predicted. The change in $FEV_1$, FVC and TLC had a weak correlation with the change in $VO_{2max}$ and $WR_{max}$. Conclusion : The perfusion scan was a useful tool for predicting the postoperative exercise capacity. However, they had a tendency to underestimate the exercise capacity, especially in the patients who had a pneumonectomy. A weak correlation between the change in lung function and exercise capacity was observed.
Diabetic patients need exercise, diet and medication to keep normal glucose levels. Therapeutic exercise is good to control the glucose level and emotional stability. There are many studies to identify the relationship between them glucose drop and exercise load. However, there are few studies on exercise system that patients can easily calculate appropriate exercise tolerance at home and coaching exercise by individual. This paper presents simple exercise tolerance test and exercise coaching algorithm with indoor bicycle. We measure the change of glucose level before and after exercise. Then, the coaching program for the exercise is established by the proposed exercise tolerance test. From the simulation results, glucose levels were decreased after exercise for all experimental participants. The diabetics kept the lowered glucose level after 30 minutes of exercise.
Purpose: Myocardial perfusion scintigraphy is a useful technique to diagnose and to predict prognosis in patients with suspected or known coronary artery disease. The purpose of the present study is to evaluate the prognostic value of normal exercise $^{99m}Tc$-MIBI myocardial perfusion single photon emission computed tomography (SPECT) and to analyze results with regard to those of exercise electrocardiography or coronary angiography. Materials and Methods: We evaluated 301 patients (mean age $52{\pm}10$ years, 166 males and 135 females) with normal exercise $^{99m}Tc$-MIBI myocardial perfusion SPECT performed for suspected coronary artery disease. Subject were evaluated for cardiac events and followed for 8-55 months (mean $19{\pm}10$ months) after imaging. Results: During the follow-up period, there was no cardiac death but only one non-fatal myocardial infarction (event rate 0.21% per year). In addition, only one patient underwent coronary revascularization. There was no significant difference in cardiac event rate between patients with positive (n=27) and negative (n=235) exercise electrocardiography (p:NS). There was no cardiac event in 17 patients who underwent coronary angiography (4 patients with >50% luminal narrowing, 2 patients with vasospasm and 11 patients with no significant lesion). Conclusion: Patients with normal exercise $^{99m}Tc$-MIBI myocardial perfusion SPECT has a very low risk for cardiac events regardless of exercise electrocardiographic and coronary angiographic findings.
The aim of study intends to investigate effect of All-out condition on physical balance, agility and power and to provide the base data for the safety of firefighter. The results of the study are as follows. For power estimation, the sargent jump is $41.0{\pm}3.2cm$ before estimation and $42.2{\pm}6.02cm$ after estimation as All-out condition. For static balance estimation, the closed-eyes foot balance is $40.3{\pm}36.8$sec before estimation and $27.5{\pm}27.18$sec after estimation. For dynamic balance estimation, the beam walking is $6.2{\pm}1.22$sec before estimation and $6.4{\pm}1.57$sec after estimation. The results are statistically significant. For agility estimation, the side step is $40.3{\pm}3.40$rep/20sec before estimation and $43.3{\pm}2.50$rep/20sec after estimation. The results are statistically significant. The wholebody reaction time is $0.21{\pm}0.05$sec before estimation and $0.18{\pm}0.02$sec after estimation.
Background : In 1980, WHO made a definition in which the term "impairment" as applied to the respiratory system is used to describe loss of lung function, "disability" the resulting diminution in exercise capacity. The measurement of pulmonary function during exercise would give us information about overall functional capacity and respiratory performance that would be lacking in tests performed at rest. We conducted this study to investigate the role of resting pulmonary function test and exercise test for assessing impairment/disability in patients with chronic airflow obstruction(CAO). Method : We studied 19 patients with CAO. The spirometry and body plethysmograph were performed in stable condition. And then patients performed a progressive incremental exercise test to a symptom-limited maximum using cycle ergometer. Patients were divided in two groups, severe and non-severe impairment, according to the resting PFTs and compaired each other. A patient was considered to be severely impaired if FVC < 50 %, FEV1 < 40 % or FEV1/FVC < 40 %. Results : 1) The airway obstruction and hypoxemia of severe impairment group were more severe and exercise performance was markedly reduced compairing to non-severe impairment group. 2) The severe impairment group showed ventilatory limitation during exercise test and the limiting symptomes ware dyspnea in 9/10 patients. 3) The impairment and disability of the patients with tuberculous destructed lung were most marked in patients with CAO. 4) The FEV1 was the most prevalent criterion for the determination of severe impairment based on resting PFTs and was the valuable best correlated to V02max(r=0.81, p < 0.001). 5) The sensitivity of exercise limits for predicting severe disability according to resting PFTs was 80 % and specificity 89 %. Conclusion : In patients with severe CAO, FEV1 is a good predictive of exercise performance and impairment measured by resting PFTs can predict a disability by exercise test.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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