• Childhood Kidney Diseases
• /
• 제6권1호
• /
• pp.120-122
• /
• 2002

IgA신병증으로 말기 신부전에 도달한 B형 혈액형의 9세 남아가 O형 혈액형의 아버지로부터 신이식을 시행받았다. 환아는 16개월 간 복막 투석 중이었으며 이전에 수혈받은 병력은 없었다. 이식 9일째 혈관내 용혈이 발견되었으며 항 B 항체 형성이 확인되었다. 저자들은 공여자의 신장과 함께 이동한 림프구가 일으킨 자가 면역 용혈성 빈혈로 진단하고 사이클로스포린 투여를 중단하였다. 용혈성 빈혈은 회복되었으나 이식 18일째 이식 신 기능 저하가 발견되어 이식 신생검을 시행하여 급성 거부를 확인하고 스테로이드 충격 요법을 시행하였다. 저자들은 ABO 부적합 신이식 후 발생한 용혈성 빈혈 1례를 겅험하여 보고하는 바이다.

• Journal of Nutrition and Health
• /
• 제31권9호
• /
• pp.1422-1432
• /
• 1998

This study investigated the nutritional status of 32 CAPD patients. Their weight, height, triceps, mid arm circumference were measured and their dietary intake and the blood profiles were evaluated. They were 56.0${\pm}$11.8 years old. Their intake of energy and protein were 78% and 93% of RDA respectively. The energy from dextrose was 376.1${\pm}$83.2kcal. The men's and women's intake of protein was 84.6% and 102.1% of RDA respectively, According to the distribution of BMI, 23.5% of the men and 6.1% of the women were underweight and 5.9% of the men and 20% of the women were overweight. The serum albumin levels of the men and women were 3.30 and 3.71g/41 respectively. However, the average amount of serum ferritin, as a whole, comes within the normal range, which shows that stored iron was not decreased and that their anemia was not caused by iron deficiency. The subjects were divided into three groups according to the level of albumin, and their intakes of nutrients were compared with one another, The group with the high level of albumin showed that energy and protein intake was significantly larger and that BMI was also significantly higher than the other groups. There was a positive correlation between BMI and energy intake. Serum total protein had a positive correlation to energy intake ; hematocrit, to carbohydrate intake. BMI had a positive correlation to energy intake. A relative magnitude of factors affecting albumin level was analyzed by Stepwise multiple regression analysis. Overall results about relative influence of independent variables to dependent variable(albumin) indicated that the blood total protein(p <0.0001) was the most significantly correlated with serum albumin level in all subjects,1311owe4 by creatinine and total cholesterol. (Korean J Nutrition 31(9) : 1422-1432, 1998)

• 한국임상약학회지
• /
• 제22권3호
• /
• pp.202-210
• /
• 2012

Methoxy polyethylene glycol-epoetin beta (MPG-EPO), a continuous erythropoietin receptor activator, is a new erythropoiesis-stimulating agent with a long half-life. The purpose of this prospective study is to assess the effects of once-monthly subcutaneous MPG-EPO on hematological responses and nutritional status in peritoneal dialysis patients. Forty four patients undergoing stable peritoneal dialysis were enrolled into the study. Darbepoetin alfa therapy, in peritoneal dialysis patients, was converted to the monthly administration of subcutaneous MPG-EPO for 6 months. The starting dose of MPG-EPO was based on the previous weekly dose of darbepoetin alfa. The dose adjustments were performed to maintain the hemoglobin (Hb) levels in a target range of 10.5-11.0 g/dL. If the Hb levels exceeded 11.0 g/dL, MPG-EPO was temporarily interrupted for 1 month. The mean Hb levels were stable with the values of $9.5{\pm}1.1$ g/dL at baseline, and $10.4{\pm}0.9$ g/dL at the 6th month after conversion. The mean differences in the changes of Hb levels between the baseline and the 6th month were $0.9{\pm}1.4$ g/dL, which was statistically significant. However, the mean differences of iron, transferrin saturation and ferritin concentrations were not significant. It did not show significant differences in the changes of the nutritional parameters. These results suggest that the once-monthly subcutaneous administration of MPG-EPO for 6 months effectively maintains the Hb levels and nutritional status in peritoneal dialysis patients. Taken together, the once-monthly subcutaneous administration of MPG-EPO was practical and might improve the clinical compliance for the management of renal anemia in peritoneal dialysis patients.

