• Journal of Hospice and Palliative Care
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• v.12 no.1
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• pp.1-4
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• 2009

The aim of palliative radiotherapy (RT) is to control cancer-related local symptoms with minimal radiation reaction. About one third of all radiation treatments are given with palliative intent. Indications for RT in symptom palliation are as follows: Pain from bone metastasis, pressure symptom from brain and spinal cord, obstruction of bronchus, esophagus, superior vena cava and malignant cancer bleeding from bronchus, urinary tract, uterine cervix and rectum. In hospice palliative care, RT is very effective for symptom palliation and improvement of quality of life without influence on survival.

• Journal of Hospice and Palliative Care
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• v.19 no.1
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• pp.70-75
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• 2016

Advanced incurable cancer patients receive palliative chemotherapy to prolong their life and improve quality of life. However, physicians should assess the timing to discontinue the treatment, especially near the final months of life, as palliative chemotherapy may accompany considerable toxicity. Even though there are no clear guidelines regarding the withdrawal timing for anticancer treatment in palliative setting, it is important clarify the issue for quality of care for advanced cancer patients. Here, we present two patients who received palliative chemotherapy for advanced colon cancer and non-small cell lung cancer, respectively. In both cases, it was jointly determined to stop palliative chemotherapy, and best efforts are made to relieve troublesome symptoms. The cases and up-to-date literature review will highlight the importance of the timing of discontinuation of cancer treatments when changes are being made to the health care system and hospice and palliative medicine is taking root in Korea.

• 한국호스피스완화의료학회:학술대회논문집
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• 2003.12a
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• pp.217-227
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• 2003

신체적 질병의 심리적이고 신체적인 측면을 위한 미술치료의 사용은 여러 가지 이유로 확대되었다. 그 이유로는 대체의학에 대한 관심과 이미지를 제작하는 창조적인 과정이 심각한 질병과 싸우는 사람들에게 효과적인 치료라는 인식의 확산을 들 수 있다. 미술치료는 사람들이 고통과 몸을 쇠약하게 하는 그 밖의 증상들과 대결하도록 도와 감정과 신체적 증상들의 정체를 밝히고 그들이 의학적 치료에 능동적으로 참여하게 한다(1998, Cathy A. Malchiodi), 완화의학이 삶이 제한된 질환을 가진 환자 삶의 질을 최대한 높이는데 목적을 두고 연구하며 치료하는 의학의 한 전문분야로서 질환의 초점을 완치에 두는 것이 아니라 통증과 증상 조절 등 완화에 두고 의학적 문제뿐만 아니라 정신사회적, 영적인 문제까지 해결하는데 관심을 둔다면 예술치료의 한 분야인 미술치료는 그 대안이 될 수 있다.

• Journal of Hospice and Palliative Care
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• v.11 no.2
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• pp.106-110
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• 2008

Palliative sedation has been used in patients who undergo intractable suffering at the end of life. Its implementation, however, may be complicated due to resistance of clinicians and barrier of bioethical issues. Here, we present 50-year-old man with stomach cancer and multiple bone metastasis who was treated with palliative chemotherapy and radiotherapy. He suffered from refractory pain on the whole body even after standard analgesics and multidisplinary effort to relieve. Upon shared decision for sedation, he was given midazolam until discharge. Literature reviews reveal cases similar to the present case.

• Journal of Oral Medicine and Pain
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• v.20 no.2
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• pp.377-383
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• 1995

이 연구의 목적은 측두하악관절통에 있어서 인도메타신 포노포레시스의 동통완화효과를 평가하기 위한 것이다. 측두하악관절통을 가진 20명의 환자들이 이 연구에 참여했다. 10명은 인도메타신을 이용하여 초음파치료를 받았고 다른 10명은 순수 초음파 치료용 젤을 이용하여 초음파 치료를 받았다. 동통완화효과를 평가하기 위하여 치료전과 치료후에 유추지수와 압력통각역치를 이중맹검법으로 평가하였다. 실험결과는 다음과 같다. 인도메다신을 이용하여 초음파 치료를 받은 군은 유추지수와 압력통각역치에서 다 유의한 동통의 감소를 보였다. 반면에 대조군에서는 치료후에 유추지수와 압력통각역치에서 동통의 감소를 보였지만 통계적으로 유의하지 않았다. 이 결과는 측두하악관절통에 있어서 단순한 초음파 치료보다 포노포레시스가 더 효과적이라는 것을 의미한다.

