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뇌동맥류 파열에 의한 뇌지주막하 출혈후 혈관 조영상 혈관연축과 임상적 혈관연축의 상관관계 (Correlation between Angiographic Vasospasm and Clinical Vasospasm following Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage)

  • 서동상;김범태;임수빈;조성진;신원한;최순관;변박장
    • Journal of Korean Neurosurgical Society
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    • 제29권12호
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    • pp.1563-1569
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    • 2000
  • Objective : Delayed ischemic neurologic deficit(DIND) is one of the major complications following aneurysmal subarachnoid hemorrhage(SAH). However, the correlation between angiographic vasospasm(AV) and DIND after SAH is not precisely known. The authors investigated the timing, incidence, characteristics of DIND, and analyzed correlation between AV and DIND. Patients and Methods : A series of 126 patients with SAH and performed cerebral angiography which, confirmed anterior circulation aneurysm, admitted to between January 1996 to December 1998, were studied retrospectively. A comparative analysis between group 1(G1) in which AV patients presented with DIND, and group 2(G2) patients did not DIND, were done. AV was graded according to location, distribution and degree. Location of vasospasm was classified as basal type(BT), distal type(DT). BT was involved horizontally and include the bilateral carotid systems, proximal middle cerebral artery(MCA) and proximal anterior cerebral artery(ACA). DT was involved vertically and include the MCA branches as they become vertically or posteriorly oriented and the ACA distal to the anterior communicating artery. BT and DT all defined ether as localized type(LT) or combined type(CT). Distribution of vasospasm was classified as type I, type II and type III. Type I represents the involvement of bilateral carotid systems and bilateral anterior cerebral artery, type II was designed as one carotid system without involving anterior cerebral artery, and type III when only some portions of the anterior cerebral artery were involved, bilaterally. Degree of vasospasm was classified as mild(less than 25%), moderate(between 25-50%), severe(greater than 50%), and those were determined by comparing the caliber of the artery in vasospasm to that of the nearest area of apparently normal vessel. Results : The incidence of AV & DIND was 57/126(45.2%), 29/126(23.0%), and timing of DIND was 9 days(${\pm}4.1$) after initial hemorrhage. As for the location, BT was seen in 12 cases(40.0%), DT 11 cases(36.7%) and CT 7 cases (23.3%), respectively. Where as G1, BT was seen 5 cases(18.5%), DT 5 cases(18.5%) and CT 17 cases(63.0%), respectively in G2. CT AV was more correlated with DIND than LT AV(p<0.05). For distribution, type I was seen in 16 cases(59.2%), type II 4 cases(14.8%), type III 7 cases(25.9%) in G1 where as type I was seen in 7 cases(23.3%), type II 10 cases(33.3%), type III 13(43.3%) in G2. Type I AV was well correlated with DIND unlike to type II or type III(p<0.05). As for the degree, mild was seen in 4 cases(14.8%), moderate 14 cases(51.9%), severe 9 cases (33.3%) in G1, and mild 16 cases(18.5%), moderate 11 cases(36.7%) and severe 3 cases(10.0%) in G2. Moderate to severe type AV was well correlated with DIND(p<0.05). Conclusion : These results indicate that it may be possible to predict DIND according to careful analysis of location, distribution, degree of AV in patients with aneurysmal SAH.

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뇌동맥류의 조기수술 전 재출혈 방지를 위한 항섬유소용해제 투여의 효과 (The Effect of Antifibrinolytic Therapy in Prevention of Rebleeding before Early Aneurysm Surgery)

