• 제목/요약/키워드: 야뇨

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어린이의 일차성 단일 증상성 야뇨증에서 Imipramine과 Desmopressin 복합 약물치료의 효과 및 안전성 (Efficacy and Safety during the Combination Therapy of Imipramine and Desmopressin in Primary Monosymptomatic Nocturnal Enuresis)

  • 여지현;최정연;정효석;이경수;고철우;김교순;김기혁;김정수;남궁미경;박영서;배기수;유기환;박용훈
    • Childhood Kidney Diseases
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    • 제8권2호
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    • pp.129-137
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    • 2004
  • 목적: 일차성 야뇨증에 여러 가지 치료법이 시도되고 있는데 이 중 일반적으로 사용되는 imipramine와 desmopressin 등의 약물요법은 치료효과가 빠르고 비교적 양호하기 때문에 선호하는 치료 방법이다. 그러나 효과가 매우 다양하고 때로는 약물에 의한 부작용으로 인해 사용이 어렵게 되는 경우도 있다. 본 연구에서는 이들 약물을 단독으로 투여한 경우에 비하여 복합투여 할 경우에 치료 효과와 안정성을 비교 평가하여 보다 나은 야뇨증 치료 방법을 제시하고자 하였다. 방법: 2002년 4월부터 2002년 12월까지 내원한 5-l5세 사이의 환자로서 1) 일차성 단일성 야뇨증, 2) 주 2회 이상의 야뇨증, 3) 5세 이상의 연령, 4) 비뇨기과적 이상이 없고, 5) 정신적 또는 신경학적인 증상이 없으며, 6) 내분비 질환이 없고, 7) 최근 2개월 동안 야뇨증 약물치료를 받지 않은 환아로서, 8) 부모의 동의를 받은 경우를 대상으로 하였으며 조건을 만족하는 환자들을 무작위로 선택하여 imipramine 단독투여군, desmopressin 단독투여군과 imipramine과 desmopressin 복합투여군의 3군으로 나누어 야뇨횟수, 부작용과 약물 중단 후 1개월 후 야뇨증 빈도를 확인하였다. 결과: 대상 환아들은 남, 녀 각각 78명과 90명이며, 5-10세가 119명이었고 11-16세는 49명이었다. 치료 시작 4주 이후에서부터 모든 군에서 유의하게 야뇨 횟수가 감소하였다. 치료 종료 시의 imipramine 단독투여군, desmopressin 단독투여군과 imipramine과 desmopressin 복합투여군의 치료율은 각각 68.6%, 74.4%와 86.1%로서 imipramine와 desmopressin 복합투여군의 치료율이 가장 높았으나 통계학적인 차이는 없었다. 치료 종료 후 4주의 야뇨 빈도는 imipramine 단독투여군은 주당 1.9회, desmopressin 단독투여군은 1.3회이고 imipramine와 desmopressin 복합투여군은 1.0회로 세군 사이에는 유의한 차이가 없었다. 약물에 의한 부작용은 imipramine 단독투여군은 20명, desmopressin 단독투여군은 12명, imipramine와 desmopressin 복합투여군13명에서 총 45례에서 나타났는데 이중 imipramine 투여로 인한 식욕 감퇴가 가장 많았다. 결론: 일차성 단일 증상성 야뇨증 치료를 위한 imipramine 단독용법, desmopressin 단독요법, imipramine과 desmopressin 복합요법의 치료효과와 단기간 동안 관찰한 재발 빈도에서는 의미있는 차이는 없어서, 두 약제의 복합요법이 desmopressin 단독 요법에 비해 치료효과, 재발정도와 부작용 빈도에서 차이가 없어 치료 효율성의 우월성을 발견하지 못하였다. 다만 약물 부작용 발생은 imipramine 단독요법이 다른 치료 방법에 비해 발생 빈도가 유의하게 높은 것으로 나타나서 imipramine 단독요법을 할 때에는 부작용 발생유무를 유의해서 관찰하여야 할 것으로 생각된다.

