Recently, meniscal allograft transplantation has been regarded as a successful procedure in terms of pain relief and functional improvement for the symptomatic patients previously underwent subtotal or total meniscectomy. However, the likelihood of a successful outcome would be reduced by various complications including graft tear, shrinkage, extrusion, infection, progressive chondral injury, and granuloma due to nonabsorbable suture material. Therefore, knee surgeons need to be all aware of the complications and to make an effort to minimize them. The purpose of this article is to review the current literatures regarding clinical results and complications after meniscus allograft transplantation.
A discoid medial meniscus is a relatively rare pathology of the knee joint, and we recently encountered a patient with discoid medial meniscus, and this report is a case of therapeutic experience in this patient. The patient was twenty years old man who had a persistent dull pain for several years without specific trauma history. He was presumptively diagnosed as discoid medial meniscus by MRI, and arthroscopic examination confirmed the presence of the complete type of discoid medial meniscus with horizontal tear. We performed arthroscopic partial meniscectomy, and the patient could get free from symptom.
In benign exophytic lesion in TMJ such as osteoma, chondroma, osteochondroma, synovial chondromatosis etc, symptom such as pain, mouth opening limitation, Most case of condylar exophytic lesion manifest with facial asymmetry, malocclusion, mandibular midline deviation. An osteochondroma and synovial chondromatosis are most commom benign condylar tumor. However this tumor is most frequently found on long bone and flat bone and is unusual on the skull. We report cases of osteochondroma, synovial chondromatosis of TMJ and review literatures.
Although total meniscectomy had been performed as a treatment of meniscal tear, many published articles reported progression of the degeneration process in the articular cartilage and development of the osteoarthritis after meniscectomy. With the increased knowledge of the biomechanical properties of the meniscus, meniscal repair has been performed increasingly to maintain the important functions of the meniscus. Outside-in, inside-out, all-inside technique have been used as meniscal repair methods. In this review, indications, operative technique, and outcomes of the all-inside meniscal repair are discussed.
Thyrotomy is very useful surgical procedure for laryngeal lesions; however, the web-formation at the anterior part of vocal cords is a frequent troublesome sequel of this procedure. Since the anterior commissure is not injured in Hayashi's hemithyrotomy, a web never results from this procedure. But the intralaryngeal exposure is too small to perform the surgery in this method. Partial thyrotomy was deviced as a new surgical technique to the glottic subglottic lesion. In partial thyrotomy, surgical procedure can be easily carried out under local anesthesia, in a wide field. This procedure has no side effects such as the web-formation at the anterior commissure, nor dyspnea after the surgery.
The Journal of the Korean bone and joint tumor society
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v.12
no.2
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pp.131-135
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2006
Chondrosarcoma can be divided into grade I, II and III by histological finding and a relationship between the prognosis and the histological grading has been identified. Although the surgical treatment of grade II and III chondrosarcoma necessitates wide resection margin, there has been controversy about curettage versus wide resection in case of grade I chondrosarcoma. The authors report a case of grade I chondrosarcoma of proximal humerus and grade II chondrosarcoma of distal humerus with good oncological and functional result through curettage and wide resection respectively.
Parosteal lipoma is a rare tumor that occurs very close to the bone, and accounts for approximately 0.3% of all lipomas. Chondrolipoma, a lipoma with cartilaginous metaplasia, is also a rare tumor consisting of mature adipose and cartilage tissues. Therefore, a tumor with characteristics of both parosteal lipoma and chondrolipoma simultaneously is extremely rare. Herein, we report the imaging findings of a parosteal chondrolipoma arising in the right periscapular area, confirmed based on surgical resection and histopathologic examination.
Purpose: To identify the damage of the articular cartilage and analyze the clinical results of the partial medial meniscectomy. Materials and Methods: From January 2001 to December 2004, forty-eight patients in the degenerative arthritis and medial meniscal tear of knee who undertook arthroscopic partial meniscectomy and were able to keep pace with the times follow-up for more than 3 years were enrolled in this study. Six cases were men and 42 were women, and the mean age was 55.7 years (40~78 years). The patients were classified into two groups according to the Outerbridge grade. Grade I and II were classified into group 1 and grade III and IV into group 2. Group 1 included 30 cases and group 2 included 18 cases. The result were analyzed according to the Tapper & Hoover classification and Lysholm knee scoring scale. And we measured the distance of medial joint space in standing anteroposterior (AP) view of both sides at the pre-operative and the last follow-up. Results: According to the Tapper & Hoover classification, 28 cases were excellent, 7 cases good, 8 cases fair, and 5 cases poor. Among group 1, 25 cases were excellent, 2 cases good, 2 cases fair, 1 case poor. However, among group 2, 3 cases were excellent, 5 cases good, 6 cases fair, 4 cases poor. Average Lysholm knee score was improved from 62.4 preoperatively to 94 postoperatively in group 1, and from 58 preoperatively to 77.9 postoperatively in group 2. The joint space narrowing showed no statistically significant difference in both knees standing AP view. Conclusion: The arthroscopic partial meniscectomy for a patient with the degenerative articular cartilage was an effective treatment. However, we could not satisfy the results, in cases of Outerbridge grade III and IV. In grade III and IV, the partial meniscectomy was not aggravated the cartilage damage.
