Background: It is not easy to surgically correct caustic pharyngeal strictures and a lot of effort is required to restore normal swallowing after the surgery. The authors reviewed the course in patients who underwent pharyngocolostomy. Material and Method: From August 1995 to March 1998, 6 patients with caustic stricture underwent esophageal reconstruction surgery. The time of injury to the replacement of the esophagus was from 3 months to 2 years and 4 months. The left colon was used in all patients. The surgical route was used under the sternum in 5 patients and through the esophageal hiatus in 1 patient. In the cervical anastomoses, the cervical pharyngocolic anastomosis was performed on the left pyriform sinus after a partial resection of the thyroid cartilage in 3 patients and on the posterolateral aspect of the inferior pharyngeal constrictor in 3 patients. Result: Postoperative complications consisted of a dysphagia in 3 patients and left vocal cord palsy in 1 patient. There was no cervical anastomotic stricture. Revisional procedures consisted of an esophageal dilation and free jejunal graft in 1 patient, supraglottic scar band resection in 1 patient, and colonic mucosal resection in 1 patient. Swallowing training was required in the 3 patients with dysphagia. Restoration of normal swallowing was obtained in all patients between the 9th and the 303rd day. Conclusion: Pharyngocolostomy is a satisfactory method of treatment for patients with intractable caustic stricture. Pharyngocolojejunostomy is an effective alternative for esophagocologastrostomy in cases where gastric outlets are involved.
An aberrant right subclavian artery is a rare congenital anomaly that usually does not produce symptoms. Symptomatic patients require surgical intervention. Ligation of the aberrant artery through a left thoracotomy has been advocated as the operation of choice. If development of vertebrobasilar insufficiency is anticipated, division and ligation of he aberrant artery and its anastomosis to the right common carotid artery or aortic arch are performed at a second operation. Experience with successful surgical treatment of a patient with an aberrant subclavian artery is described. A right thoracotomy incision was utilized for division of the subclavian artery and for reestablishment of arterial continuity with Dacron graft. Postoperative arteriography demonstrated a good reconstruction and normal blood flow was established to the right upper extremity.
Kim, Hyung-Seok;Park, Ji-Young;Yim, Sun-Young;Heo, Yu-Ri;Son, Mee-Kyoung
Journal of Dental Rehabilitation and Applied Science
/
v.34
no.3
/
pp.239-245
/
2018
If complication arises after glossectomy which leads to trouble in forming food bolus or transfer of the food, it is possible that either food bolus may block the airway or dysphagia may occur as the food bolus goes down into the airway. To solve the issue, palatal augmentation prosthesis could be used. In this case, the patient with an oral cancer is having difficulties swallowing food after glossectomy. Through taking impressions of polishing surface of his denture referring his tongue movement, the complete denture for the upper jaw was created using the concept of palatal augmentation prosthesis. This new upper denture increases the palatal-tongue contact pressure, allowing the patient to perform better swallowing and better pronunciation.
Descending necrotizing mediastinitis(DNM) is a rare complication of the oropharyngeal and cervical infection. Descending necrotizing mediastinitis requires an early and aggressive surgical approach to reduce the high morbidity and mortality associated with this disease. A 39-year-old man complained of odynophagia, neck swelling, and disturbance of swallowing with dyspnea. CT scans of the neck suggested a peritonsillar abscess and retropharyngeal and peripharyngeal abscess. He underwent cervical drainage. He remained febrile and complained of severe both pain in both shoulders. On postoperative day 5, a follow-up CT scan confirmed a mediastinal abscess. Reexploration of the neck and right thoracotomy for debridement and drainage of the mediastinal abscess were performed.. A large amount of pus was drained from the anterior and posterior mediastinum and its necrotic tissue was debrided. The patient's condition and radiologic findings gradually improved. Cultures of the drain fluid revealed Klebsiella pneumoniae. He was discharged on the 85th hospital day. In our experience, both transcervical drainage and aggressive mediastinal exploration via thoracotomy can lead to an improvement in the survival of the patient with descending necrotizing mediastinitis. CT scanning is useful for early diagnosis of mediastinitis and for follow up.