• Journal of Music and Human Behavior
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• v.13 no.1
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• pp.19-40
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• 2016

This study provides numerical data on the status of music therapy practices in 54 hospice and palliative care settings in Korea. Two different questionnaires for music therapists and coordinators were sent to 54 coordinators via email, and 47 (87%) hospitals and centers replied by email or post. The survey period was October 30 through December 5, 2014. Music therapists were asked to respond to 65 questionnaire items regarding working conditions, environment, session process, and personal competence. Coordinators were asked to complete 28 questionnaire items regarding the status of music therapy in their perspective setting. Twenty-two (46.8%) hospitals and centers were running music therapy programs with 28 music therapists, and 19 (67.9%) of these music therapists majored in music therapy. There was a significant difference between music therapists (M= 3.43, SD = 0.96) and coordinators (M= 2.73, SD = 0.77) regarding conditions and environment of music therapy sessions (p < .05). The circumstances and conditions for music therapy are inad quate for optimal implementation of music therapy practice. However, the perceived benefits of music therapy by coordinators suggest that music therapists do play an important role in hospice and palliative care. This research provides the first quantitative baseline data of music therapy status in hospice and palliative care settings in Korea.

• The Journal of Pediatrics of Korean Medicine
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• v.15 no.1
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• pp.39-45
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• 2001

본 논문은 척담(滌痰) 축어(逐瘀) 고본(固本)의 방법으로 천식을 완화시킨 치험에 관한 내용이다. 천식의 병인병기는 폐(肺) 비(脾) 신(腎) 삼장(三臟)의 본허(本虛)로 인한 알레르기성 체질이 내적인 근본요인으로 간주된다. 담어복폐(談瘀伏肺)는 천식의 병리적인 결과로서 증상유발의 요인이기도 하다. 즉 담어(痰瘀)는 천식의 병리적인 부산물이며, 동시에 천식을 일으키는 치병요인이 된다. 담어(痰瘀)가 내복(內伏)하여 철저히 제거되지 않으면 천식은 결코 완치될 수 없다. 이와 같은 한의학적인 관점은 현대의학에서 천식을 기도의 만성 염증에 의하여 유발된 증상으로 파악하고 있는 기전과 일맥상통하다. 또한 담(痰) 어(瘀) 허(虛)는 천식의 병리변화 과정에서 전반적으로 영향을 미치고 있다는 인식이 지배적이며, 이는 천식치료를 위한 처방구성에 이론적 근거를 제시하고 있다. 치료: 천식은 발작기와 완화기로 분류하여 치료하며, 발작기는 냉효(冷哮)와 열효(熱哮)로 구분된다. 냉효(冷哮)의 경우 치료원칙은 온폐산한(溫肺散寒), 척담평천(滌痰平喘), 화어행체(化瘀行滯)를 기본으로 한다. 처방은 구마황(灸麻黃) 행인(杏仁) 황금(黃芩) 세신(細辛) 계지(桂枝) 오미자(五味子) 당귀(當歸) 울김(鬱金) 목단피(牧丹皮) 지룡(地龍) 정력자(?歷子) 담남성(膽南星) 황기(黃?) 감초(甘草) 등을 기본적으로 사용한다. 열효(熱哮)의 경우 치료원칙은 청열사폐(淸熱瀉肺) 척담평천(滌痰平喘), 화어행체(化瘀行滯)를 근본으로 삼고, 처방으로는 구마황(灸麻黃) 행인(杏仁) 황금(黃芩) 목단피(牧丹皮) 적작약(赤芍藥) 당귀(當歸) 정력자(?歷子) 담남성(膽南星) 지룡(地龍) 어성초(魚腥草) 포공영(蒲公英) 황기(黃?) 감초(甘草) 등을 기본적으로 사용한다. 완화단계도 역시 두가지 유형으로 나누어지는데, 폐신음허형(肺腎陰虛型)은 익기양음(益氣養陰) 척담행어(滌痰行瘀)를 치료원칙으로 하고, 처방에는 남북사삼(南北沙蔘) 구자울(灸紫?) 및 관동화(款冬花) 당귀(當歸) 목단피(牧丹皮) 울김(鬱金) 정력자(?歷子) 세신(細辛) 오미자(五味子) 구기자(枸杞子) 산수황육(山茱黃肉) 황기(黃?) 감초(甘草) 등을 기본적으로 사용한다. 비신양허형(脾腎陽虛型)은 온보비신(溫補脾腎) 화어척담(化瘀滌痰)을 원칙으로 하며, 처방에는 구마황( 灸麻黃) 세신(細辛) 오미자(五味子) 당귀(當歸) 단삼(丹蔘) 울김(鬱金) 정력자(?歷子) 반하(半夏) 보골지(補骨脂) 선령비(仙靈脾) 태자삼(太子蔘) 황기(黃?) 감초(甘草) 등을 기본적으로 사용한다. 치험(治驗): (1) 천식의 실증(實證)은 치료를 한 뒤 완화단계에 접어들면서 허증(虛證)으로 전화되는데, 허천(虛喘)도 역시 천식이니 만큼 단순히 보법(補法)만 사용하여서는 안된다. 시종일관 천식치료에는 척담화어(滌痰化瘀)의 원칙을 지켜야 한다. 폐내(肺內)의 담어(痰瘀)가 철저하게 제거되어야 폐(肺)의 순환기능을 개선시켜 기도(氣道)의 염증을 신속히 흡수하고 치유할 수 있다. 이와 같은 치료과정은 약 3-6개월이 필요하다. 완화단계의 기간이 길어질수록 완치될 확률도 높아진다. (2) 급성기 천식은 폐(肺)를 다스려야 한다. 폐(肺)를 다스리는 방법에는 선폐(宣肺), 청폐(淸肺), 온폐(溫肺), 윤폐(潤肺) 및 척담거어(滌痰祛瘀) 등이 있다. (3) 증상이 완화되면 신(腎)을 다스린다. 천식은 신허(腎虛)가 근본적인 원인이므로 완화단계에서 심지어 발작기에도 보신제(補腎劑)를 추가하여 사용하면 배의 효과를 얻을 수 있다. (4) 비(脾)의 기능을 강화하여 근본을 채우는 부비배본(扶脾培本)도 중요하다. 후천의 수곡정미(水穀精微)로 선천을 충족시키고 자양하는 것은 질병에 대한 저항력을 키우고 재발을 경감시키거나 방지하는 효과를 기대할 수 있으므로 역시 천식치료의 중요한 방법 중 하나이다.

