• 대한치과교정학회지
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• 제25권3호
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• pp.311-321
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• 1995

이상적 교합이란 치아의 교합이 저작계의 다른 부분과 기능적으로 조화를 이루고, 중심교합상태에서 양측으로 동시에 균일한 접촉을 이루는 것을 말한다. 악골의 양측을 이용한 균형된 저작은 양측의 균등한 견치유도와 기능적 능력에 의해 가능해지지만 교합간섭이나 저작계에 대한 기능적 요구의 감소로 좌우측중 어느 한쪽만을 선호하는 편측저작양상이 유도되기도 한다. 편측저작은 악골의 발육 교합 및 안면의 전체적인 형태에 이르기까지 악안면 전체에 형태적, 기능적인 부전을 초래할 잠재성을 가진 증상이나 이에 대한 연구가 많지 않다. 본 연구는 저작습관의 분포를 알아보고, 저작습관에 따른 교합력의 차이와 안면골격형태를 비교 연구할 목적으로 시도하였다. 부산대학교 치과대학 재학생 186명을 대상으로 설문지를 이용하여 저작습관에 따라 양측저작군과 편측저작군으로 나누어 저작습관의 분포를 조사하였고, 이 중 두개안면부의 성장발육에 영향을 미칠만한 질병에 이환되지 않았고 측모가 양호하며 Angle분류 I급의 교합상태를 보이면서 교정치료와 보철치료를 받은 경험이 없고 악관절 질환이 없는 자 중 양측저작자와 편측저작자 각각 25명을 선정하여 교합력계(MPM 3000)를 이용하여 최대교합력을 측정하고, 정모두부방사선규격사진을 촬영하여 안면골격형태를 비교연구하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 저작습관은 양측저작자($68\%$)가 많았으며, 편측저작자 중 $68\%$는 우측을, $32\%$는 좌측의 저작을 선호하였다. 2. 양측저작군은 좌우측의 최대교합력이 비슷하였고, 편측저작군은 저작측이 비저작측보다 교합력이 컸으며 특히 여자에서 그 차가 뚜렷하였다. 편측저작군은 양측저작군에 비해 저작측은 교합력이 컸으며, 비저작측은 작았지만 유의성은 없었다. 저작습관에 상관없이 남자가 여자보다 교합력이 컸으며 남자는 여자의 교차력의 약2배정도이었다. 남녀를 합한 경우 편측저작군의 저작측은 양측저작군의 교합력과 비슷하였으나 비저작측은 그것보다 작았다. 3. 정모두부방사선규격사진을 이용하여 안면골격형태를 비교한 결과 양측저작군의 좌우측, 편측저작군의 저작측과 비저작측간에 차이가 없었다.

• 구강회복응용과학지
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• 제26권3호
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• pp.359-371
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• 2010

안면 비대칭 중 가장 흔히 나타나는 하악 비대칭은 성장 중 골격성장의 비대칭을 유발하는 다양한 원인에 의해 발생한다. 안면 비대칭이 있을 경우 외모 뿐 아니라 저작과 기능에 지장을 줄 수 있다. 심한 골격성 악간관계 부조화가 있는 경우 보철치료만으로는 이상적인 교합관계를 형성하기 어려우며, 힘의 분산이 적절히 이루어지지 않아 자연치와 수복물의 수명이 단축될 수 있다. 악간관계 부조화로 인한 부정교합이 존재하여 치아의 수복 시 예후가 불량할 것으로 예상되는 경우 먼저 교정치료를 통한 악간관계의 개선을 위한 교합안정이 우선되어야 한다. 부조화가 심한 경우 기능적 및 심미적인 치료 결과를 위해 악교정 수술이 필요하며, 진단결과에 따라 편악 또는 양악수술이 시행된다. 상 하악 또는 안면 비대칭증의 악교정 수술시 이부 성형술이 동반될 수 있으며, 이는 하악골의 이부의 수직적, 횡적, 전후방적 위치를 외과적으로 변화시킴으로써 더욱 심미적인 안모개선을 얻기 위해 시행된다. 본 증례의 환자는 안모의 비대칭과 돌출된 하악 및 불량 보철물을 개선하고자 술전 교정을 시행한 뒤 상악 Le-Fort I 골절단술, 하악 시상분할골절단술, 이부 성형술(전방 4 mm), 우측 하악각 증대술을 시행하였다. 술후 교정치료를 진행하고 치관연장술 및 완전구강회복을 진행하였다. 보철 수복 완료 후, 환자의 평가와 객관적 결과로 만족할만한 결과를 얻었기에 이를 보고하고자 한다.