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야뇨증 치료반응 예측에 관계하는 평가지표 (Clinical Parameters Predicting Responsiveness to Treatment in Enuresis Patients)

  • 이강균;이현정;임윤주;권덕근;김은진;배기수
    • Childhood Kidney Diseases
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    • 제11권2호
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    • pp.272-279
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    • 2007
  • 목 적 : 야뇨증 환자를 진료할 때 병인을 밝히고자 시행하는 문진, 야뇨기록, 배뇨기록, 각종 체액 화학검사, 영상검사 및 초기 평가기간 동안의 행동치료요법의 효과 등의 요소가 환자의 치료반응에 미치는 영향을 밝히고자 하였다. 방 법 : 2003년 1월부터 2007년 5월까지 야뇨증으로 아주대병원 소아과를 방문한 환아 159명을 대상으로 이들의 나이, 성별, 체중, 키, 최소배뇨용적, 최대배뇨용적, 배뇨횟수, 취침전후 요비중 변화 등을 측정하였으며, 치료 전 평가기간 2주째, 치료개시 후 2개월 시점의 야뇨증 호전 빈도를 측정하였다. 치료효과는 야뇨횟수가 90% 이상 감소될 경우를 완전반응, 50% 이상 90% 미만 감소된 경우를 부분반응, 50% 미만으로 감소된 경우를 무반응으로 구분하였다 또한 치료개시 이전 2주간의 평가기간 동안 야뇨증 횟수가 줄어든 환자들을 초기반응군 이라 칭하고, 그렇지 않은 초기불응군과 비교분석을 실시하였다. 결 과: 대상 환아는 총 159명이었으며 남자 74명(46.5%), 여자 85(53.5%)이었다. 연령분포는 5-6세 96명, 7-8세 38명, 9-14세 25명이었다. 일차성 야뇨증이 132명(83%)이었으며, 이차성이 27명(17%)이었다. 최소배뇨용적은 $40.9{\pm}31.0 mL$, 최대배뇨용적은 $156.7{\pm}69.2 mL$이었으며, 최대방광용적의 비는 $0.59{\pm}0.21$, 평균배뇨횟수는 하루 $6.7{\pm}2.2$회였다. 취침 전 소변의 비중을 취침 후와 비교하였을 때, 아침 소변의 비중이 감소된 요희석군은 59명(40.4%), 비중이 증가된 요농축군은 87명(59.5%)이었다. 2개월째 치료효과를 분석하였을 때, 요희석군은 무반응 7명(5.8%), 부분반응 23명(22.3%), 완전반응 9명(8.7%)으로 요농축군의 무반응 9명(8.7%), 부분반응 41명(39.8%), 완전반응 14명(13.6%)에 비하여 치료효과가 낮은 경향을 보였으나 통계적으로 유의하지는 않았다(P>0.05). 35명의 경우, 치료 2개월째 무반응 2명(5.7%), 부분반응 19명(54.3%), 완전반응 14명(40.0%)으로, 초기불응군 74명의 무반응 18명(24.3%), 부분반응 46명(62.2%), 완전반응 10명(13.5%)에 비해 치료효과가 높았다(P<0.05). 결 론 : 야뇨증환아에서 병원방문 이후 행동요법만으로 야뇨횟수에 호전을 보이는 초기반응군 경우 2개월째 투약반응이 유의하게 좋았다. 이로써 야뇨증의 치료초기 행동요법에 대한 반응정도는 치료효과를 예측하는 지표로서 활용될 수 있다고 판단된다.

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소아 당뇨병 환아에서 야뇨증의 임상적 특징 (Clinical Features of Enuresis in Children with Diabetes Mellitus)