• 한국호스피스완화의료학회:학술대회논문집
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• 2008.12a
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• pp.10-12
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• 2008

• Journal of Hospice and Palliative Care
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• v.9 no.1
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• pp.35-39
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• 2006

A 77-year-old female presented panperitonitis due to advanced gastric ranter during palliative care. In the case of panperitonitis following obstruction or perforation, surgical treatment is vital to avoid fatal sepsis and dehydration. However, the risk of surgery and the residual life of a patient must be carefully considered because of high mortality and complication rate in those patients with advanced disease due to the poor condition. The therapeutic value of aggressive hydration, nasogastric tube insertion, and the use of antibiotics is also questionable. Palliative surgery was not performed on this case, and she passed away peacefully in the presence of family after 4 days of palliative medical care. Here is the appropriate management for this kind of patients we would like to recommend through review of relevant references and long discussions. Firstly, we need to predict survival time using clinical variables. Secondly, considering patient status and risk of surgery, non surgical palliative care such as pain control, transient nasogastric tube insertion, and parenteral hydration is recommended. Minimal use of fluid is desirable to minimize complications such as edema and dyspnea if massive hydration in the beginning of treatment is not proved to be effective. Even though started earlier in the course of disease, discontinuation of antibiotics could be discussed with patients and their caregiver if patient status is not improved.

• Journal of Hospice and Palliative Care
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• v.20 no.3
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• pp.167-172
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• 2017

End-stage liver disease (ESLD) is a terminal condition of cirrhosis which cannot be treated without liver transplantation. Thus, it is natural for patients to consider hospice/palliative care (HPC). Since the recent legislation of the Act on Decisions on Life-Sustaining Treatment for Patients in Hospice and Palliative Care or at the End of Life (Act No. 14013) in Korea, the practicality of this law has become an issue. The criteria for HPC should be defined with consideration to how the severity of each ESLD complication may vary by individual patients. Generally, patients qualify if they have an intractable condition despite aggressive treatment such as the hepatorenal syndrome, hepatic encephalopathy or variceal hemorrhage. However, the option of liver transplantation should be sufficiently discussed with patients and their families before making a decision on HPC. The evaluation of which ESLD patients should receive HPC should be based on a long-term doctor-patient relationship and sufficient objective data. Therefore, a multidisciplinary approach and mutual consultation among cirrhosis specialists and doctors with other expertise are essential to offer optimal and balanced treatments between liver-specific treatment and HPC. Discussed in this review are adequate criteria for HPC and special considerations for ESLD at the point of HPC.