• Journal of Yeungnam Medical Science
• /
• 제29권2호
• /
• pp.121-124
• /
• 2012

Valaciclovir is metabolized to acyclovir after ingestion and thereafter exerts its antiviral activity. Because of its superior pharmacokinetic profile, it has quickly replaced acyclovir in the treatment of herpesvirus infection. Neurotoxicity caused by valaciclovir has been reported, however, among patients with pre-existing impaired renal function. This paper reports a case of neurotoxicity of valaciclovir in a patient with end-stage renal disease who was undergoing continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD). A 67-year-old female on CAPD took 500 mg of valaciclovir twice for herpes zoster. After she took her second dose orally, she developed confusion and disorientation, along with involuntary movements. Her mental confusion progressed to a coma. Discontinuation of valaciclovir showed no rapid improvement. There- fore, hemodialysis was started. After two sessions of hemodialysis, the patient became alert; and after four sessions of hemodialysis, her neurological abnormalities were completely reversed. In conclusion, valaciclovir can induce life-threatening neurotoxicity, especially in CAPD patients, even with appropriate dose reduction, which can be effectively managed by hemodialysis.

• 한국임상약학회지
• /
• 제24권3호
• /
• pp.206-212
• /
• 2014

Objectives: This was to evaluate the current usage of three erythropoietin stimulating agents (ESA) and their efficacy for management of anemia in peritoneal dialysis (PD) patients with chronic kidney disease. Methods: It was a retrospective comparative study through review of electronic medical records of chronic kidney disease patients undergoing PD at a tertiary teaching hospital from January 1998 to June 2013. Results: Average administration frequency was 1.66 times/week in EPO group, 0.75 times/week in DA group, and 0.19 times/week in MPG-EPO group. At the first 4 weeks, there were significant differences in mean hemoglobin levels between EPO and DA groups ($9.25{\pm}1.28g/dL$, $10.02{\pm}0.95g/dL$ each, p = 0.018) and also in hemoglobin response rates (10.0%, 45.2% each, p = 0.008), but since after 4 week, there had been no significant differences. There also showed no significant differences in achievement of hemoglobin target between the two groups. When converted to MPG-EPO in EPO/DA groups, there showed a slight increase in hemoglobin levels of both groups. MPG-EPO was the highest compared with two other drugs by the average cost based on the average weekly dose. Conclusion: EPO, DA, and MPG-EPO showed similar effects in treatment of anemia of PD patients based on hemoglobin target range (11.0~12.0 g/dL) which NFK-K/DOQI guidelines suggest. Though the average cost of MPG-EPO was higher than the other two drugs, the number of PD patients using MPG-EPO has increased and it is thought that long half-life and low administration frequency of MPG-EPO have improved the compliance of PD patients who have to self-administrate.

• 대한영양사협회학술지
• /
• 제12권4호
• /
• pp.411-431
• /
• 2006

The purpose of this study was to assess the frequently consumed dish consumption frequencies of continuous ambulatory peritoneal dialysis(CAPD) patients with osteopenia and develop recipes to improve bone mineral density of CAPD. The subjects were 96 CAPD patients with osteopenia(male 39, female 57) (osteopenia group) and 45 CAPD patients with normal BMD(male 24, female 21), matched with key variables(normal group). Fifty dishes(foods) that most frequently consumed were determined and food consumption frequency for each dish(food) for two groups were compared. Osteopenia group showed lower consumption frequency for ice-cream but higher frequency in apple. Of the 50 most frequently consumed dishes(foods), 20 dishes assessed as safe and recommendable for CAPD patients with osteopenia based on the contents of protein and mineral were selected : white boiled rice, white gruel, beef soup, steamed cabbage, roasted dried laver, fried egg, roasted bean-curd, cooked and seasoned bean sprouts, corn-starch jelly, cheese, ice-cream, orange juice, apple, grape, peach, peanut, raw lettuce, raw cucumber, and injulmi rice cake. wenty eight new dishes with modified recipes were developed for CAPD patients. Protein and mineral contents were analyzed for frequently consumed 17 dishes, assessed as modification of recipes are needed. The recipes were modified to decrease P, Na and K contents and to increase protein and Ca contents. Twenty dishes(foods) selected as having reasonable protein and mineral contents ratio or 28 newly developed dishes modified with protein and mineral contents or ratio would be helpful for nutrition education or counseling for CAPD patients with osteopenia. Dishes(foods) suggested in this study would also be useful for all CAPD patients for preventing osteoporosis.

• 대한지역사회영양학회지
• /
• 제11권6호
• /
• pp.793-807
• /
• 2006

This study was performed to estimate the effect of alphacalcidol supplementation or nutrition education on the nutrient intakes, bone mineral density and bone markers in continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD) patients. The 90 CAPD subjects were randomly assigned to 3 groups (alphacalcidol group: AG, nutrition education group: NG, and control group: CG). Alphacalcidol supplementation($0.5{\mu}g/day$) was carried out for 8 months. Nutrition counseling was performed according to the patient s individual question for the first 6 months and scheduled nutrition education with individual counseling was carried out for the last 2 months. In baseline data. there were no significant differences in age, sex, family number, education years and monthly income except the NG showed significantly less duration of CAPD (p< 0.05) compared to other two groups. After intervention all three groups showed tendency of lower intakes. NG revealed less decrease in protein, especially in animal protein calcium from Ca-P binder, dietary calcium, dietary iron and niacin. NG showed significantly more increase in dry weight (p<0.05) and AG in waist circumference (p<0.001) after intervention. The groups did not show significant differences in the changes of biochemical indices related to bone metabolism. NG revealed more increase in trochanter BMD(p < 0.05) compared to other two groups. It seems that nutrition education is more effective in preventing deterioration or improving the bone and general nutrition status.