  • 이창영;임만빈;이장철;손은익;김동원;김인홍
    • Journal of Korean Neurosurgical Society
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    • 제30권9호
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    • pp.1065-1071
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    • 2001
  • 파열된 뇌동맥류의 조기수술이 계획된 환자에서 수술전까지 단기간에 걸친 항섬유소용해제 투여의 효과를 알아보기 위해 뇌동맥류성 지주막하출혈 환자 137례에 대하여 60례를 AMCA 투여군으로, 77례를 비 투여군으로 분류하여 재출혈, 증상적 혈관연축, 뇌수두증의 발생빈도 및 전체적인 치료성적을 비교, 분석하였다. 재출혈의 발생빈도는 AMCA 비 투여군에 비해 투여군에서 통계학적으로 유의하게 낮게 나타났고 AMCA의 장기투여에서 증가를 보인 증상적 혈관연축과 뇌수두증의 발생빈도는 양군에서 유의한 차이를 보이지 않았으며 전체적인 치료성적은 AMCA 투여군에서 비 투여군에 비해 보다 양호한 결과를 보였다. 따라서 조기수술이 계획된 뇌동맥류성 지주막하출혈 환자에서 AMCA의 단기간 투여는 재출혈율을 감소시켜 전체적인 치료결과를 향상시키는데 도움이 될 것으로 생각된다.

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반얼굴연축과 관련된 공통줄기기형 (Common Trunk Anomalies Associated with Hemifacial Spasm)

  • 김선혜;유재욱;최대섭;조재민;강규식;강희영;박기종;최낙천;권오영;임병훈
    • Annals of Clinical Neurophysiology
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    • 제10권2호
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    • pp.104-108
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    • 2008
  • Background: The compression of 7th cranial nerve by arteries is one of the various causes of hemifacial spasm (HFS). A few previous studies were revealed the relation between the compression of 7th cranial nerve and common trunk anomaly. We evaluated the common trunk anomalies in patients with HFS using MRI and MRA. Methods: From January 2001 to December 2005, 41 consecutive patients (9 men, mean age $54.5{\pm}12.6$) with HFS underwent MRI and MRA. T2 axial images and time-of-flight angiographies were reviewed for identification of the compression at root exit zone by two neuroradiologists and one neurologist. Results: Thirty-seven patients showed neurovascular compression on the lesion side. Twenty patients of them were shown the compression of 7th cranial nerve by anterior inferior cerebellar artery (AICA), and seventeen patients of them were shown the compression by posterior inferior cerebellar artery (PICA). Twenty-four patients of the thirty-seven patients had common trunk anomaly. In control, twelve of twenty-one subjects had common trunk anomaly, that the frequencies of common trunk anomaly of two groups were 58.8% in HFS and 57.1% in controls. In the twenty-four patients with common trunk anomaly, eighteen patients had dominant-AICA, and six patients had dominant-PICA. The rate of nerve compression by common trunk anomaly in the HFS with unilateral common trunk, dominant-AICA was 76.5% and dominant-PICA was 100%. Conclusions: This study also revealed that AICA was most common compressive artery. There was no difference between the HFS groups and control groups in frequency of common trunk anomaly. Thus, we could not demonstrate the relationship between common trunk anomaly and HFS.

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고추 및 노지채소 수확작업 편이장치의 구동모터 선정 (Calculation of Motor Power with Convenience Equipment for Pepper and Fruit Vegetable Harvest)

