• 제목/요약/키워드: 수술실

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질산은 치료시$\cdot$수술실에서의 화상 환자 간호 (Operating Room Care of Burned Patients Treated with Silver Nitrate)

  • 대한간호협회
    • 대한간호
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    • 제7권6호통권38호
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    • pp.70-73
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    • 1968
  • 심한 화상환자를 치료하는 동안이나 피부이식을 하는 동안에 어떻게하면 환자를 따뜻하고 안전하게 보호할 수 있을까? 사용할 용액들, 홑이불, 수술대, 회복실 침대를 따뜻하게 준비해 놓고 에어컨을 끈다. 너풀거리는 꺼즈를 잘 다듬어 놓고 stockinette도 준비한다. 피부이식을 위하여 피부를 떼어낸 부위에도 화상부위와 마찬가지로 질산은 드레싱을 하며 피부에 식염수나 기름종류는 사용하지 말아야 한다.

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양대혈관우심실기시증에 대한 양심실 교정의 수술 성적: 18년 치험 (Surgical Outcome of Biventricular Repair for Double-outlet Right Ventricle: A 18-Year Experience)

  • 이정렬;황호영;임홍국;김용진;노준량;배은정;노정일;윤용수;안규리
    • Journal of Chest Surgery
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    • 제36권8호
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    • pp.566-575
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    • 2003
  • 저자들은 본 연구에서 양대혈관우심실기시증에 대한 양심실 교정의 18년간의 임상 성적을 보고하고자 하였다 대신 및 방법: 1986년 5월부터 2002년 9월까지 양대혈관우심실기시증으로 양심실교정을 받은 112명의 환자를 대상으로 하여(남자 80명, 여자 32명) 형태학적 특성, 수술방법, 조기 사망과 재수술에 대한 위험 인자를 분석하였고, 생존율과 무재수술 생존율을 살펴보았다. 결과: 심실중격결손의 유형은 대동맥하형이 가장 흔하였고(n=58, 52%) 비교통형이 두 번째로 많은 유형이었다 n=32, 29%). 수술 방법은 심실 내 배플 수술(n=71, 63%),좌심실-대동맥 배플 후 우심실-폐동맥 인조도관 삽입술 또는 REV수술(n=24, 21.4%), 동맥전환술(n=14, 12.5%), Senning 술식(n=3, 2.7%) 등이었다. 34명(30%)에서는 교정 수술 전 고식 수술이 필요하였으며, 23명(21%)의 환아에서는 교정술 후 재수술이 필요하였다. 조기 사망은 12명(10.7%)이었고, 4예의 만기 사망이 있었다. 조기 사망의 위험인자로는 수술 당시 3개월 이하의 연령군(p=0.003), 심폐기 가동시간 및 대동맥 차단시간(p=0.015, p=0.067), 수술방법(동맥전환술)(p <0.001)과 심실중격결손의 유형(폐동맥하형(p=0.002)이 있었고, 다변량 석에서 3개월 이하의 수술 연령이 의미있는 위험 인자였다(p=0.011). 재수술의 위험인자는 교정술시 연령(1세 미만, p=0.02), 교정술 시 폐동맥분지성형술(p=0.024), 심실중격결손증의 유형(비교통형)(p=0.001), 수술 유형(인조도관 삽입술 및 REV수술)(p=0.028, p=0.017)이었고, 다변량분석에서 의미 는 위험 인자는 발견되지 않았다. 추적 관찰은 91명에서 이루어졌으며 평균 추적 관찰 기간은 10.8$\pm$56.4 (2~201)개월이었다. 5년, 10년 및 15년 생존율은 86.5%, 85%, 85%이었고 무재수술 생존율은 85%, 71.5%, 70% 이었다. 결론: 연구 결과 3개월 이하의 수술 연령군, 폐동맥하형 심실중격결손의 경우 조기 사망률이 의미있게 높았으며 이들 대부분은 동맥전환술을 받은 환아였다. 또한 비교통형 심실중격결손 환아와 페동맥 인조도관 삽입술 및 REV수술에서 재수술률이 높았다. 본 연구를 통해, 형태학적 특성과 연령을 고려하여 양대혈관우심실기시증에 대한 수술 전략을 수립하면 양심실 교정은 좋은 장기 성적을 기대해 볼 수 있다는 사실을 확인하였다.

