• Title/Summary/Keyword: 성대 마비

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Effect of Leadership Style on the Satisfaction of Organizational Members : Focusing on the Transfomational Leadership (리더십 유형이 조직구성원의 만족도에 미치는 영향에 관한 연구 - 변혁적 리더십을 중심으로 -)

  • 이광재
    • KSCI Review
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    • v.1 no.2
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    • pp.47-72
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    • 1995
  • 지금까지 나타난 많은 리더십 이론이 주로 기독교 문화권인 서구에서 연구된 것을 문화권이 다른 우리나라에 적용하고자 하는 것이 기존의 연구 경향이었다. 오랫동안 전통이 되어 온 우리 특유의 조직 문화 중에서 특히 관료적이고 권위주의적인 조직 문화에 새로운 변화가 일어나고 있는 과도기적인 현시점에서 최근에 나타난 리더십 이론인 B.M.Bass의 변형적 리더십 이론을 모델로 하여 우리 기업에 적절한 리더십 유형을 찾는 것이 일차적 목적이며 여기서 찾아낸 리더십 유형 별로 조직원의 상사 만족도에 미치는 영향을 알아보는 것이 이 연구의 목적이었다. 따라서 이 논문에서 제시한 리더십 유형을 보면 변혁적 리더십 유형에 속하는 것으로 지원적 배려, 카리스마, 과업 동기 자극으로 3분류하였으며 거래적 리더십 유형에 속하는 것으로 상황적 보상, 예외 관리, 소극적 관리로 3분류하여 모두 6유형을제시하고 신뢰성과 타당성을 확인하였다. 실증 연구 결과를 보면 우리나라는 거래적 리더십유형인 상황적보상, 예외 관리, 소극적 관리가 모두 조직원의 상사 만족도에 영향을 미치는것으로 나타나 Bass의 주장과는 다소 상이하다. 그러나 변혁적 리더십 유형인 카리스마, 지원적 배려, 과업 동기 자극에서는 카리스마만이 조직원의 상사 만족도에 영향을 미치고 지원적 배려는 영향력의 정도가 미약하며 과업 동기 자극은 거의 영향을 미치지 못하는 것으로 나타났다. 따라서 리더의 부하 통솔 및 지도 방향에서 아직도 우리나라에서는 거래적 요소가 짙다는 것을 알 수 있었다. 비록 당분간은 리더가 거래적 리더십을 많이 사용하겠지만 기업의 역사가 길어지고 종업원의 교육 훈련의 기회가 많아지면 변혁적 리더십으로 전환되리라 생각된다.가 단층원주상피세포와 단층입방상피가 부위에 따라 다르게 분포하고 있으며, 상피세포 및 결합조직에는 두터운 근육층이 있어 음경의강한 운동성이 감지 되었다. 제주도 내의 서귀포 부근에서는 현재 천연기념물로 지정되어 있는 서귀포층내에서 많은 화석들이 산출되고 있다. 이 시대는 빙하기와 간빙기가 교호하던 시대로서, 분석 결과에 의하면 서귀포층이 쌓일 당시에 우리 나라는 빙하기의 영향을 받았던 것으로 생각된다.is)은 근섬유가 산재된 두꺼운 벽을 가졌으며 상음경보다 굵은 원통형이었다. 내강은 많은 돌출부에 의해 복잡하게 나뉘어 있으며 상피세포는 원주 세포로 이루어져 있었고 섬모는 관찰되지 않았다. 내강 내의 분비물과 세포의 형태로 보아 내강상피세포는 분비기능을 가진 것으로 사료된다.술적 문제가 적절히 해결되는 경우 비활성 가스 제너레이터는 민수용으로는 대형 빌딩, 산림, 유조선 등의 화재에 매우 적절히 사용되어 질 수 있을 뿐 아니라 군사적으로도 군사작전 중 및 공군 기지의 화재 그리고 지하벙커에 설치되어 있는 고급 첨단 군사 장비 등의 화재 뿐 아니라 대간첩작전 등에 효과적으로 활용될 수 있을 것으로 판단된다.가 작으며, 본 연소관에 충전된 RDX/AP계 추진제의 경우 추진제의 습기투과에 의한 추진제 물성 변화는 미미한 것으로 나타났다.의 향상으로, 음성개선에 효과적이라고 사료되었으며, 이 방법이 편측 성대마비 환자의 효과적인 음성개선의 치료방법의 하나로 응용될 수 있으리라 생각된다..7%), 혈액투석, 식도부분절제술 및 위루술·위회장문합술을 시행한 경우가 각 1례(2.9%)씩이었다. 13) 심각한 합병증은 9례(26.5%)에서 보였는데 그중 식도협착증이 6례(17.6%), 급성신부전증 1례(2.

