• Journal of Yeungnam Medical Science
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• 제24권1호
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• pp.79-84
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• 2007

Sphenoid sinus aspergillosis is notorious for its serious complications, such as permanent cranial nerve deficits and possible death. The most common associated symptoms are headache, followed by visual changes, and cranial nerve palsies. Because of an insidious onset, frequently resulting in missed and delayed diagnosis, sphenoid sinus aspergillosis is a potentially lethal medical condition. We report a case of visual loss secondary to isolated sphenoid sinus aspergillosis. A 69-year-old man presented to our hospital with the complaint of headache. The headache started one year previously and was described as severe dull pain localized bilaterally to the temporo-orbital region. The patient took daily NSAIDs for the pain. The neurological examination was normal. The MRI of the brain showed a left sphenoid sinusitis. A transnasal endoscopic superior meatal sphenoidotomy was performed. Aspergillosis was confirmed after a surgical biopsy was obtained. The patient was discharged from hospital without antifungal therapy. One month later, the patient complained of headache and loss of vision bilaterally. The orbital MRI showed a left cavernous sinus and bilateral optic nerve invasion. The loss of visions was permanent. In our case, the diagnosis was delayed; antifungal agents were not administered after surgery and the patient lost his vision as a result. Therefore, early diagnosis and proper treatment are important. Although the treatment of an invasive type of aspergillus has not been established, surgical removal of a nidus and aggressive antifungal therapy are recommended.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제45권6호
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• pp.1290-1297
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• 1998

본 증례는 평소 건강히 지내던 38세 여자에서 아토피나 천식과의 연관성이 없이 호흡기계 증상 및 폐침윤을 동반한 예로, 비특이적인 증상 및 방사선학적 소견으로 일반적인 폐침윤에 대한 치료에 반응하지 않고 병변이 좌폐상엽의 설상엽에 국한되어 있어 수술을 통해 확진 하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제61권1호
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• pp.65-69
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• 2006

저자들은 43세 남자환자에서 반복적인 구강궤양을 가지고 있으며 안증상으로 진단한 베체트병 환자에서 폐동맥 색전증, 폐동맥류, 상대정맥 협착등 다양한 폐혈관 침범과 함께 폐아스페르길루스종을 동반한 다발성 공동 형성을 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.

• Archives of Plastic Surgery
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• 제38권5호
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• pp.691-694
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• 2011

Purpose: With an increase in the population of immunocompromised patients, the incidence of maxillary sinus aspergillus infection has also escalated. Maxillary sinus aspergillosis is generally extended to the sinus antrum, base or thin orbital wall and ethmoid air cell region. We experienced a case of maxillary sinus aspergillosis which was extended directly to the soft tissue of the cheek. Methods: A 46-year-old man with acute myelogenous leukemia was consulted for the defect of the anterior wall of the maxillary sinus, and cheek. Radiologic and histologic findings were consistent with invasive maxillary sinus aspergillosis. The otolaryngology department performed debridement via endoscopic sinus surgery first. Coverage of the resulting defect in the anterior wall of the maxillary sinus and its inner layer was undergone by the plastic and reconstructive surgery department, using a pedicled superficial temporal fascia flap and a split thickness skin graft. The remaining skin defect of the cheek was covered with a local skin flap. Results: The patient went through an uneventful recovery. There was no recurrence during 6 months of follow-up. Conclusion: Maxillary sinus aspergillosis usually involves the orbit or the gingiva but in some cases it may directly invade soft tissues of the cheek. Such an atypical infection extending into the cheek may lead to a large soft tissue defect requiring coverage. Thus, any undiagnosed soft tissue defect involving the cheek or maxillofacial area, especially in immunocompromised patients, should be evaluated for aspergillosis. We present this rare case, with a review of the related literature.