사출성형 융합공정 기반 수술실 무영등용 PMMA 렌즈 제작에 관한 연구 (A Study on the PMMA Lens Fabrication for Surgical Light Based on Injection Molding Convergence Process)

  • 강보안;오형종;정병호;정남인
    • 한국융합학회논문지
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    • 제6권1호
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    • pp.43-48
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    • 2015
  • 본 연구는 수술실 무영등용 PMMA 렌즈를 무결함 상태로 사출성형하는 조건을 조사하였다. 렌즈 제작용 수지는 PMMA를 적용하였으며 금형은 자체 제작한 가열-냉각 방식의 금형을 사용하였다. 사출성형 시 금형의 가열온도가 낮을수록 플라스틱 수지의 유동성에 영향을 미쳐 미성형이 발생하거나 웰드 라인, 플로우 마크가 발생하고, 가열온도가 높으면 휨 변형이 발생하였다. 이러한 결함은 냉각시간이 길어짐에 따라 PMMA 수지 결정화에 기인하는 것으로 판단된다. 본 연구를 통해 PMMA 수지로 결함이 없는 렌즈를 성형하는 최적의 조건은 금형 코어의 가열온도는 110[$^{\circ}C$]였으며, 냉각시간은 25[sec]임을 밝혀내어 최적의 가열-냉각 온도 프로파일링을 확립하는 계기를 마련하였다. PMMA소재를 이용한 광학렌즈의 제작은 낮은 생산단가를 구현할 수 있으며 이로 인해 수술실 무영등에 적용된 플라스틱 광학렌즈에 적극 활용될 것으로 기대된다.

수술 전 폐혈관 유순도가 심장 외 도판을 이용한 Fontan 수술 후 늑막 삼출 기간에 미치는 영향 (Impact of Pulmonary Vascular Compliance on the Duration of Pleural Effusion Duration after Extracardiac Fontan Procedure)

  • 윤태진;임유미;송광재;정성호;박정준;서동만;이무송
    • Journal of Chest Surgery
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    • 제39권8호
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    • pp.579-587
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    • 2006
  • 배경 : 단심실 교정을 시행함에 있어 수술 전 위험 인자가 많지 않다고 판단되는 경우에도 수술 후 장기간의 흉관 배액, 단백 소모성 장질환, 폐혈관 색전증, 사망 등의 불량한 결과를 얻을 수 있다. 이러한 측면에서, 단심실 교정에 대한 기존의 위험 인자 분석은 수술 결과를 예측함에 있어 미흡한 점이 있다고 할 수 있다. 저자 등은 폐혈관 유순도를 새로이 정의하고, 낮은 폐혈관 유순도가 수술 후 흉관 배액 기간을 길게 한다는 가설을 세워 이를 증명하고자 하였다. 대상 및 방법 : 2002년 1월부터 2005년 5월까지 심장 외 도관을 이용한 단심실 교정을 받은 총 96 명의 환자들의 기록을 후행적으로 분석하였다. 동 기간 중 기존의 단심실 교정을 심장 외 도관으로 교체한 경우는 연구 대상에서 제외하였다. 수술 후 늑막 삼출 기간의 위험 인자 분석에는 12가지 수술 전 위험 인자들을 지수화한 Fontan risk score (FRS) 및 기타 다양한 수술 전, 수술 중 위험 인자들을 포함시켰으며, 본 연구를 위하여 전기로 analogue를 폐순환에 적용하여 계산된 폐혈관 유순도 (pulmonary vascular compliance, PVC, $mm^2/mmHg/m^2)$를 위험인자로 추가하였다. 전기 회로 analogue에 의하면 PVC는 폐동맥 지수 (pulmonary artery index, $mm^2/m^2$)를 총폐저항 (total pulmonary resistance, Wood $Unit{\cdot}m^2$) 및 폐 혈류량 (pulmonary blood flow, $L/min/m^2$) 으로 나눈 값으로 정의되며, 이는 폐혈관의 크기와 저항, 폐 혈류량 등을 동시에 고려하는 변수라고 할 수 있다. 결과 변수인 흉관 거치 기간은 자연로그를 취해 정규 분포화하고 이를 log indwelling time (LIT)으로 정의하였으며, 분석 대상 위험 인자들과 LIT 의 관계에 대한 다중 선형 회귀분석을 시행하였다. 결과 : 조기 사망은 없었고 만기 사망은 4 명 (4.2%)이었으며, 단심실 교정시 fenestration이 추가된 경우는 1예 있었다(1 %). 수술 전 PVC, 흉관 거치 기간, LIT는 각각 ${6{\sim}94.8\;mm^2/mmHg/m^2}$ (중간값:24.8), $3{\sim}268$일 ( 간값 : 20 일 ), $1.1{\sim}5.6$ ( 평균: 2.9, 표준 편차: 0.8) 이었다. 단변 수 분석상 FRS, PVC, 체외 순환시간 (CPB) 및 술 후 12 시간째의 중심 정맥압 등이 LIT와 연관되었으나, 다변수 분석상 PVC (p=0.0018) 및 CPB (p=0.0024)만이 독립적으로 LIT를 예측하였다. 두 변수는 LIT 변이에 대하여 21.7%의 설명력이 있었으며, 두 변수를 이용한 회귀 분석식은 다음과 같았다. LIT=2.74-0.0158 PVC+0.00658 CPB. 결론: 새로이 정의된 폐혈관 유순도는 심장 외 도관을 이용한 단심실 교정 후의 흉관 거치 기간을 결정하는 중요한 예측 인자로서, 수술 전 위험 인자 분석에 유용하게 사용될 수 있다.