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복사열 교란에 대한 고체 추진제 응답 함수의 FM 방법에 의한 수치적 계산

  • 김성인;이창진
    • Proceedings of the Korean Society of Propulsion Engineers Conference
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    • 1999.04a
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    • pp.22-22
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    • 1999
  • 교란에 대한 고체 추진제의 연소율의 반등에 대한 이해는 고성능 추진제를 설계하는데 매우 중요한 요소이다. 그 동안의 연구는 고체 추진제의 표면에서 발생하는 교란이 매우 작은 크기로 발생한다는 선형적인 가정을 사용하여 이론적인 응답 함수를 구하였다. 특히 실험실에서 행해지는 교란에 대한 추진제의 응답 함수를 구하기 위하여 이용한 비집촉식 교란 방법을 사용하였다. 이 경우 추진제 표면으로 전달되는 복사열 전달의 크기는 레이저에 의한 복사 일전달과 기체 영의 화염에 의한 열전달을 동시에 고려하여야 한다. 그러나 언급하였던 것처럼 대부분의 이론적 연구는 추진제 표면의 온도 구매가 단열인 것으로 가정하여 진행하였다. 이러한 가정을 기체 영역으로부터 추진제로 전달되는 열전달 량이 작은 점소화초기 등에서 타당한 가정이나, 기체 영역에서 연소가 활발하게 진행되는 경우에는 비합리적인 가정이다. 본 연구에서는. 추진제의 응축 영역에서 분포 화학 반응이 발생하여, 기체 영역에서 화학반응에 의한 연소가 진행되는 경우, 복사 열전달의 교란에 대한 추진제의 응답함수를 수치적으로 계산하였다. 이때 기체 영역에서 발생하는 연소 반응은 De Luca 등에 의하여 제안된 실험적 모델인 $\alpha$ $\beta$ ${\gamma}$ 화염 모델을 사용하였으며, 추진제 표면에서의 열전달 균형에 의한 경계 조건을 사용하였다. 그러나 외부로부터 입사되는 복사광 레이저와 기체 영역의 상호 간섭은 고려하지 않았다. 수치 계산에 의한 응답 함수의 특징은 단열 조건이 사용된 이론적 응답 함수에 비하여 낮은 값을 나타내었으며, 최대치를 보이는 주파수 영역도 이론 함수에 비하여 다른 값을 보여주고 있다.연구 분석 결과 기술적 문제점으로는 배기 가스온도가 낮은데 따른 출구 부분의 Bearing, Sealing이 문제가 될 수 있다고 판단되며 배기 가스 자체에 대기 공기중에 함유되어 있던 습기가 얼어붙는(Icing화) 문제가 발생하기 때문에 배기가스의 Icing을 방지하기 위하여 압축기 끝단에서 공기를 추출하여 배기부분에 송출할 필요성이 있는 것으로 판단되었다. 출구가스의 기체 유동속도가 매우 빠르므로 (100-l10m.sec) 이를 완화하기 위한 디퓨저의 설계가 요구된다고 판단된다. 또 연소기 후방에 물을 주입하는 경우 열교환기 및 기타 부분품에 발생할 수 있는 부식 및 열교환 효율 저하도 간과할 수 없는 문제로 파악되었다. 이러한 기술적 문제가 적절히 해결되는 경우 비활성 가스 제너레이터는 민수용으로는 대형 빌딩, 산림, 유조선 등의 화재에 매우 적절히 사용되어 질 수 있을 뿐 아니라 군사적으로도 군사작전 중 및 공군 기지의 화재 그리고 지하벙커에 설치되어 있는 고급 첨단 군사 장비 등의 화재 뿐 아니라 대간첩작전 등에 효과적으로 활용될 수 있을 것으로 판단된다.가 작으며, 본 연소관에 충전된 RDX/AP계 추진제의 경우 추진제의 습기투과에 의한 추진제 물성 변화는 미미한 것으로 나타났다.의 향상으로, 음성개선에 효과적이라고 사료되었으며, 이 방법이 편측 성대마비 환자의 효과적인 음성개선의 치료방법의 하나로 응용될 수 있으리라 생각된다..7%), 혈액투석, 식도부분절제술 및 위루술·위회장문합술을 시행한 경우가 각 1례(2.9%)씩이었다. 13) 심각한 합병증은 9례(26.5%)에서 보였는데 그중 식도협착증이 6례(17.6%), 급성신부전증 1례(2.9%), 종격동기흉과 폐염이 병발한 경우와 폐염이 각 1례(2.9%)였다. 14