  • 김명욱;김세윤;최정연;조민현;고철우;김흥식;박용훈
    • Childhood Kidney Diseases
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    • 제14권2호
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    • pp.210-217
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    • 2010
  • 목 적 : 소아의 2차성 야뇨증의 흔한 원인 중 하나로 당뇨병이 알려져 있으나 당뇨병 환아의 야뇨증은 고혈당으로 인한 다뇨의 증세로만 생각되어 이의 진단이 늦어질 수 있다. 아직까지 당뇨병 환아의 야뇨증 유병률 등에 대한 연구가 이루어진 바가 없어 이의 관계에 대하여 알아보고자 하였다. 방 법 : 대구지역 3개 대학병원에서 치료받고 있는 소아당뇨환자 중 전화설문조사에 응한 117명를 대상으로 하였다. 환아의 성별, 나이, 당뇨병 발병시 나이, 당뇨병 치료 전과 후의 야뇨증 빈도, 빈뇨, 급뇨등의 증상 동반 여부, 수면 동안의 각성도, 당뇨병 진단과 최근의 HbA1c, 야뇨증에 대한 치료여부 및 치료 방법 등에 대해 알아보았다. 야뇨증은 1달 이상 지속된 최소 주 1회 이상의 불수의적인 야뇨증상으로 정의하였다. 결 과 : 당뇨병 환아를 야뇨증군과 비야뇨증군군으로 나누었다. 117명 중 32명(27.0%)이 야뇨증군으로, 낮동안 소변횟수가 야뇨증군($4.2{\pm}1.6$회)에서 비야뇨증군($3.6{\pm}1.2$회)에 비하여 많았다(P=0.016). 진단시 HbA1c는 야뇨증군과 비야뇨증군에서 $12.0{\pm}2.3%$$12.0{\pm}2.5%$였고, 추적 검사한 HbA1c는 $9.3{\pm}2.3%$$8.3{\pm}2.3%$으로 야뇨증 지속군에서 높았다(P=0.042). 인슐린 투여량은 $1.1{\pm}0.5$$1.1{\pm}0.4$ units/kg/day로 차이가 없었다. 수면 동안의 각성도는 두 군 모두에서 3단계인 '아이의 이름을 크게 부르거나 알람소리를 울리면 잠에서 깬다'가 10명(31.3%)와 35명(41.2%)로 가장 많았으나 두 군 간의 차이는 없었다. 야뇨증 환아중 10명(31.3%)이 단일증상성 야뇨증(monosymptomatic enuresis, MNE) 이었고, 22명(68.8%)이 비단일증상성 야뇨증(non-monosymptomatic enuresis, non-MNE) 이었다. 야뇨증 환아 중 당뇨병 치료 후에도 14명(12.0%)의 환아는 야뇨증상이 지속되었고 이 중 5명은 MNE이었고, 9명은 non-MNE였다. 진단시 HbA1c는 $11.1{\pm}2.5$, $12.4{\pm}2.1$으로 non-MNE에서 높은 경향을 보였다(P =0.144). 치료 전 야뇨횟수는 야뇨증 지속군에서 $4.4{\pm}1.9$회/주이었고 야뇨증 호전군에서 $4.0{\pm}1.2$회/주로 통계학적으로 유의한 차이가 없었다. 수면 동안의 각성도는 야뇨증 지속군과 야뇨증 호전군에서 각각 $3.3{\pm}1.2$, $2.5{\pm}1.0$로 야뇨증 호전군에서 높은 경향을 보였다(P=0.059). 결 론 : 소아당뇨병환자에서 야뇨증의 유병률은 정상아동에서 보다 높았으며, 혈당조절이 충분치 못한 경우 야뇨증 경향을 보였다. 야뇨증이 소아의 심리안정 및 정서발달에 미치는 악영향을 고려할 때, 소아당뇨병 환자에서 야뇨증의 진단 및 적절한 치료에 대한 관심 고조가 필요하다.

병력취득 설문지를 이용한 야뇨증의 형태에 따른 임상양상의 비교 (Comparison of Clinical Characteristics by Types of Enuresis in Children Utilizing Questionnaires)

  • 최정연;박용훈
    • Childhood Kidney Diseases
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    • 제11권2호
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    • pp.264-271
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    • 2007
  • 목 적 : 소아과 외래에서 흔히 접할 수 있는 질환 중 하나인 야뇨증의 진단을 위해서는 병력의 정보를 얻는 것이 중요하다. 그러나 한정된 외래진료 시간에 병력 청취가 쉽지는 않기 때문에 설문지를 이용하여 야뇨증 환아를 단일 증상 야뇨증군과 비단일증상 야뇨증군으로 분류하고 임상양상등을 비교하여 야뇨증의 병형별 진단 및 치료에 도움을 주고자 하였다. 방 법 : 2004년 1월부터 2005년 7월까지 영남대학교 의과대학 부속병원 소아과를 방문하여 야뇨증의 진단이후 첫 내원시 보호자의 동의하에 약물치료 전 약 2-3주의 야뇨일지를 관찰하는 동안 보호자가 환아의 배뇨 습관, 과거력, 치료에 대한 부모와 어린이의 자세 등을 포함한 설문지에 응답을 하여 설문지를 통한 병력청취가 이루어졌고, 이후 지속적인 치료 및 추적 관찰이 가능하였던 34명의 야뇨증 환아를 대상으로 하였다. 결 과 : 단일 증상성 야뇨증 환아는 21명, 비단일 증상성 환아는 13명이었으며, 발달 지연이 있었던 환아는 없었다. 환아 출생 시 분만법, 제대일수, 출생 시 체중, 형제 순서, 잠버릇, 변비, 치료성적에 따른 두 군의 차이는 없었다. 요로 감염의 빈도는 비단일 증상군에서 많았으며, 낮 동안 배뇨빈도와 알러지 병력은 비단일 증상군에서 높은 경향을 나타내었다. 전체 야뇨증 환아의 부모는 병원방문 전 전문 치료 방법으로 한방치료를 52.9%으로 가장 많이 이용하였으나 67.6%에서 효과가 없거나 빈도는 줄었지만 여전히 야뇨가 있다고 하였다. 결 론 : 병력 청취 설문지를 이용한 단일 증상군과 비단일증상군의 비교는 야뇨증 환아의 세부적 진단에 도움이 되며, 치료 방침을 결정하고 치료성적을 향상시키는데 유용한 자료로 기여할 것으로 기대된다. 또한 병원 방문 전 전문 치료로 한방 치료가 많이 선택되고 있어 부모들을 대상으로 야뇨증의 교육이 필요함을 알 수 있었다.