배경: 식도암의 절제술에 있어 식도 위 문합술은 중대한 합병증, 즉 문합부 누출, 양성협착, 종양의 재발 등을 유발한다. 수술 후 재원기간동안 환자가 느끼는 주관적인 증상과 합병증이 식도와 위장관의 문합부 위치에 따라 달라질 수 있으므로 서로간에 비교분석할 필요가 있겠다. 대상 및 방법: 1995년 1월부터 1999년 5월까지 식도암 근치술로 식도 위 문합술을 시행 받은 55명의 환자를 대상으로 문합위치에 따라 경부문합한 23명의 환자와 흉부문합을 한 32명의 환자를 비교 분석하였다. 절제술 후 AJCC분류에 따라 I기 5명, II기 27명, III기 23명으로 판정되었으며, 종양이 상흉부에 위치한 경우 3명, 중흉부 34명, 하흉부 18명이었다. 조직학적으로 55명의 환자 2명의 선암을 제외하고 53명이 편평상피세포암이었다. 55명 전원이 남자였으며 평균연령은 경부문합의 경우 59세였고, 흉부문합은 55세였다. 경부 문합의 경우 1명의 staple봉합을 제외하고 나머지 22명이 수봉합을 하였으며, 흉부문합술의 경우는 9명이 수봉합, 23명이 staple봉합을 하였다. 결과: 수술 후 사망자는 경부문합 1명, 흉부문합 2명이었다. 경부 문합환자의 경우 23명 중 15명에서 호흡기, 소화기등의 합병증 46례가 발생하였고, 흉부 문합환자의 경우 32명중 13명에서 합병증 37례가 발생하였다. 경부문합환자는 중등도 혹은 심한 연하곤란을 나타내는 경우가 11명에서 있었으며, 흉부문합환자는 2명에서 나타났다. 또한 수술 후 20일 이후까지 재원한 경우는 경부문합환자 18명, 흉부문합환자는 13명이었다. 결론: 식도암에서 식도 위 문합술의 경우 호흡기, 소화기, 감염등의 합병증이 발생하였으며, 특히 호흡기 합병증에 의한 사망률이 높았다. 문합부 누출은 staple봉합보다 수봉합에서, 흉부문합보다 경부문합에서 빈도가 높았다. 경부문합의 경우 문합부 누출률이 높고, 연하곤란을 많이 호소하며 재원기간이 의미있게 길었다.
Fifteen patients with esophageal perforation were treated at the Department of Thoracic and Cardiovacular Surgery, Chungnam National University Hospital during the period from June, 1985 to September, 1995. The ratio between male and female patients was 9 : 6, their age ranged from 19 years to 71 years old(a erage : 49 years old). The causes of the perforation were various, spontaneous in 4 cases, foreign body in 4 cases, instrumental trauma in ) cases, chest trauma in 1 case, drug ingestion (chlorocalchi) induced in 1 case, tracheostomy induced in 1 case, unknown in 1 case. The perforation sites were intrathoracic esophagus in 9 cases and cervical in 6 cases. The Patients complained of chest or cervi- cal pain in 11 cases, fever in 9 cases, dysphagia in 8 cases and dyspnea in 5 cases. We have performed the following surgical procedures : incision and drainage, primary repair, gastrostomy for cervical esophageal perf'oration and primary repair, primary repair and pleural flap reinforcement, gastrostomy for thoracic esophageal perforation. A patient died of sepsis.