• 대한치과보철학회지
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• 제59권4호
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• pp.487-496
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• 2021

완전 구강 회복이란 구강 내 잔존치아와 결손치아를 수복하여 구강의 건강, 기능 및 아름다움을 개선하고 구강악계의 다른 조직과 조화되도록 회복시켜주는 것을 말한다. 다수 치아가 상실될 경우 환자의 교합평면은 점차 붕괴되어 가며 수직고경이 감소될 수 있다. 감소된 수직고경은 악관절 및 저작근에 잠재적인 병인이 될 수 있으므로 수직고경 증가를 동반한 보철수복이 요구된다. 본 증례 환자는 68세 여환으로, 현재 사용 중인 가철성 국소의치가 파절되어 식사가 불가능한 상태로 보철치료를 통해 저작기능 회복과 마모 치아의 심미적 개선을 주소로 내원하였다. 수직 고경의 상실을 디지털 치과 기술을 사용하였다. 디지털 분석 단계에서 CAD 소프트웨어를 사용하여 교합면을 설정하고 여러 기준을 사용하여 평가하였다. CBCT 영상을 사용하여 악안면계 해부학적 구조물과 치아의 위치를 정렬하여 환자의 상태를 3차원으로 시각화하여 가상으로 치료 계획을 세울 수 있었다. 가상으로 정렬한 가상 페이스보우를 실물 교합기로 옮겨와서 한번 더 진단 분석하였다. 평가 후, 임시보철물을 제작하여 환자가 이상 없이 적응하는 것을 확인하였다. 이를 최종 보철물로 이행하였다. 본 증례를 통해 수직고경이 감소된 68세의 여성 환자에서 가철성 국소의치를 동반한 완전구강회복으로 기능적, 심미적으로 만족스러운 결과를 얻었기에 이를 보고하는 바이다.

• 치과방사선
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• 제21권2호
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• pp.235-248
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• 1991

This study was designed to evaluate the diagnostic effect of the simulatneous multifilm individualized lateral tomography in the diagnosis of the temporomandibular disorders. The subjects consisted of 29 patients with symptoms of the temporomandibular disorders. The panoramic view, oblique lateral transcranial radiograph (OLTC) (Hirozontal angulation 0°, Vertical angulation 29°), submentovertex view, and simultaneous multifilm individualized lateral tomographs (SMFI) in centric occlusion (2.5㎜ thickness difference, 5 layers) were taken for the patients. This study compared the findings from each radiographs in the determining of mandibular condylar position with dual linear measurement of the subjective closest posterior and subjective closest anterior interarticular space and in the determining of bony changes on the studied 30 temporomandibular joints (TMJ) with symptoms of the temporomandibular disorders. The results were as follows: 1. The distribution of condylar position of OLTC and 5 layers of SMFI depended on the radiographs (p<0.05). The condylar position and the distribution of condylar position of OLTC were more similar to lateral sections of the SMFI than mesial sections, and in the distribution of the condylar position of SMFI, the more lateral sections of SMFI, the more concentric 2. positions. There were 10 cases in which all layers showed the same condylar position as that of OLTC. There were 3 cases in which no layers showed the same condylar position as that of OLTC. 3. In the SMFI of 30 Temporomandibular joints studied, there is 13 cases in which all five layers represented the same condylar position in the same TMJ and 11 cases in which 4 layers represented the same condylar position in the same TMJ and 6 cases in which 3 layers represented the same condylar position in the same TMJ. So at least 3 layers of SMFI represented same condylar position in the same TMJ. 4. The bony changes were not detected in conventional radiographs on the temporomandibular joint and the bony changes were not detected in simultaneous multifilm individualized lateral tomographs. The bony changes were detected in conventional radiographs on the temporomandibular joint and the bony changes were detected in simultaneous multifilm individualized lateral tomographs. SMFI provided a meams for a three dimensional visualization of the shape, the position and the extent of bony changes of TMJ.