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관원(關元)(CV4)에 온통구(溫筒灸)를 시술한 야뇨(夜尿) 환아(患兒) 5례 보고 (The Five Cases Report about Enuretic Children with Moxa Bucket Moxibustion on Gwanwon(CV4))

  • 김지영;임해원;김지현;권강;김종화
    • 대한한방소아과학회지
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    • 제24권2호
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    • pp.159-168
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    • 2010
  • Objectives This study to investigate the effect of oriental medical treatment including moxa bucket moxibustion on children with nocturnal enuresis. Methods We treated five cases of enuretic children with oriental medical treatment like moxa bucket moxibustion on Gwanwon(CV4) at every cases and acupuncture, TDP, herbal medicine at some cases. To investigate relapse, we followed up by telephone at least about 3 months after the end of the therapy. Results After the treatment, the number of enuresis before and after the treatment were compared. The number was decreased by 67% or more all cases. Conclusions According to the result, oriental medical treatment including moxa bucket moxibustion is considered to be effective on the nocturnal enuresis and further study is needed with more cases.

야뇨(夜尿)의 침구(鍼灸) 치료(治療) 연구(硏究) - 최근 중의 잡지를 증심으로 - (Acupuncture for childhood nocturnal enuresis in Traditional Chinese Medical Journals)

  • 장규태;김장현;오주영
    • 대한한방소아과학회지
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    • 제19권1호
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    • pp.83-102
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    • 2005
  • Objectives : This study aimed to investigate acupuncture trend of childhood nocturnal enuresis in current Traditional Chinese Medical Journals. Methods : During the period from January 2000 to August 2004, we searched all Traditional Chinese Medical Journals in oriental medical library in dongguk university. We selected 28 literatures on acupuncture treatment for nocturnal enuresis in children Results : 28 studies are included and classified by diagnosis criteria and outcome criteria. And reclassified into two large groups, case report and comparison study. Totally 2324 cases, complete cures are 1701, significant improvements 2239, complete cure rate 73.2%, total improvement rate 97.3% 33 acupuncture points are used and main meridians are bladder, conception vessel and governor vessel. Conclusion : There remains a debate about diagnosis and outcome criteria. But Acupuncture is very effective and safe in the treatment of enuretic children.

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중극(中極) 관원(關元) 혈입(穴位)를 이용한 전침 치료 야뇨 환아 3례 (Three cases report about enuritic children treated with electro-acupuncture on Zhongji(CV3), Guanyuan(CV4))

  • 장규태;김장현;오주영
    • 대한한방소아과학회지
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    • 제19권1호
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    • pp.103-115
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    • 2005
  • Objectives : Nocturnal enuresis is common disorder in children and has important negative effects on the self-image and performance of children. Thus Successful treatment needed to increase self-esteem. Many studies of this symptoms were reported. But electro-acupuncture treatment not reported in Korea. Methods : We treated three cases enuretic children with different types. Their diagnosis were non-monosymptomatic primary, monosymptomatic primary, monosymptomatic secondary nocturnal enuresis. We used electro-acupuncture on Zhongji(CV3), Guanyuan(CV4) for 20 min. To investigate relapse. at least for 4 months after the end of the therapy we followed-up by telephone. Results : After treatment, diurnal urinary symptoms, such as increased frequency of urination, urgency, incontinence were dramatically improved. And the number of wet night decreased with nocturia and delayed wetting time. Compared to pre-treatment, findings, the number of wet nights decreased 80% or more. Conclusion : All of them tolerated electro-acupuncture well and kept reduction at least for 4 months follow-up. Further study is needed with more cases.