Plummer-Vinson syndrome is a clinical entity characterized by dysphagia, iron deficiency anemia, cheilosis, glossitis, and cervical esophageal web, especially in middle aged women. Recently, the authors experienced a case of Plummer-Vinson syndrome. A 53-year-old female was admitted due to intermittent solid food dysphagia for 18 months. She had a 2 years history of iron deficiency anemia. On admission glossitis, fissures at the angle of the mouth, spoon nails, and iron deficiency anemia were noted. Esophagogram and esophagoscopic examination revealed thin walled concentric web at upper esophagus. Esophageal web was succefully teared by endoscopic balloon dilatation with subseguant improvement of dysphagia. Skin manifestations as well as anemia were markedly improved after oral iron replacement therapy.
Dissection intramural hematoma of the esophagus (DIHO) is a rare, but well-documented condition that is part of the spectrum of, acute esophageal injuries; these include the more common Mallory-Weiss tear and Boerhaave's syndrome. This disorder is predominantly seen in women during their sixth or seventh decade and the disease has various etiologies, but the pathogenesis has yet to be clarified. The triad of symptoms for this disorder includes retrosternal pain, hematemesis and odynophagia. It is important to differentiate esophageal submucosal dissection form other disorders that have a similar appearance, such as Mallory-Weiss syndrome and esophageal perforation because the prognosis of DIHO is excellent with conservative therapy and these other diseases require surgical treatment. We report here on a case of a dissecting intramural hematoma of the esophagus that was preoperatively misdiagnosed as the submucosal tumor of the esophagus preoperatively, and it was confirmed by Video-assisted thoracic surgery.
From January 1990 to March 1994, 61 patients with thoracic esophageal cancer were treated at our institute. We analyzed the medical records retrospec ively to fond any prognostic factors of esophageal cancer surgery. The age ranged from 36 years to 74 years and the mean age was 58.3 years. The sex ratio of men to women was 14: 1. The mean duration of dysphagia was 3.8 months and they mostly suffered from the dysphagia of grade IV. Tumors were staged postoperatively; 2 stage I, 23 Stage II, 27 stage III, 9 stage IV, and the resectability was 78.7%, Fortynlne patients underwent curative esophageal resection and 5 patients permitted palliative esophagogastrostomy with incomplete tumor resection. Five patients underwent feeding gastrostomy and 2 patients were managed with Celestin tube. The most common complication was atelectasis and pneumonia, and early mortality rate was 5.6%. There were 9 cases of identified local recurrence or distant metastasis. Estimated overall actuarial survival rate during the follow-up was 73.4% in 1 year, 54.7% in 2 years, and 23.1% In 4 years. The tumor stage higher than II(p=0.02) was confirmed as a poor prognostic factor.
본 웹사이트에 게시된 이메일 주소가 전자우편 수집 프로그램이나
그 밖의 기술적 장치를 이용하여 무단으로 수집되는 것을 거부하며,
이를 위반시 정보통신망법에 의해 형사 처벌됨을 유념하시기 바랍니다.
[게시일 2004년 10월 1일]
이용약관
제 1 장 총칙
제 1 조 (목적)
이 이용약관은 KoreaScience 홈페이지(이하 “당 사이트”)에서 제공하는 인터넷 서비스(이하 '서비스')의 가입조건 및 이용에 관한 제반 사항과 기타 필요한 사항을 구체적으로 규정함을 목적으로 합니다.
제 2 조 (용어의 정의)
① "이용자"라 함은 당 사이트에 접속하여 이 약관에 따라 당 사이트가 제공하는 서비스를 받는 회원 및 비회원을
말합니다.
② "회원"이라 함은 서비스를 이용하기 위하여 당 사이트에 개인정보를 제공하여 아이디(ID)와 비밀번호를 부여
받은 자를 말합니다.
③ "회원 아이디(ID)"라 함은 회원의 식별 및 서비스 이용을 위하여 자신이 선정한 문자 및 숫자의 조합을
말합니다.
④ "비밀번호(패스워드)"라 함은 회원이 자신의 비밀보호를 위하여 선정한 문자 및 숫자의 조합을 말합니다.
제 3 조 (이용약관의 효력 및 변경)
① 이 약관은 당 사이트에 게시하거나 기타의 방법으로 회원에게 공지함으로써 효력이 발생합니다.