Lee, Young Min;Song, Eun-Kyoo;Oh, Ho-Seok;Kim, Yu-Seok;Seon, Jong-Keun
Journal of the Korean Orthopaedic Association
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v.56
no.5
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pp.404-412
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2021
Purpose: This study examined the degree of cartilage regeneration by performing second-look arthroscopy in a group of patients who underwent high tibial osteotomy and microfractures for unicompartmental osteoarthritis of the medial knee joint and to determine the factors affecting cartilage regeneration. In addition, this study analyzed whether there is a relationship between the degree of cartilage regeneration and functional results. Materials and Methods: From 2007 to 2015, this study evaluated 81 cases who underwent second-look arthroscopy at the time of plate removal after a microfracture and high tibial osteotomy with a minimum two-year follow-up. The degree of femoral cartilage injury before surgery was classified by ICRS (International Cartilage Research Society), and all were grade III and IV. After second-look arthroscopy, cartilage regeneration was classified into a well-regenerated group (grade I, II) and a poorly regenerated group (grade III, IV). The independent factors influencing cartilage regeneration were identified through multivariate logistic regression analysis. In addition, the functional results were compared before and after surgery between the two groups using the Knee Society score (KSS) and the Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index score (WOMAC). Results: Age, sex, body mass index, postoperative radiologic factors, and preoperative joint condition did not affect the degree of cartilage regeneration significantly. The large cartilage defect (≥2.0 cm2) (p=0.011) and the presence of kissing lesions (p=0.027) were associated with poor cartilage regeneration. No significant difference in the KSS and WOMAC scores was observed between the group with good and poor cartilage regeneration. Conclusion: The presence of a large cartilage defect and kissing lesions is associated with poor cartilage regeneration after high tibial osteotomy and microfracture. On the other hand, the degree of the regenerated cartilage did not show any correlation with the functional outcome.
목적 : 퇴행성 관절염은 염증성 사이토카인인 IL-$1\beta$에 의해 연골관절이 파괴되고 이로 인해 염증성 사이토카인이 더욱 증가하는 질환이다. 퇴행성 관절염을 치료하기 위해서는 연골 파괴를 가속화시키는 catabolic cytokines의 활성을 줄이고, 성장인자인 anabolic factor의 활성을 증가시는 연골 보호 작용이 있어야 한다. 본 연구에서는 독활 승마 처방(OAH19T)이 catabolic/anabolic 대사 조절에 어떤 영향을 미치는지와 그 신호 전달 기전에 대해 연구하였다. 또한 OAH19T를 구성하는 단미재 및 임상에서 사용되는 COX-2 inhibitor인 Celebrex(CEL)와 효능을 비교 실험하였다. 방법 : 배양된 세포에 IL-$1\beta$로 자극한 후 (1) glycosaminoglycan(GAG)의 분해 억제 정도, (2) OAH19T와 CEL에 대하여 MMP-1과 MMP-3의 유전자 발현 및 활성 억제, (3) Aggrecan 및 Aggrecanases의 유전자 발현 및 활성 억제, (4) OAH19T의 growth factor의 조절 능력, (5) MAPK pathway 등을 RT-PCR(reverse transcriptase-polymerase chain reaction), ELISA(Enzyme-linked immunosorbent assay), western blot, viability 측정을 통해 검증했다. 결과 : 사람 관절 세포에서 (1) 독활 승마 각각의 단미재, 임상에서 사용중인 셀레콕시브(CEL), 조인스보다 실험 약물(OAH19T)이 저농도에서 GAG 분해 억제 효과가 우수하였고, 부탄올로 분획한 OAH19B와는 동등한 효과를 보였다. (2) OAH19T는 IL-$1\beta$에 의하여 활성화된 MMP-1과 MMP-3의 발현을 모두 억제하였으나, CEL은 MMP-1의 발현은 억제하였으나 MMP-3의 발현은 억제하지 못하였다. (3) OAH19T는 IL-$1\beta$에 의하여 손상된 Aggrecan을 회복시켰으며 이는 활성화된 Aggrecanase-1과 Aggrecanase-2를 억제시킴으로써 나타난 결과이다. 그러나 CEL의 경우, 손상된 Aggrecan을 회복시키지 못하였다. (4) 배양된 세포는 IL-$1\beta$에 의하여 TGF-$\beta$II및 TGF-$\beta$ receptor II의 발현이 억제되었으나, OAH19T는 TGF-$\beta$II및 TGF-$\beta$ receptor II의 발현을 회복시켜 OAH19T가 anabolic한 조절능력이 있음을 시사한다. 그러나 CEL의 경우 growth factor에 대한 조절 능력이 없었다. (5) 대사 조절 작용에 대한 기전으로서 MAPK pathway에 대해서 연구한 결과 IL-$1\beta$에 의하여 유도된 pERK, pp38 kinase의 활성은 억제하였고, pJNK의 활성은 변하지 않았다. 또한 OAH19T는 연골 세포에 독성이 없었으며 IL-$1\beta$에 의해 유도된 세포 증식만을 억제시켰다. 이 결과로, OAH19T가 OA chondrocyte의 탈분화 및 세포 고사를 억제하여 연골보호 및 회복 효과가 있음을 알 수 있었다. 결론 : OAH19T는 이를 구성하는 단미재 및 CEL보다 연골보호 효과가 월등하였고, 이러한 연골보호 효과는 catabolic cytokines/growth factors의 균형으로 대사조절을 통해 연골세포의 탈분화 및 세포 고사를 억제하여 연골보호 및 회복 효과가 있음을 알 수 있었다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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