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소아 야뇨(夜尿) 치료에 대한 최신연구 동향 - 침구치료, 정신요법, 카이로프락틱 중심으로 - (Recent Research on Treatments of Childhood Nocturnal Enuresis - Within Acupuncture, Moxibustion, Psychotherapy and Chiropractic -)

  • 노영희;김기봉
    • 대한한방소아과학회지
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    • 제25권3호
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    • pp.1-11
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    • 2011
  • Objectives: The purpose of this study is to investigate various treatments in other countries for nocturnal enuresis. We analyze the treatments on enuresis (within acupuncture, moxibustion, psychotherapy and chiropractic) and herb for 12 years (from 2000 to 2011). Methods: Databases include PubMed and Web of Science. To narrow the search, the following key search terms were used: 'enuresis, acupuncture', 'enuresis, moxibustion', 'enuresis, psychotherapy', 'enuresis, chiropractic' and 'enuresis, herb'. The search was limited to the publication date from 2000 to 2011. Results: There are 31 studies on enuresis treatment by using acupuncture, 3 on moxibustion, 91 on psychotherapy, and 8 on chiropractic. Among them, 27 studies on acupuncture, 3 on moxibustion, 86 on psychotherapy and 5 on chiropractic reveal that patients with enuresis benefit from the each treatment. Conclusions: In the future, various researches on acupoint are necessary. Especially, studies on enuresis by using psychotherapy and chiropractic are needed. With those efforts, treatments on enuresis will become more pragmatic and beneficial.

야뇨의 치료 평가 기준에 관한 연구 (Outcome criteria in nocturnal enuresis treatment)

  • 오주영;김장현
    • 대한한방소아과학회지
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    • 제20권3호
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    • pp.61-74
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    • 2006
  • Objectives : Nocturnal enuresis is one of common disorders in children. However, there are not a lot of researches going on about this disease, and also standardized criteria for analyzing were insufficient in Korea. Therefore, clinical researches were not in the confidence level. Methods : Korean journals which were published in 1990 to 2006, and online journals about nocturnal enuresis were used for analyzing based on outcome criteria. Results : The International Children's Continence Society and the World Health Organization have published outcome criteria about nocturnal enuresis, but different, often idiosyncratic, outcome criteria and/or definitions have been adopted in published research on treatment for nocturnal enuresis in recent years. But a new set of criteria suggested by Butler, Robinson, and et. al. referred to as a "dryness scale", which focuses on the percentage of dry nights accomplished at a point in time, will be an alternative proposal. These criteria will be of help to make standardized and proper outcome criteria in oriental medical studies. Conclusions : Agreed standardized outcome criteria in nocturnal enuresis treatment is needed.

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소아 야뇨의 한의학적 치료에 대한 국내외 임상연구 동향 - 2000년 이후 발표된 연구를 중심으로 - (Review of Clinical Studies for Korean Medicine Treatment on Nocturnal Enuresis in Children)

  • 이유빈;정아람
    • 대한한방소아과학회지
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    • 제34권1호
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    • pp.1-25
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    • 2020
  • Objectives The purpose of this study is to identify the research trends and to evaluate the effectiveness and safety of Korean medicine treatment by analyzing the recently published clinical studies of Korean medicine treatment on nocturnal enuresis in children. Methods The literatures were searched from OASIS, KISS, NDSL, RISS, Cochrane, CINAHL, Embase, Pubmed, and only clinical studies published from 2000 to October 2019 were included. The publication year, study type, type of enuresis, demographic information of participants, duration of illness, intervention type and details, follow-up period, outcome measurements and adverse events of selected literatures were analyzed. Results A total of 38 studies were selected. In the selected studies, acupuncture was the most frequently used treatment for nocturnal enuresis, followed by herbal medicine, electrical stimulation treatment, moxibustion, acupressure and plaster therapy. The most commonly used acupoints for acupuncture were SP6 and CV4, and the most used herbal medicine was Chukcheonwhan, while Alpiniae Fructus (益智仁) and Dioscoreae Rhizoma (山藥) were the most used herbal materials. Most of the studies showed that the total effective rate of Korean medicine treatment was high. All the adverse events occurred in the Korean medicine treatment group were caused by acupuncture or puncture. Conclusions This study analyzed clinical studies of Korean medicine treatment on nocturnal enuresis in children, identified the research trends and evaluated the effectiveness and safety of the Korean medicine treatment.