• 한국임상약학회지
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• 제33권2호
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• pp.113-121
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• 2023

Background: Globally, the number of patients with aspergillosis is increasing, and the mortality rate remains high. This study aimed to investigate prescribing patterns of antifungal drugs for patients with aspergillosis in South Korea using real-world data. Methods: This retrospective cross-sectional study was performed using National Patient Sample (NPS) data collected by the Health Insurance Review and Assessment Service (HIRA) during 2011-2020. The use of antifungal drugs in patients with aspergillosis was investigated. Results:A total of 1374 patients were identified: 333 patients with invasive pulmonary aspergillosis (IPA) (24.2%), 436 patients with other PA (31.7%), 73 patients with other forms of aspergillosis (5.3%), and 532 patients with unspecified aspergillosis (38.7%). The odds of receiving an antifungal prescription were higher for IPA than for other PA (aOR, 0.233; p<0.001), and higher for hematologic malignancies than for respiratory disorders other than cancer or infections (aOR, 10.018; p<0.001). During each hospitalization period, 56.1% (97/173) and 6.4% (11/173) of IPA hospitalizations received voriconazole and itraconazole monotherapy, respectively, whereas 44.3% (27/61) and 27.9% (17/61) of other PA hospitalizations received itraconazole and voriconazole monotherapy, respectively. Among outpatients with IPA, 67.5% (85/126) and 26.2% (33/126) received voriconazole and itraconazole alone, respectively, whereas among outpatients with other PA, 86.1% (68/79) and 12.7% (10/79) received itraconazole and voriconazole alone, respectively, during the year. Conclusion: In Korea, voriconazole monotherapy was preferred in IPA inpatients, and itraconazole monotherapy was preferred in other PA inpatients. In the ambulatory care settings for IPA and other PA, itraconazole monotherapy was preferred.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제55권6호
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• pp.551-559
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• 2003

연구배경 : 객혈로 기관지동맥 조영술을 시행 받은 환자 중 사전 검사로 흉부 CT 및 기관지내시경 검사를 시행했던 환자들에게서 각각의 검사에서 출혈부위를 예측했던 정도를 비교함으로써 검사의 일반적인 우선 순위를 점검하고 기관지동맥 색전술의 성적을 평가해 보고자 하였다. 방 법 : 본 연구는 3차 대학병원에 중등도 이상의 객혈로 기관지동맥 색전술을 시행 받은 환자 50명에 대해 후향적으로 조사하였다. 결 과 : 객혈의 원인으로 활동성 폐결핵 16명, 비활동성 폐결핵 및 파괴성 폐손상 10명, 아스페르길루스종 8명, 기관지확장중 9명 등이었다. 색전 치료 성공율은 l달째 90%, 3개월째 88%, 추적 관찰된 평균기간 11.6개월까지 76%이었으며 이 기간 중 출혈로 인한 사망이 2예 있었다. 기관지통맥 색선술에 성공한 예에서 확인된 출혈부위와 흉부 단순 촬영의 출혈 예상부위의 일치율은 70%, 흉부 CT의 일치율 80%, 기관지내시경의 일치율 81% 이었고 흉부 단순 촬영 및 흉부 CT의 2가지 정보를 종합한 일치율 83%, 흉부 단순 촬영 및 기관지내시경 일치율은 78% 이었다. 결 론 : 객혈환자의 출혈부위 예측에 있어 흉부 CT, 기관지내시경 검사법 둘 다 높은 진단율을 보여 상호보완적인 성격을 가짐을 알 수 있었고 기관지동맥 색전술의 치료성적은 최근의 다른 기관의 보고와 비슷한 좋은 성적을 보였으며, 향후 이에 대한 보다 광범위한 연구조사가 필요하다고 생각된다.

• 한국임상약학회지
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• 제29권2호
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• pp.89-100
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• 2019

Background: Invasive aspergillosis (IA) is associated with high morbidity and mortality, particularly among immunocompromised patients, such as lung transplant recipients. Voriconazole, the first-line therapy for IA, shows a non-linear pharmacokinetic profile and has a narrow therapeutic range. Careful and appropriate administration is necessary, primarily because it is used for critically ill patients; however, the clinical usefulness of therapeutic drug monitoring (TDM) has not been sufficiently verified. Therefore, in this study, we validated the safety and efficacy of voriconazole TDM in lung transplant recipients receiving only voriconazole for IA treatment. Methods: The electronic medical records of lung transplant recipients (${\geq}19$ years of age) administered only voriconazole for > 7 days for treatment of IA from June 1, 2013 to May 31, 2018 were analyzed retrospectively. Results: Among the 54 patients, 27 each were allocated to TDM and non-TDM groups, respectively. There were no significant differences in patient characteristics between the two groups except for ICU-hospitalization status. Of the TDM group patients, 81.5% needed adjustment of voriconazole dosage because the levels were out of target range. Comparison of two groups showed that treatment response was higher throughout treatment and switching rates of second-line agents were significantly lower in the TDM group, but it was insufficient to confirm safety improvements through voriconazole TDM. Conclusions: Considering that the treatment response tended to be higher and the rates of switching to second-line antifungal agents were lower in the TDM group, voriconazole TDM may increase the therapeutic effect on IA in lung transplant patients.