  • 김영수;장석근;김지만;최훤;오성길;임학규;김태한
    • 한국농업기계학회:학술대회논문집
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    • 한국농업기계학회 2017년도 춘계공동학술대회
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    • pp.61-61
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    • 2017
  • 노지 고추 수확작업은 100% 인력에 의존하고 있으며 7~9월에 걸쳐 5~6회의 다수의 작업이 수행되어 노동 강도가 크다. 또한 농촌의 고령화와 노동력 감소로 인하여 수확인력의 부족이 발생하고 있음에도 불구하고 시중에 유통되고 있는 고추 및 노지채소 수확작업 편이기기는 동력이 아닌 인력으로 이랑사이를 이동하며 작물을 수확하는 구조로 되어있다. 이는 노동 강도를 줄여주는 효과가 미미하기 때문에 동력이 수반된 편이장치가 필요하며 또한 적절한 모터 및 제어장치가 요구된다. 적절한 모터를 선정함에 있어서 영향을 주는 인자는 주행저항(RR)이며, 구성요소로는 구름마찰저항(Rr), 공기저항(RА), 등판저항(Rg), 가속저항(Ra)이 있으며, 다음과 같은 식으로 정의된다. 주행저항(RR)=구름마찰저항(Rr)+공기저항(RA)+등판저항(Rg)+가속저항(Ra) 구름마찰저항(Rr)=구름마찰저항계수(${\mu}$)${\times}$차량총중량(W) 등판저항(Rg)=차량총중량(W)${\times}Sin{\theta}$ 공기저항(RА), 및 가속저항(Ra)은 1m/s 미만의 속도가 요구되기 때문에 무시할 수 있다. 동력원에서 최종 구동축으로 전달된 동력은 주행장치를 통하여 지면에 전달되고 이 동력에 의해 작업차의 주행장치에 추진력이 발생하며 주행장치의 추진력이 주행저항 이상이 될 때 작업차는 전진하게 된다. 따라서 작업차의 주행속도를 V(m/s), 전동기의 효율을 ${\mu}_m$, 동력전달효율을 ${\mu}_{TD}$라고 하면 다음과 같은 식이 산출된다. 전동기의 소요출력(P)=주행저항(RR)${\times}$속도(V)/전동기의 효율(${\mu}_m$)${\times}$동력전달효율(${\mu}_{TD}$) 구름마찰계수를 0.3이라고 할 때 포장의 경사도와 작업차의 주행속도 변화에 따른 주행소요 동력을 비교하였다. 주행소요동력은 포장의 경사각과 주행속도의 증가와 더불어 증가한다. 고추 및 노지채소 수확작업 편이장치의 작업시 요구되는 주행속도는 일반적으로 0.25m/s, 등반각은 5도이다. 이때 구동 전동기의 출력은 안전율을 고려하여 식에 의해 계산한 결과 1ps으로 산출 되었다. 선정한 구동모터의 감속비는 7.18 : 1, 에너지의 효율은 78 %, 기동토크는14 N/m 이며, 축전지의 경우 구동모터에 기반 하여 구입이 간편하고 상용화 되어있는 연축전지를 사용하여 교체 및 수리가 간단하도록 하였다. 축전지는 12V 18Ah의 축전지 2개를 사용한다.

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한국인의 eNOS 유전자 SNP 분석 (Analysis of Single Nucleotide Polymorphism of eNOS Genes in Korean Genome)

  • 이형란;김수원;유민
    • 생명과학회지
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    • 제24권2호
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    • pp.181-185
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    • 2014
  • 본 연구에서는 eNOS 유전자에 대한 한국인 특이적 SNP를 확인하고자 하였다. eNOS (endothelial nitric oxide synthase)는 내피세포에서 발현되는 산화질소(nitric oxide, NO)를 합성하는 유전자로 관동맥 연축 및 혈압에 영향을 미친다. 이 유전자는 발현이 항상 일정한 constitutivegene으로 7번 염색체에 위치한다. 최근 연구 보고에 따르면 exon 7에 해당하는 894번째 염기 변이[G894T (Glu298Asp)]의 다형성이 심근경색 및 관상동맥 경련의 발병원에 기여하는 유전적 요소일 가능성으로 제시되었다. SNP가 모든 환자에게서 직접적으로 질환의 원인은 아닐지라도 일부 환자에게서는 상당한 연관성이 있다고 보여지고, 인종 간에도 차이가 있기 때문에 인종별로 이를 정확히 분석하는 것이 유전자 진단에 핵심이 될 것으로 생각된다. eNOS 유전자에서 다형성 부분에 해당하는 sense primer와 antisense primer를 고안, 제작하였으며, ARMS 기법에 기초한 방법으로 allele 특이적인 산물이 생성될 수 있게 하였다. eNOS의 G894T는 wild type (W/W)이 95명, heterozygote type (W/S)이 9명 확인되었다. SNP homozygote type (S/S)은 나타나지 않았다. 환자에서는 W/W 19명, W/S 1명으로 역시 S/S은 나타나지 않았다. 본 연구를 통해 eNOS에 대한 한국인 특이적 다형성의 확인과 진단이 보다 신속 정확하게 이루어질 수 있는 기반이 마련될 것으로 기대된다.