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Ultrastrutures of Some Selected Digestive Organs of Two Korean Freshwater Snails (한국산 담수 복족류 2종의 소화기관에 관한 전자현미경적 연구)

  • 정계헌;이훈섭;박종안
    • The Korean Journal of Malacology
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    • v.9 no.1
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    • pp.1-16
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    • 1993
  • 한국의 담수에 광범위하게 서식하고 있으면서 역학적으로 중요한 역할을 하고 있는 두 종의 복족류 즉 쇠우렁이(Parafossarulus manchouricus)와 물달팽이(Radix auricularia coreana)의 소화기관 중에서 식도, 소화선 및 장에 대한 미세구조 관찰을 시도하였다. 이 부위들은 간흡충(간디스토마)과간질(소간디스토마)의 유생들이 그들의 생활사 중 거쳐가는 곳으로 알려진 소화관들이어서 이후 흡충류의 유충들이 위의 소화관에 주는 영향을 연구하는데 필요한 기초자료를 얻고자 수행된 것이었다. 관찰해 본 결과 다음과 같은 결론을 얻을 수 있었다. 식도의 상피조직은 두 종류에서 공히 원주세포와 원주섬모세포 및 점액분비 세포로 이루어져 있었다. 식도강상피 내에서도 어느 정도의 흡수와 소화가 이루어 지고 있음은 특이한 현상이라 하겠다. 소화선은 두 종에서 공히 복분지 관상선으로서 그 상피는 micovilli를 선강 또는 도관에 연한 유리표면에 가지고 있어 brush boredr을 이루고 있는 원주세포과 원주섬모세포로 구성되어 있었다. 이들 세포들의 내부 구조로 보아 소화세포와 배석세포로 구분할 수 있었다. 장의 상피는 원주세포와 원주섬모세포로 구성되어 있었으며 이들도 장강에 연한 유리표면에는 brush border를 이루고 있었다. 흡수와 분비기능이 활발한 것으로 사료된다. 전반적으로 보아 본 연구에서 관찰한 두 복족류의 소화관은 모든 부위에서 세포의 유리표면에 microvilli를 가지고 있어 물질의 흡수기능을 가지고 있음을 시사해주고 있었고, 이들 세포 중에는 때로 밀집한 cilia를 가지고 있어 소화관 내의 액체물질이나 이에 내포된 미세입자들의 유동을 도와주고 있음을 추측할 수 있었다.)은 결합조직으로 이루어진 근육질의 두꺼운 벽을 가지고 있었으며 내강은 돌출부위에 의해 4부분으로 갈라져 있었다. 내강에 연한 상피는 원주세포로 되어 있었다. 상음경(epiphallus)의 벽은 근섬유 다발은 벽의 외곽으로 갈수록 밀도가 높아졌다. 상부에 내강과 연결되는 함입구조(groove)를 가지며, 내강에 연한 상피는 섬모가 없는 원주세포로 이루어져 있었다. 음경(penis)은 근섬유가 산재된 두꺼운 벽을 가졌으며 상음경보다 굵은 원통형이었다. 내강은 많은 돌출부에 의해 복잡하게 나뉘어 있으며 상피세포는 원주 세포로 이루어져 있었고 섬모는 관찰되지 않았다. 내강 내의 분비물과 세포의 형태로 보아 내강상피세포는 분비기능을 가진 것으로 사료된다.술적 문제가 적절히 해결되는 경우 비활성 가스 제너레이터는 민수용으로는 대형 빌딩, 산림, 유조선 등의 화재에 매우 적절히 사용되어 질 수 있을 뿐 아니라 군사적으로도 군사작전 중 및 공군 기지의 화재 그리고 지하벙커에 설치되어 있는 고급 첨단 군사 장비 등의 화재 뿐 아니라 대간첩작전 등에 효과적으로 활용될 수 있을 것으로 판단된다.가 작으며, 본 연소관에 충전된 RDX/AP계 추진제의 경우 추진제의 습기투과에 의한 추진제 물성 변화는 미미한 것으로 나타났다.의 향상으로, 음성개선에 효과적이라고 사료되었으며, 이 방법이 편측 성대마비 환자의 효과적인 음성개선의 치료방법의 하나로 응용될 수 있으리라 생각된다..7%), 혈액투석, 식도부분절제술 및 위루술·위회장문합술을 시행한 경우가 각 1례(2.9%)씩이었다. 13) 심각한 합병증은 9례(26.5%)에서 보였는데 그중 식도협착증이 6례(17.6%), 급성신부전증 1례(2.9%), 종격동기흉과 폐염이 병발한 경우와 폐염이 각