• 구강회복응용과학지
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• 제32권1호
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• pp.47-59
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• 2016

목적: 하악 제1대구치 상실 시 인접 및 대합 치아들의 경사 및 정출 정도에 따른 교합력의 변화를 스트레인게이지를 이용하여 측정 및 비교하는 것이다. 연구 재료 및 방법: 인접 및 대합 치아들의 경사 및 정출이 심화되는 정도를 점진적으로 네 개의 다이에 표현 후, CAD/CAM 제작 맞춤형 다이 시스템을 통하여 주모형에 부착 및 교체 가능하도록 하였다. 치아에 스트레인게이지를 부착 후, 만능물성시험기로 저작력을 가하면서 상하악 치아의 교합력을 측정하였다. 통계처리는 독립표본 t검증과 일원배치 분산분석을 시행하였다(${\alpha}=.05$). 결과: 대구치 상실 후 치아이동에 따른 교합력의 양상은, 네 단계의 모형에 대한 교합력의 차이가 통계적으로 유의하였고, 감소 추세였다. 음식물 저작 시 인접 치아들의 이동에 따라 상악 제1, 2소구치, 하악 제2대구치에서 점차 교합력이 감소되었다. 음식물의 경도가 감소함에 따라 치아의 교합력이 점차적으로 감소하였다. 육포 저작 시 하악 제2대구치의 교합력이 가장 높게 측정되었다(P < 0.05). 결론: 하악 제1대구치가 상실되고 치아 이동이 일어나기 전에는 저작 시 치아가 상실되지 않았을 때에 비해 인접 및 대합 치아들의 교합력이 높은 반면, 치아 이동이 진행됨에 따라 교합력은 정량적으로 감소하였다.

• 구강회복응용과학지
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• 제31권4호
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• pp.283-293
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• 2015

목적: 이 연구의 목적은 단국대학교 부속 치과병원에 내원하는 환자의 거주지를 지리 정보 체계를 이용하여 분석해보고 치과의 각 전문과목 별로 환자 거주지의 지리적 특성을 분석하여 위험요소를 평가하고 치과 질환의 예방에 도움을 주기 위함이다. 연구 재료 및 방법: 2007년에서 2014년까지 단국대학교 치과병원의 구강내과, 구강악안면외과, 소아치과, 치과교정과, 치과보존과, 치과보철과, 치주과에 내원한 환자의 성별, 평균연령, 톨게이트까지의 거리 등을 이용하여 회귀분석을 진행하였고, 방문자수의 특성을 변수로 하여 자료를 구축한 후, 공간지리가중회귀분석을 진행하였다. 결과: 시각화된 환자 자료 분석 결과 환자의 내원은 전국적인 분포 양상을 보였고, 과별로 약간의 분포 차이가 있었다. 단국대학교 치과병원에서 가까울수록 방문자가 증가하며, 번화한 지역보다는 주로 농촌지역의 고령 환자들이 방문하는 경향이 강한 것으로 나타났다. 결론: 본 연구에서 공간지리가중회귀분석을 이용하여 환자군과 진료과, 도로와의 접근성, 나이, 성별, 사회적 소득 등과 관계가 있음을 알 수 있었으며 정확한 상관관계를 규명하기 위해서는 다른 치과병원에 내원한 환자의 정보를 포함한 연구가 필요하다.