뇌성마비아의 간질 발생에 대한 임상연구 (Clinical study in children with cerebral palsy associated with or without epilepsy)

  • 안용주;정혜전;윤석;조의현;정사준
    • Clinical and Experimental Pediatrics
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    • 제49권5호
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    • pp.529-532
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    • 2006
  • 목 적 : 뇌성마비는 뇌의 여러 가지 원인에 의해 뇌에 발생한 비진행성 손상으로, 이러한 뇌성마비를 가진 환아의 간질 발생 빈도는 15-90%로 다양하게 나타난다. 이렇게 뇌성마비와 간질이 중복 되서 나타나는 경우에 심각한 중복 장애를 남길 수 있다. 따라서 뇌성마비아 중 간질의 발생아와 비발생아의 특징을 비교하여 장기적인 진료 및 예후의 지표를 삼고자 하였다. 방 법 : 1995년부터 2004년까지 9년간 경희의료원 소아과 외래에서 뇌성마비로 진단받고 추적관찰이 가능하였던 93명을 대상으로 조사하였으며, 이들의 뇌성마비를 분류하고, 간질의 형태와 발병 당시의 나이, 뇌영상소견과 뇌파 소견을 비교하였다. 결 과 : 뇌성마비에서의 간질의 유병률은 93명 중 43명으로 46.2%이었으며, 발작의 초 발 연령은 평균 21.5개월로 1세 미만에서 발생한 경우가 21례(48.8%)로 가장 많았고, 1세 미만에서는 영아 연축과 근간대성 발작의 빈도가 의미 있게 높았으며, 전체적으로는 강직성-간대성 발작이 44.2%로 가장 많이 나타났다. 뇌영상소견에서 가장 많이 동반된 이상은 뇌 피질 위축으로 간질 발생군과 비간질 발생군에서 각각 22례(23.6%)와 12례(12.1%)였으며, 뇌파 소견에서는 간질 발생아의 전례에서 이상 소견을 보였다. 결 론 : 뇌성마비아에서 간질이 동반된 경우 어린 나이에 발생하는 경우가 많았으며, 간질의 형태로는 전신성 간대성-강직성 발작이 가장 많았다. 또한 뇌 영상검사와 뇌파검사에서 뇌성마비아 중 간질 발생아와 비간질 발생아에서 의미 있는 빈도 차이를 보여 조기 진단에 도움을 줄 것으로 생각된다.

쯔쯔가무시병과 동반된 뇌경색의 특징 (Feature of cerebral infarction with tsutsugamushi disease)