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Is Video-assisted Thoracoscopic Resection for Treating Apical Neurogenic Tumors Always Safe? (흉강 첨부 양성 신경종의 흉강경을 이용한 절제술: 언제나 안전하게 시행할 수 있나?)

  • Cho, Deog Gon;Jo, Min Seop;Kang, Chul Ung;Cho, Kyu Do;Choi, Si Young;Park, Jae Kil;Jo, Keon Hyeon
    • Journal of Chest Surgery
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    • v.42 no.1
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    • pp.72-78
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    • 2009
  • Background: Mediastinal neurogenic tumors are generally benign lesions and they are ideal candidates for performing resection via video-assisted thoracoscopic surgery (VATS). However, benign neurogenic tumors at the thoracic apex present technical problems for the surgeon because of the limited exposure of the neurovascular structures, and the optimal way to surgically access these tumors is still a matter of debate. This study aims to clarify the feasibility and safety of the VATS approach for performing surgical resection of benign apical neurogenic tumors (ANT). Material and Method: From January 1996 to September 2008, 31 patients with benign ANT (15 males/16 females, mean age: 45 years, range: 8~73), were operated on by various surgical methods: 14 VATS, 10 lateral thoracotomies, 6 cervical or cervicothoracic incisions and 1 median sternotomy. 3 patients had associated von Recklinhausen's disease. The perioperative variables and complications were retrospectively reviewed according to the surgical approaches, and the surgical results of VATS were compared with those of the other invasive surgeries. Result: In the VATS group, the histologic diagnosis was schwannoma in 9 cases, neurofibroma in 4 cases and ganglioneuroma in 1 case, and the median tumor size was 4.3 cm (range: 1.2~7.0 cm). The operation time, amount of chest tube drainage and the postoperative stay in the VATS group were significantly less than that in the other invasive surgical group (p<0.05). No conversion thoracotomy was required. There were 2 cases of Hornor's syndrome and 2 brachial plexus neuropathies in the VATS group; there was 1 case of Honor's syndrome, 1 brachial plexus neuropathy, 1 vocal cord palsy and 2 non-neurologic complications in the invasive surgical group, and all the complications developed postoperatively. The operative method was an independent predictor for postoperative neuropathies in the VATS group (that is, non-enucleation of the tumor) (p=0.029). Conclusion: The VATS approach for treating benign ANT is a less invasive, safe and feasible method. Enucleation of the tumor during the VATS procedure may be an important technique to decrease the postoperative neurological complications.