• 대한치과교정학회지
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• 제22권4호
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• pp.869-880
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• 1992

The purpose of this study was to evaluate the difference and relationship between the slope of articular eminence and the inclination of upper and lower incisor teeth, which are related to the functional stability of occlusion in mandibular protrusion, according to Ricketts' facial types, by the use of lateral cephalogram and SAM2 articulator in 68-adult normal occlusion without tooth missing, orthodontic treatment and occlusal equilibration. The results of this study were as follows : 1 . The angle of articular eminence slope to occlusal plane in brachyfacial type was steeper than that in dolichofacial type, but the angle of articular eminence slope to SN plane and FH plane was not different between facial types. 2. The upper incisor axis in dolichofacial type was steeper than that in brachyfacial type, but lingual surface slope of upper incisor was not different between facial types. 3. In all samples there was a positive correlation between the angle of articular eminence slope and the lingual surface slope of upper incisor to SN plane and FH plane, and in mesofacial type there was a positive correlation between the angle of articular eminence slope and the lingual surface slope of upper incisor to SN plane, FH plane and occlusal plane, and in brachyfacial type there was a positive correlation between the angle of articular eminence slope and the lingual surface slope of upper incisor to occlusal plane. 4. In all samples there was a positive correlation between the angle of articular eminence slope and the angle of Dc-Gn to SN plane, and in mesofacial type there was a positive correlation between the angle of articular eminence slope and the angle of Dc-Gn to occlusal plane, and in brachyfacial type there was a positive correlation between the angle of articular eminence slope and the angle of Dc-Gn to SN plane and FH plane. 5. In all samples there was a positive correlation between the angle of Dc-Gn and the lingual surface slope of upper incisor to SN plane and FH plane, and in mesofacial type there was a positive correlation between the angle of Dc-Gn and the lingual surface slope of upper incisor to SN plane. 6. In all samples and facial types there was a negative correlation between MP to 1 axis and condylar incisal angle.

• Journal of Oral Medicine and Pain
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• 제21권1호
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• pp.67-78
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• 1996

This study was performed to compare the TMJ sounds by means of vibration-related items by Sonopak such as integral, high integral, above 300/(0-300) ratio, peak amplitude, peak frequency and median frequency before and after occlusa1 splint therapy as well as counselling, physical modalities. For this study 22 patients with craniomandibular disorders (CMDs) were selected and examined by routine diagnostic procedure for CMDs including Transcranial and Panoramic radiographs and were classified into 3 CMDs subgroups : disc displacement with reduction, disc displacement without reduction, and degenerative joint disease. Visual analogue scale (VAS) about joint sound was recorded during treatment period and VAS treatment index (VAS Ti) was calculated from the VAS data and treatment duration. The author evaluated and compared treatment results by several parmeters such as symptom duration, timing of joint sound, parafunctional habits, trauma, and diagnostic classification. The obtained results were as follows : 1. Before the treatment, the highest value of peak amplitude was observed in disc displacement with reduction group and value of median frequency was highest in degenerative joint disease group. In addition the highest values of peak frequency and ratio ware observed in degenerative joint disease group, though they were not significant. Furthermore the lowest value of high integral was observed in disc displacement without reduction group and though it was not significant, value of integral was lowest in that group. 2. Among 3CMDs subgroups disc displacement with reduction group showed the significantly decreased value of high integral and degenerative joint disease group had the significantly decreased value of integral after conservative treatment including occlusal splint therapy. Conclusively conservative treatment including occlusal splint therapy vay be effective in the treatment of CMDs including TMJ sound. 3. Fair prognosis for conservative treatment was observed in acute group under 6 months than chronic group, 6 months over in symptom duration but there was no statistical difference. The result for conservative treatment was observed slightly poor in subjects with bruxism, clenching, unilateral chewing habit and trauma history but there were no statistical differences.