수술실 종사자의 방사선 노출에 대한 방사선 방어관련 지식, 인식도, 자기효능감 및 수행도에 관한 연구 (A Study on knowledge, perception, self-efficacy, and performance on radiation protection among perioperative workers in terms of radiation protection)

  • 김봉희;김효진
    • 한국산학기술학회논문지
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    • 제18권5호
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    • pp.343-354
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    • 2017
  • 본 연구는 수술실 종사자를 대상으로 방사선 방어에 대한 지식, 인식도, 자기효능감 및 수행도를 조사하였다. 방사선 방어행위의 수행도에 영향을 미치는 요인을 파악하여, 효과적인 방사선 방어교육프로그램개발에 기초 자료를 제공하고자 시행되었다. 표본 수는 이 연구에 참여하기로 동의한 수술실 종사자 166명이다. 자료 분석은 SPSS 23.0 프로그램을 사용하여 independent t-test, one-way ANOVA, Pearson correlation coefficient, Multiple regression으로 분석하였다. 본 연구의 결과 수술실 종사자들은 평균 3-4시간 방사선에 노출되고 있으며, 방사선 피폭 교육 검험이 있는 대상자는 11.4%있었다. 방사선 방어관련 지식정도는 $8.61{\pm}2.51$점이었으며, 방어관련 인식도, $4.59{\pm}0.64$점, 수행도는 $2.99{\pm}0.90$점이었다. 방사선 방어지식과 수행도는 직종별 유의한 차이를 보였다(p<001). 방사선 방어관련 지식은 인식도와 유의미한 상관관계를 가졌으며, 방사선 방어관련 수행도는 지식과 유의미한 상관관계를 보였다. 방사선 수행도를 높이기 위해서는 방사선 방어관련 지식과 인식도를 높여야 한다. 그러므로 향후 방사선 방어교육 강화를 통한 방사선 방어 지식을 개선하여 방사선 방어 수행도를 촉진하는 것이 중요할 것이다.

수술실의 소음차단이 산부인과 복강경 수술 환자의 불안과 활력징후에 미치는 영향 (Effects of Noise Block on Anxiety and Vital Sign of Patients with Gynecologic Laparoscopic Surgery in Operating Room)

  • 최미선;이은자
    • 한국직업건강간호학회지
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    • 제21권3호
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    • pp.317-325
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    • 2012
  • Purpose: This study was to examine the effects of noise block on anxiety and vital sign of gynecologic laparoscopic surgery. Methods: The data were collected from March to May 2011. Participants were sixty patients with gynecologic laparoscopic surgery, divided into 30 of experimental group and 30 of control group at C University hospital located in I city. The day before surgery, demographic data, trait-state anxiety and vital signs were measured at ward. After noise block, the data were measured using VAS anxiety and vital signs before anesthesia and in recovery room. And then state anxiety and vital signs were measured in ward after surgery. The data were analyzed by $x^2$-test, t-test, repeated measured ANOVA and Bonferroni comparison method using SPSS/WIN 19.0. Results: After conducting noise block program, the experimental group showed significant decrease in state anxiety and heart rate compared to those of the control group. But there were not significant differences in VAS anxiety, systolic pressure and diastolic pressure between two groups. Conclusion: This program can be regarded as an effective nursing intervention for the management of anxiety with gynecologic laparoscopic surgery.

수술실 의료진의 팀워크와 환자안전문화에 대한 인식이 수술환자안전 프로토콜 수행에 미치는 영향 (The Effect of Operating Room Nursing and Medical Staff Teamwork and Perception of Patient Safety Culture on the Performance of Surgical Patient Safety Protocol)

  • 안신애;이남주
    • 중환자간호학회지
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    • 제9권1호
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    • pp.27-39
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    • 2016
  • Purpose: The purpose of this study lies in investigating nursing and medical staff perceptions on the importance of surgical patient safety protocol, teamwork, and patient safety culture, and how their grasp of the factors affects the degree of their performance of the protocol. Methods: A survey was conducted on 249 nurses and medical staff participating in the operating rooms of one higher general hospital in Seoul, using a 5-point scale self-reported questionnaire. Logistic regression analyses were used. Results: Operating room nurses yielded the highest scores on both the importance of the patient safety protocol and its performance. In patient safety culture, the operating medical staff yielded significantly higher scores than those of operating room nurses. Perception of the importance of the patient safety protocol and teamwork had a significant effect on the nurses' complete performance of the protocol. Conclusion: It is important to create a safety culture, where all the staff can actively and freely communicate with one another through team-based training programs. By enhancing teamwork and patient safety culture, it will be possible to establish the surgical patient safety protocol and to improve the performance of the protocol by health professionals.

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