Clinical Investigation about the Result of Surgically Treated Myasthenia Gravis (중증 근무력증의 수술적 치료결과에 대한 임상적 고찰)

  • 김대현;황은구;조규석;김범식;박주철
    • Journal of Chest Surgery
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    • v.36 no.1
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    • pp.15-20
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    • 2003
  • Myasthenia gravis is a rare autoimmune disease involving acetylcholine receptor and its autoantibody on neuromuscular junction. The methods of treatment are medical treatment and surgical thymectomy. In this paper we analyzed the result of thymectomy and the factors affecting the postoperative symptom improvement. Material and method : This study obtained medical records of 37 patients who received the thymectomy for myasthenia gravis from March 1986 to December 1998. Result Out of 37 cases, 21 cases(57%) showed improvement, of which 8 cases (50%) in the group of thymoma(n=16), and 13 cases (62%) in the group of thymic hyperplasia(n=21) showed the improvement of symptoms. Postoperative complications were respiratory insufficiency due to aggravation of symptoms after operation, including tracheal intubation for ventilator support in 9 cases, pneumonia in 3 cases, pneumothorax in 2 cases and left vocal cord palsy in 1 case. There was one postoperative mortality. The relation between postoperative improvement and sex(P=0.3222), age(P=0.7642), thymic pathologic variants,(P=0.4335) and classification of thymoma(P=0.20) showed no statistically significant correlation. However, the lower grade of preoperative symptoms can predict the lower grade of postoperative symptoms significantly(P=0.0032). Follow up study to 36 postoperative survivors was performed in October 2002 based on the out-patient records and call with patients. Out of 36 cases, 33 cases(91.7%) could be investigated and 3 cases could not. Mean follow up period was 83.2 months. Out of 33 cases, 25 cases(75.8%) showed symptomatic improvement, of which 8 cases(53.3%) in the group of thymoma(n=15) and 17 cases(94.4%) in the group of thymic hyperplasia(n=18) showed the improvement of$\boxUl$ symptoms. Conclusion : In myasthenia gravis, thymectomy showed the good improvement, and more important factor affecting the improvement of symptoms was the grdae of preoperative symptoms. Also midterm and long term follow up results showed good symptomatic improvement.

The Safety and Usefulness of Combined Video-Assisted Mediastinoscopic Lymph Adenectomy and Video-Assisted Thoracic Surgery Lobectomy for Left-sided Lung Cancer (좌측 폐암 환자에서 동반 시행한 비디오 종격동경 림프절 절제술과 흉강경 폐엽 절제술의 안정성과 유용성)

  • Jung, Hee Suk;Kim, Yong Hee;Park, Seung-Il;Kim, Dong-Kwan
    • Journal of Chest Surgery
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    • v.43 no.1
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    • pp.33-38
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    • 2010
  • Background: The use of video-assisted thoracic surgery (VATS) to perform major pulmonary resection with systematic node dissection (SND) for lung cancer by is commonly used in clinics. However, the feasibility of SND by VATS remains controversial. Video-assisted mediastinal lymphadenectomy (VAMLA) increases the quality of mediastinal lymph node staging in lung cancer. The video-mediastinoscope allows systematic lymphadenectomy by bimanual preparation. This study was conducted to assess safety and usefulness and clinical feasibility of VAMLA expanding Linder-Dahan mediastinoscope with VATS lobectomy for left sided lung cancer. Material and Method: Between February 2004 to April 2008, a total 50 patients who underwent VATS lobectomy for left sided lung cancer were analyzed retrospectively. Thirty patients (group A) underwent VAMLA followed by VATS lymphadenectomy and 20 patients (group B) underwent VATS lymphadenectomy for SND. Result: There were no statistical differences in operation times, chest tube indwelling times, or hospital days between the 2 groups. The number of dissected total nodes (p=0.001) and N2 nodes (p=0.013) were higher in group A than in group B, but there was no difference in N1 nodes. Postoperative complications included 2 prolonged air leakages (${\geq}$10 days) in each group, one pneumonia in group A, and one vocal cord palsy in group B. There were no early operative mortalities. Conclusion: Mediastinal staging of resectable lung cancer is performed by VAMLA. This new technique is the basis for VATS lobectomy particularly for left-sided lung cancer, because a higher percentage of mediastinal lymph nodes undergo complete resection using VAMLA.