• 대한영상의학회지
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• 제82권4호
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• pp.1005-1010
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• 2021

본 증례는 좌안의 통증과 시력저하를 호소한 83세 남자 환자에게서 진단된 면역글로불린 G4 (immunoglobulin G4; 이하 IgG4) 관련 질환의 CT와 MRI 소견에 대한 보고이다. 이는 CT에서 주변의 골미란을 동반한 날개입천장 오목의 등밀도 연부조직 종괴로 관찰되었으며 이병변은 자기공명영상 T2 강조영상에서 등신호에서 저신호강도를 보이며 비균질한 조영증강을 보였다. 환자는 벌집굴 절제술과 조직검사를 시행하였고 조직학적 검사상 IgG4 관련 질환으로 진단되었다. 환자는 기저질환으로 당뇨병이 있었고, 이런 면역저하 환자군에서 흔하게 보이는 침습적 진균성 부비동염과의 영상학적 감별이 어려운 경우였다. 저자들은 침습적 진균성 부비동염과 유사한 영상 소견을 보였던 IgG4 관련 질환의 증례를 문헌 고찰과 함께 보고하고자 한다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제35권9호
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• pp.653-658
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• 2002

개흉술 후 생기는 급성 호흡 부전 증후군은 아직까지 그 원인과 경과가 자세히 알러져 있지 않다. 이에 저자들은 개흉술 후 생기는 급성 호흡 부전 증후군이 발생한 환자들을 대상으로 원인 및 유병률, 경과, 치료 성적 등을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 1996년 1월부터 2001년 8월까지 흉강경 수술을 포함한 총 개흉술 4018례중 급성 호흡 부전 증후군이 발생한 32명의 환자들을 대상으로 후향적 분석을 하였다. 결과 : 총 4018례 중 32례에서 급성 호흡 부전 증후군이 발생하여 전체 발생 빈도는 0.8%였다. 전폐 절제술이 245례 시행되었으며 이중 13례(5.3%)에서 급성 호흡 부전 증후군이 발생하였고, 폐엽 절제술이 710례 중에서 9례 (1.3%), 식도 절제술이 226례 중에서 10례(4.4%) 발생하였다. 32명의 환자 중 31명(96.9%)이 악성 종양으로 수술한 환자였고, 1명은 아스페르길루스종으로 수술한 환자이다. 발병원인을 알 수 없는 경우가 21례(65.6%)로 대부분을 차지했으며, 최초 발병일은 평균 수술 후 7.4$\pm$7.0일이었다. 최초 병변 발생 부위는 우하엽부분이 10례(31.2%), 좌하엽 부분이 9례(28.1%)였고 양하엽 부분이 12례(37.5%)로 31례(96.9%)가 하엽 부분에서 병변이 시작 되었다. 수술 후 4일 이전에 발생한 급성 호흡부전 증후군 환자군에서 그 이후에 발생한 환자군보다 통계적으로 유의하게 수분 과다 투여가 관찰되었다. (p＜0.05). 총 32례 중 21례가 사망하여 사망률은 65.6%였으며 복와위와 질소가스 환기등 적극적인 치료를 시작한 1998년 7월 이전과 이후의 사망률은 각각 100%, 47.6%로 통계적으로 유의한 사망률의 감소를 보였다(p＜0.05) 절론 : 개흉술 후 발생하는 급성 호흡 부전 증후군은 악성 질환으로 폐엽 절제술, 전폐 절제술, 식도 절제술과 더불어 광범위한 임파절 절제술이 동반되는 경우에 그 빈도가 높았다. 수술 직후 발생한 급성 호흡 부전 증후군의 경우 수술 중 수분의 과다 투여가 관찰되었으며 복와위, 질소 가스 환기 등 적극적인 치료로 사망률을 낮출 수 있었다.