② 당 사이트는 이 약관을 개정할 경우에 적용일자 및 개정사유를 명시하여 현행 약관과 함께 당 사이트의
초기화면에 그 적용일자 7일 이전부터 적용일자 전일까지 공지합니다. 다만, 회원에게 불리하게 약관내용을
변경하는 경우에는 최소한 30일 이상의 사전 유예기간을 두고 공지합니다. 이 경우 당 사이트는 개정 전
내용과 개정 후 내용을 명확하게 비교하여 이용자가 알기 쉽도록 표시합니다.
제 4 조(약관 외 준칙)
① 이 약관은 당 사이트가 제공하는 서비스에 관한 이용안내와 함께 적용됩니다.
② 이 약관에 명시되지 아니한 사항은 관계법령의 규정이 적용됩니다.
제 2 장 이용계약의 체결
제 5 조 (이용계약의 성립 등)
① 이용계약은 이용고객이 당 사이트가 정한 약관에 「동의합니다」를 선택하고, 당 사이트가 정한
온라인신청양식을 작성하여 서비스 이용을 신청한 후, 당 사이트가 이를 승낙함으로써 성립합니다.
② 제1항의 승낙은 당 사이트가 제공하는 과학기술정보검색, 맞춤정보, 서지정보 등 다른 서비스의 이용승낙을
포함합니다.
제 6 조 (회원가입)
서비스를 이용하고자 하는 고객은 당 사이트에서 정한 회원가입양식에 개인정보를 기재하여 가입을 하여야 합니다.
제 7 조 (개인정보의 보호 및 사용)
당 사이트는 관계법령이 정하는 바에 따라 회원 등록정보를 포함한 회원의 개인정보를 보호하기 위해 노력합니다. 회원 개인정보의 보호 및 사용에 대해서는 관련법령 및 당 사이트의 개인정보 보호정책이 적용됩니다.
제 8 조 (이용 신청의 승낙과 제한)
① 당 사이트는 제6조의 규정에 의한 이용신청고객에 대하여 서비스 이용을 승낙합니다.
② 당 사이트는 아래사항에 해당하는 경우에 대해서 승낙하지 아니 합니다.
- 이용계약 신청서의 내용을 허위로 기재한 경우
- 기타 규정한 제반사항을 위반하며 신청하는 경우
제 9 조 (회원 ID 부여 및 변경 등)
① 당 사이트는 이용고객에 대하여 약관에 정하는 바에 따라 자신이 선정한 회원 ID를 부여합니다.
② 회원 ID는 원칙적으로 변경이 불가하며 부득이한 사유로 인하여 변경 하고자 하는 경우에는 해당 ID를
해지하고 재가입해야 합니다.
③ 기타 회원 개인정보 관리 및 변경 등에 관한 사항은 서비스별 안내에 정하는 바에 의합니다.
제 3 장 계약 당사자의 의무
제 10 조 (KISTI의 의무)
① 당 사이트는 이용고객이 희망한 서비스 제공 개시일에 특별한 사정이 없는 한 서비스를 이용할 수 있도록
하여야 합니다.
② 당 사이트는 개인정보 보호를 위해 보안시스템을 구축하며 개인정보 보호정책을 공시하고 준수합니다.
③ 당 사이트는 회원으로부터 제기되는 의견이나 불만이 정당하다고 객관적으로 인정될 경우에는 적절한 절차를
거쳐 즉시 처리하여야 합니다. 다만, 즉시 처리가 곤란한 경우는 회원에게 그 사유와 처리일정을 통보하여야
합니다.
제 11 조 (회원의 의무)
① 이용자는 회원가입 신청 또는 회원정보 변경 시 실명으로 모든 사항을 사실에 근거하여 작성하여야 하며,
허위 또는 타인의 정보를 등록할 경우 일체의 권리를 주장할 수 없습니다.