Surgical Treatment of Thoracoabdominal Aortic Aneurysm (흉복부 대동맥류의 외과적 치료)

  • Ahn, Hyuk;Kim, Jun-Seok
    • Journal of Chest Surgery
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    • v.29 no.2
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    • pp.177-184
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    • 1996
  • Between 1987 and 1994, 21 patients were treated surgically for aortic aneurysm involving the thoracoabdominal aorta. There were 11 males and 10 females, and their age ranged from 20 to 67 years old and mean age was 41.5 years. Many complained of back pain, chest pain or discomfort, and flank pain, but three patients were asymptomatic. 15 patients had chronic dissection (71.4%) and 6 had nondissecting fusiform or saccular aneurysm(28.5%), and of those 15 patients with chronic dissection, 6(28.5%) had atherosclerosis assniated with hypertension, 5 (23.8%) were Martian syndrome, and 2 (9.5%) were associated with pregnancy. The diameter of an aneurysm ranged from 6cm to 12cm, and their extent was classified as type I in 7(33.3%), type II in 8(38.1%), type III in 3(14.3%), and type IV in 3(14.3%) patients based on Crawford classification for TAA . Diseased aorta was replaced with artificial vascular graft in all but one patient. In whom the aortic tear site due to pseudoaneurysm was closed by primary suture. For the spinal cord protection during the operation, we used partial cardiopulmonary bypass (FV-FA or PA-FA bypass) in 12 patients (57.1%), Biopump (LA-FA bypass) in 4(19.0%), total circulartory arrest and CPB in 2 (9.5%), Gott's heparinized shunt in 1(4.7%), and simple aortic cross clamping in 2 (9.5%). The most common complication after the operation was hoarseness due to unilateral vocal cord palsy which onured in 5 patients (23.8%), and the next common complication was wound infection in 4 patients(19.0%), paraplegia in 2 patients (9.5%), chylothorax in 1 patient(4.7%). The hospital mortality rate was 9.5% (2deaths), and there was no late death. Our experience shows that the graft replacement of TAAA had reasonable rate of mortality, low rate of serious complication, and provided good post operative state of the pati nts, and since the thoracoabdominal aortic operation is not a high risky procedure anymore, we recommend a radical operation for the indicated patients.

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Early Results of Maze III Operation Without Cryoablation (냉동절제 없이 시행한 Maze III 술식의 조기 결과)

  • 김형수;이원용;오동진;지현근;홍기우;두영철
    • Journal of Chest Surgery
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    • v.32 no.3
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    • pp.255-261
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    • 1999
  • Background: Atrial fibrillation is one of the most prevalent of all arrhythmias and in up to 79% of the patients with mitral valve disease. This study examined whether the atrial fibrillation that occur in patients with mitral valve operation could be eliminated by a concommitant maze operation without cryoablation. Material and Method: From May 1997 to April 1998, 14 patients with atrial fibrillation associated with mitral valve disease underwent Maze III operation without cryoablation. Preoperatively there were 6 men and 8 women with an average age of 46.2${\pm}$10.7 years. Eleven patients had mitral stenosis, and three had mitral insufficiency. The associated heart diseases were aortic valve disease in 4, tricuspid valve regurgitation in 1 and ASD in 2. Using transthoracic echocardiography, the mean left atrial diameters was 54.7${\pm}$5.3 mm and thrombi were found in the left atrium of 2 patients. Postoperatively the ratio between the peak speed of the early filling wave and that of the atrial contraction wave (A/E ratio) was determined from transmitral flow measurement. Operations were mitral valve replacement in 13 including 4 aortic valve replacements, 1 DeVega annuloplasty and 2 ASD closures. Maze III operation was performed in 1 patient. Result: Five patients (38%) had recurred atrial fibrillation, which was reversed with flecainide or amiodarone at the average time of postoperative 38.8${\pm}$23.5 days. Postoperative complications were postoperative transient junctional rhythm in 6, transient atrial fibrillation in 5, reoperation for bleeding in 3, postpericardiotomy syndrome(1), unilateral vocal cord palsy(1), postoperative psychosis(1), and myocardial infarction(1). Postoperatively A/E ratio was 0.43${\pm}$0.22 and A wave found in 9(64%) patients. 3 to 14 months postoperatively (average follow- up, 8.1 months), all of patients had normal sinus rhythm and 9(64%) patients had left atrial contraction and 11(79%) patients were not on a regimen of antiarrhythmic medication. Conclusion: We conclude that Maze III operation without cryoablation is an effective surgical treatment in atrial fibrillation associated with the mitral valve disease.