  • 최판규;강현구
    • 한국산학기술학회논문지
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    • 제18권10호
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    • pp.178-184
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    • 2017
  • 본 연구는 2007년 1월부터 2015년 12월까지 본원에서 쯔쯔가무시병으로 진단을 받고 치료 중인 상태에서 뇌경색이 발생하거나, 뇌경색이 생겨 입원 치료를 받던 중 쯔쯔가무시병이 발견된 16명의 환자를 대상으로 하였다. 급성기 뇌경색의 진단은 뇌자기공명영상 및 뇌자기공명혈관영상으로 하였으며 쯔쯔가무시병의 진단은 PCR (Polymerase chain reaction)로 하였다. 일반적인 뇌경색과 쯔쯔가무시병을 동반한 뇌경색의 차이점을 구별하기 위해 내원시 혈압과 체온을 측정하여 보았다. 일반적으로 급성기 뇌경색에서는 혈압이 올라가는데 흥미롭게도 본 연구에서는 수축기 혈압이 130mmHg 미만인 환자가 12명으로 급성기 뇌경색에서 흔히 보이는 혈압 양상과는 다른 모습을 보였다. 쯔쯔가무시병을 동반한 뇌경색의 특징을 알아보기 위해 발병 위치 및 단일 혹은 다발성 뇌경색 여부를 확인하여 보았는데, 앞순환 동맥 영역의 뇌경색 발생 환자가 13명이었으며 뒤순환 동맥 영역의 뇌경색 발생 환자는 3명이었다. 응고장애를 진단하기 위해 트롬보플라스틴시간(Prothrombin Time, PT), 활성화부분트롬보플라스틴시간(activated partial thromboplastin time, aPTT), D-dimer, 섬유소원(fibrinogen), 섬유소분해산물(fibrin degradation product, FDP)를 기록하였다. 뇌경색시 일반적으로 수치가 증가하는 것으로 알려진 D-dimer의 경우 13명의 환자에서 큰 폭의 증가 소견을 보였다. 섬유소분해산물(FDP)는 15명의 환자에서 큰 폭의 증가 소견을 보였다. 쯔쯔가무시병의 병태생리학적 기전은 혈관염으로 알려져 있는데 이로 인한 대뇌혈관의 내피세포 손상 및 증식이 있을 수 있고 그 과정에서 응고장애가 동반되어 뇌경색이 발생할 수 있다. 또는 내피세포 손상 및 증식이 없더라도 혈관염으로 인한 혈관연축이 발생하여 혈관수축이 오며 뇌경색이 발생 할 수도 있다.

이차전지의 상태 감시 및 수명 예측 알고리즘 개발 (Development of State of Charge and Life Cycle Evaluation Algorithm for Secondary Battery)

  • 박재범;김병기;송석환;노대석
    • 한국산학기술학회논문지
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    • 제14권1호
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    • pp.369-377
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    • 2013
  • 현재 전기자동차와 신재생에너지전원의 출력안정화에 필수적인 2차전지가 개발되고 있고, 2차전지의 효율적인 운용을 위하여 상태감시 기술과 수명예측 기술이 요구되고 있다. 기존의 2차전지 상태감시 방법으로는 전압과 비중에 의한 충전상태평가 방법 등이 있으나, 이 방법은 온도에 따라 변화되는 전압과 비중의 특성을 고려할 수 없는 한계점을 가지고 있다. 즉, 2차전지의 SOC를 평가하기 위해서는 전지 케이스 내부의 전해액 온도에 따라 달라지는 비중 값을 측정해야 하지만, 대부분의 2차전지는 밀폐형으로 보급되고 있어서 전해액의 상태를 파악하기 어려운 실정이다. 따라서 본 논문에서는 전지내부의 온도를 보정하는 열전달식을 유도함으로 정확한 SOC평가 알고리즘을 제시하였다. 또한 2차전지의 수명 예측 방법으로는 내부저항 측정 또는 잔존 용량 측정 등의 수명 예측 방법들이 있으나, 충 방전상태와 충전 후 방치시간, 사용 환경 등 여러 가지 요인에 의해 2차전지의 수명을 정확하게 판단하기 어렵다. 따라서 상기의 문제점을 해결하기 위해 $20^{\circ}C$로 환산된 비중 값에 대하여 전지의 충 방전에 대한 비중누적 값을 계산함으로 충 방전 사이클을 판정하는 수명예측 알고리즘을 제시하였다. 상기에서 제시한 알고리즘을 바탕으로 시험 장치를 제작하여 다양한 시뮬레이션을 수행한 결과, 기존의 방법에 비하여 본 논문에서 제안한 알고리즘이 정확한 연축전지의 상태감시 및 수명예측에 대한 결과를 얻을 수 있음을 확인하였다.