• 대한치과교정학회지
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• 제16권1호
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• pp.85-106
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• 1986

The purpose of this investigation was to know the means of the T.M.J. space and to compare spational differences in centric relation and centric occlusion by the T.M.J. Tomogram and to study the correlation between the articular eminence slope and the lingual surface slope of the maxillary central incisor by the Cephalogram in near normal occlusion subjects. These results could give contribution for the diagnosis of orthodontic treatment and T.M.J. dysfunction and the assessment of orthopedic treatment and orthognathic surgery. 44 young adults (28 men and 16 women, 21 to 27 years of age) were selected from the Dental students in Yonsei Univ. Criteria for selection was normal occlusion, no clinical signs and T.M.J. dysfunction, no history of orthodontic treatment, and no missing tooth. After submental vertex view analysis. each subject was given the T.M.J. Tomogram in centric relation and centric occlusion and the Cephalogram was given with Quint Sectograph. All data was recorded and statistically processed with the CYBER computer system. Results were analyzed: the following findings and conclusions were derived. 1. The mean value for the combined right and left anterior joint space was 2.549mm, the posterior space was 2.260mm, and superior space was 3.31mm in centric relation. The anterior space was 2.316mm, posterior space was 2.474mm, and superior space was 3.435mm in centric occlusion. 2. In the centric relation position, both condyles were placed more posterioly and superioly in their fossae than in the centric occlusion position by the spatial difference. 3. In the centric occlusion position, both condyles were more symmetrically placed in their fossae with equal anterior-posterioly rather than in the centric relation position. 4. The mean articular eminence angle was $48.19^{\circ}$ and the mean fossa height was 7.911mm. A strong positive correlation between the articular eminence angle and fossa height in T.M.J. Tomogram was found. 5. In Cephalometric analysis, there was a strong positive correlation between the articular eminence slope and the lingual surface slope of the upper central incisor to the FH plane, occlusal plane, and S-N plane. 6. There was moderate positive correlation between the S-E measurements and the fossa height, articular eminence angle, and DcGn < F-H.

• 치과방사선
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• 제13권1호
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• pp.151-162
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• 1983

The author analyzed the morphologic changes of bone structure from 848 radiograph is (424 joints) of 212 patients with temporomandibular joint arthrosis, which were obtained by the oblque-Iateral transcranial projection and orthopantomography. The interelation of the bone changes and condylar head positions the results were as follows: 1. In the 212 patients with TMJ arthrosis, 210 patients(99.05%) show the condylar positional changes. Among them, 187 patients 989.05%) show the bone changes. 2. In TMJ arthrosis patients with bone changes, 10% patients(57.75%) show both the condylar positional changes and bone changes. 66 patients( %) show the condylar psoitional changes bilaterally and bone changes unilaterally. On the other hand, 11 patients (5.88%) show the condylar positional changes unilaterally and bone change bilaterally. 3. The bone changes in the TMJ arthrosis patients with the condylar positional changes were as follows: There were the flatlening of articular surface in 103 cases (26.55%) the erosion in 99cases 925.57%), and the erosion in 88 cases (22.68%). There were not much differences among the three types of bone changes. And the deformity in 70 cases (18.04%), the sclerosis in 22 cases(5.67%), the marginal protiferation in 6 cases(1.55%) were seen. 4. The regions of bone changes in TMJ arthrosis patients with condylar positional changes were as follows: They occurred at the condyle head(51.04%), the articular eminence(39.20%) and the articular fossa(9.60%) in that order. The condylar positional changes and bone changes according to the regions were as follows: a) In the bone changes at the condyle head, the flatteming (34.63%) was a most frequent finding and the deformity(27.63%) the erosion(24.32%) in the order. In the condylar positional changes, the downward positioning of condyle(41.44%) was a most frequent finding in the mouth closed state and the restricted movement within the articular fossa(35.46%) in the mouth open state. b) In the bone changes at the articular eminence, the eburnation(33.26%) was a most frequent finding and the flatteming(31.16%), the erosion(28.37%) in that order. In the condylar positional changes, the downward positionirg of condyle(39.81%) was a most frequent finding in the mouth closed state and the restricted movement within the articular fossa(24.77%) in the mouth open state. c) In the bone changes at the articular fossa, the eburnation(72.90%) was amost frequent finding and theerosion(17.76%), the sclerosis(9.35%) in that arder. In the condylar positional changes, the downward positionirg of condyle(41.5%) was a most frequent finding in the mouth closed state and the mormal positionirg of condyle(27.78%) in the mouth open state.