② 당 사이트가 관계법령 및 개인정보 보호정책에 의거하여 그 책임을 지는 경우를 제외하고 회원에게 부여된
ID의 비밀번호 관리소홀, 부정사용에 의하여 발생하는 모든 결과에 대한 책임은 회원에게 있습니다.
③ 회원은 당 사이트 및 제 3자의 지적 재산권을 침해해서는 안 됩니다.
제 4 장 서비스의 이용
제 12 조 (서비스 이용 시간)
① 서비스 이용은 당 사이트의 업무상 또는 기술상 특별한 지장이 없는 한 연중무휴, 1일 24시간 운영을
원칙으로 합니다. 단, 당 사이트는 시스템 정기점검, 증설 및 교체를 위해 당 사이트가 정한 날이나 시간에
서비스를 일시 중단할 수 있으며, 예정되어 있는 작업으로 인한 서비스 일시중단은 당 사이트 홈페이지를
통해 사전에 공지합니다.
② 당 사이트는 서비스를 특정범위로 분할하여 각 범위별로 이용가능시간을 별도로 지정할 수 있습니다. 다만
이 경우 그 내용을 공지합니다.
제 13 조 (홈페이지 저작권)
① NDSL에서 제공하는 모든 저작물의 저작권은 원저작자에게 있으며, KISTI는 복제/배포/전송권을 확보하고
있습니다.
② NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 상업적 및 기타 영리목적으로 복제/배포/전송할 경우 사전에 KISTI의 허락을
받아야 합니다.
③ NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 보도, 비평, 교육, 연구 등을 위하여 정당한 범위 안에서 공정한 관행에
합치되게 인용할 수 있습니다.
④ NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 무단 복제, 전송, 배포 기타 저작권법에 위반되는 방법으로 이용할 경우
저작권법 제136조에 따라 5년 이하의 징역 또는 5천만 원 이하의 벌금에 처해질 수 있습니다.
제 14 조 (유료서비스)
① 당 사이트 및 협력기관이 정한 유료서비스(원문복사 등)는 별도로 정해진 바에 따르며, 변경사항은 시행 전에
당 사이트 홈페이지를 통하여 회원에게 공지합니다.
② 유료서비스를 이용하려는 회원은 정해진 요금체계에 따라 요금을 납부해야 합니다.
제 5 장 계약 해지 및 이용 제한
제 15 조 (계약 해지)
회원이 이용계약을 해지하고자 하는 때에는 [가입해지] 메뉴를 이용해 직접 해지해야 합니다.
제 16 조 (서비스 이용제한)
① 당 사이트는 회원이 서비스 이용내용에 있어서 본 약관 제 11조 내용을 위반하거나, 다음 각 호에 해당하는
경우 서비스 이용을 제한할 수 있습니다.
- 2년 이상 서비스를 이용한 적이 없는 경우
- 기타 정상적인 서비스 운영에 방해가 될 경우
② 상기 이용제한 규정에 따라 서비스를 이용하는 회원에게 서비스 이용에 대하여 별도 공지 없이 서비스 이용의
일시정지, 이용계약 해지 할 수 있습니다.
제 17 조 (전자우편주소 수집 금지)
회원은 전자우편주소 추출기 등을 이용하여 전자우편주소를 수집 또는 제3자에게 제공할 수 없습니다.
제 6 장 손해배상 및 기타사항
제 18 조 (손해배상)
당 사이트는 무료로 제공되는 서비스와 관련하여 회원에게 어떠한 손해가 발생하더라도 당 사이트가 고의 또는 과실로 인한 손해발생을 제외하고는 이에 대하여 책임을 부담하지 아니합니다.
제 19 조 (관할 법원)
서비스 이용으로 발생한 분쟁에 대해 소송이 제기되는 경우 민사 소송법상의 관할 법원에 제기합니다.
[부 칙]
1. (시행일) 이 약관은 2016년 9월 5일부터 적용되며, 종전 약관은 본 약관으로 대체되며, 개정된 약관의 적용일 이전 가입자도 개정된 약관의 적용을 받습니다.