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Clinical Characteristics of Pulmonary Aspergilloma (폐국균종의 임상적 고찰)

  • Kang, Tae-Kyung;Kim, Chang-Ho;Park, Jae-Yong;Jung, Tae-Hoon;Sohn, Jeong-Ho;Lee, Jun-Ho;Han, Seong-Beom;Jeon, Young-Jun;Kim, Ki-Beom;Chung, Jin-Hong;Lee, Kwan-Ho;Lee, Hyun-Woo;Shin, Hyeon-Soo;Lee, Sang-Chae;Kweon, Sam
    • Tuberculosis and Respiratory Diseases
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    • v.44 no.6
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    • pp.1308-1317
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    • 1997
  • Background : Pulmonary aspergillomas usually arise from colonization and proliferation of Aspergillus in preexisting cavitary lung disease of any cause. About 15% of patients with tuberculous pulmonary cavities were found to have aspergilloma. We analyzed the clinical features and course of 91 patients with pulmonary aspergilloma. Method : During the ten-year period from June 1986 to May 1996, 91 patients whose condition was diagnosed as pulmonary aspergilloma at 4 university hospitals in Taegu city were reviewed. All patients fulfilled one of the following criteria : 1) histologic evidence of aspergilloma within abnormal air space in tissue sections, or 2) a positive Aspergillus serum precipitin test with the radiologic finding of a fungus ball. The histological diagno-sis was established in 81 patients(89.0%) and clinical diagnosis in 10 patients(11.0%). Results : 1) The age range was 22 to 65 years, with an average of 45 years. A male and female ratio was 1.7 : 1 (57 men and 34 women). 2) Hemoptysis was far the most frequent symptom(89%), followed by cough, dyspnea, weakness, weight loss, fever, chest pain. 3) In all but 14 cases(15.4%) there had been associated conditions. Pulmonary tuberculosis was far the most frequent underlying condition found(74.7%), followed by bronchiectasis (6.6%), cavitary neoplasm(2.2%), pulmonary sequestration(1.1%). 4) The involved area was usually in the upper lobes; the right upper lobe was involved in 39(42.9%), the left upper lobe in 31(34.1%), the left lower lobe in 13(14.3%), the right lower lobe in 7(7.7%), and the right middle lobe in 1(1.1%). 5) On standard chest roent geno gram the classic "bell-like" image of a fungus ball was found in 62.6% of the subjects. On CT scan, 88.1% of the subjects in which they were done. 6) The surgical therapy was undertaken in 76 patients, and medical therapy in 15 patients, including 4 patients with intracavitary instillation of amphotericin B. 7) The surgical modality was lobectomy in 55 patients(72.4%), segmentectomy in 16 patients(21.1%), pneumonectomy in 4 patients(5.3%), wedge resection in 1 patient(1.3%). The mortality rate was 3.9% (3 patients) ; 2 patients died of sepsis and 1 died of hemoptysis. The postoperative complications were encountered in 6 patients (7.9%), including each one patient with respiratory failure, bleeding, bronchopleural fistula, empyema, and vocal cord paralysis. 8) In the follow-up cases, each 2 patients of 71 patients with surgical treatment and 10 patients with medical treatment had recurrent hemoptysis. Conclusion : During follow-up of the chronic pulmonary disease with abnormal air space, if the standard chest roentgenograms are insufficient to detect a fungus ball, computed tomographic scan and serum precipitin test are likely to aid the diagnosis of patients with suspected pulmonary aspergilloma. A reasonable recommendation for management of a patient with aspergilloma would be to reserve surgical resection for those patients who have had severe, recurrent hemoptysis. And a well controlled cooperative study to the medical treatment such as intracavitary antifungal therapy is further needed.

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