초고속 원심분리기의 회전체동역학 설계 (The Ultra-Centrifuge Rotordynamics)

  • 이안성;김영철;박종권
    • 한국소음진동공학회:학술대회논문집
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    • 한국소음진동공학회 1996년도 추계학술대회논문집; 한국과학기술회관, 8 Nov. 1996
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    • pp.319-323
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    • 1996
  • 정격속도 80,000 rpm 초고속 원심분리기(ultra-centrifuge)의 회전체동역학 설계가 수행된다. 설계목표는 충분한 위험속도(critical speed)의 분리여유(separation margin)와 함께, 다수의 고차 위험속도 통과시 원심분리기 로터의 위치에서 양호한 불균형응답특성을 갖는 로터-베어링 시스템의 최적구성을 이루어 내는 것이다. 후자의 특성은 불균형에 의해 가진될 때 로터의 질량중심이 회전축에 가능한 한 근접하도록 함으로써 만족시킬 수 있으며, 이를 위해 초유연축(extra slender shaft)이 적용된다. 이와 더불어, 특히 1차 위험속도에서 공진에 기인한 로터의 큰 변위를 방지하기 위해 범퍼링(bumper ring) 또는 안내베어링(guide bearing)의 설치가 필요하다. 유한요소법(finite element method)에 의한 회전체동역학 모델링이 수행되며, 지지 구름베어링의 강성과 함께 소량의 감쇠(damping)가 고려된다.

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토끼의 뇌혈관 연축 모델에서 혈관확장제 및 혈관수축제에 대한 기저동맥의 감수성 변화 (Changes in Vascular Responses of Basilar Artery to Vasodilators and Vasoconstrictors in Experimental Vasospasm Model Rabbits)

  • 백선하;한대희
    • Journal of Korean Neurosurgical Society
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    • 제29권4호
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    • pp.451-460
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    • 2000
  • Objective : This experiment is aimed at clarifying the characteristics of spasmodic basilar arteries in the rabbits of subarachnoid hemorrhage(SAH) with observation of vascular response to nitric oxide(NO) and endothelin-1. Material and Methods : Seventy-nine New Zealand white rabbits were divided into 4 groups : control(n=17), sham operation(n=13), postictal-2-day(n=25), and postictal-7-day group(n=24). Rabbits in the postictal-2-day group and postictal-7-day group underwent transfemoral vertebral angiography 2 days and 7 days after SAH respectively. A vascular ring of spasmodic basilar artery was harvested and suspended in organ chamber($37^{\circ}C$) to observe isometric tension changes in response to NO and endothelin-1 under both high(95% $O_2$/5% $CO_2$) and low(95% $N_2$/5% $CO_2$) $O_2$ tension. To investigate the vascular response to NO, acetylcholine from $10^{-7}M$ to $3{\times}10^{-4}M$ concentration was applied to basilar artery ring precontracted with histamine $10^{-6}-10^{-5}M$ in the organ chamber. The vascular response to endothelin-1 was observed by applying endothelin-1 from $10^{-11}M$ to $3{\times}10^{-8}M$ concentration into organ chamber. Results : Seven of 15 live rabbits which underwent angiography 2 days after SAH, were confirmed to develop vasospasm($64.3{\pm}11.2%$) whereas seven of 13 live rabbits which underwent angiography 7 days after SAH, were confirmed to develop vasospasm($64.9{\pm}10.9%$). In all groups, hypoxia significantly reduced the vascular relaxation of basilar arteries to NO. However, hypoxia made no influence on the vascular contraction of basilar arteries to endothelin-1 in all groups. In vascular relaxation of basilar arteries to NO under high $O_2$ tension between groups, the maximum relaxation of basilar arteries in the postictal-7-day group was significantly reduced compared to the postictal-2-day group. In vascular contraction of basilar arteries to endothelin-1 under high $O_2$ tension between groups, the maximum contraction of basilar arteries in the postictal-7-day group was significantly reduced compared to the postictal-2-day group. Conclusions : This experiment suggests that the characteristics of vascular response to NO and endothelin-1 in the spasmodic basilar arteries of rabbits observed 2 days after SAH is different from those observed 7 days after SAH.

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