• Clinical and Experimental Pediatrics
• /
• 제50권11호
• /
• pp.1104-1109
• /
• 2007

목 적 : MPGN은 소아에서는 11년 이내에, 성인에서는 8년 이내에 50%가 사망하게 되는 불량한 예후를 지닌 만성신장병중의 하나이다. 한국에서는 1998년부터 학교집단뇨검사가 법으로 제정되어 시행되었다. 우리는 학교집단뇨검사를 통해 진단된 무증상의 막증식성 사구체신염과 증상이 있는 막증식성 사구체신염의 예후를 비교하였다. 방 법 : 1996년 1월부터 2005년 12월까지 본원 소아과에 입원하여 경피적 신생검 시행 후 병리조직학적 검사상 제 1형 MPGN으로 진단 받고 스테로이드 단독 또는 cyclosporine과 함께 또는 스테로이드만 단독으로 투여받고 있는 환자 18명의 특징과 예후를 분석하였다. 추적 관찰된 기간은 평균 6.3년이었다. 18명의 환자중에 7명의 환자는 학교집단뇨검사를 통해 진단된 환자이고, 11명의 환자는 진단당시 신증후군이나 급성신염, 육안적 혈뇨를 보이는 환자들이었다. 결 과 : 학교집단뇨검사로 진단된 환자들 가운데 남자는 4명이고, 여자는 3명이었다. 이들의 평균나이는 12.6세였다. 학교집단뇨검사에서 4명의 환자는 혈뇨와 단백뇨를 보였고, 1명의 환자는 단백뇨만 보였으며, 2명의 환자는 혈뇨만 보였다. 이들 가운데 3명이 진단 당시 혈청보체치가 감소하여 있었다. Methylprednisolone 충격요법 후에 5명의 환자(72%)가 혈뇨나 단백뇨없이 관해하였으며, 신기능이 저하된 환자는 한명도 없었다. 학교집단뇨검사를 받지 않은 그룹 가운데 남자는 9명이었고, 여자는 2명이었다. 이들의 평균나이는 14.4세였다. 진단 당시 7명의 환자는 신증후군 소견을 보였고, 3명의 환자는 육안적 혈뇨를 보였고, 1명의 환자는 현미경적 혈뇨와 함께 급성신부전의 소견을 보였다. 이들 가운데 진단 당시 혈청보체치가 감소하여 있던 환자는 5명이었다. 그리고 4명의 환자(36%)가 관해를 이루었으며, 1명의 환자는 복막투석을 필요로 하였으며, 3명의 환자에서 신기능이 저하되었으며 이 중 1명의 복막 투석을 필요로 하였다. 결 론 : 위의 사실들을 확실히 하기 위해서는 장기간의 연구가 필요하겠지만, 우리의 연구는 학교집단뇨검사를 통한 조기진단과 스테로이드 치료가 1형 막증식성사구체신염 환아의 예후에 도움이 될 것임을 보여주었다.

• Childhood Kidney Diseases
• /
• 제5권2호
• /
• pp.78-86
• /
• 2001

목 적 : 급속 진행성 사구체신염(Rapidly Progressive Glomerulonephritis)은 초기에는 급성 사구체신염이나 신증의 소견을 나타내다가 수주 내지 수개월 내에 급성 신부전에 빠지게 되는 임상 양상을 보이며, 조직학적으로 반월상, 즉 모세혈관외 증식과 분절성 사구체 괴사가 특징적이어서 반월상 사구체신염으로 불리기도 한다. 이 질환의 병인이나 임상양상, 치료 및 예후에 대한 보고는 아직 많지 않은 상태이며, 특히 소아와 관련된 국내 연구는 미미한 상태이다. 이에 저자들은 급속 진행성 사구체신염으로 진단받은 환아들을 대상으로 원인질환과 임상양상의 특징을 분석하였다. 대상 및 방법 : 1990년 5월부터 2000년 5월까지 소아과에 내원하여 임상 양상과 신생검 소견을 종합하여 급속 진행성 사구체신염으로 진단받고 계속적인 추적 관찰이 가능하였던 10명을 대상으로 치료반응 및 임상경과에 대하여 후향적으로 조사하였다. 급속 진행성 사구체신염의 진단 기준으로는 임상적으로 신기능의 급속한 감소(3개월 이내에 사구체 여과율이 $50\%$이상 감소) 소견이 있으면서, 신조직검사상 $50\%$ 이상의 사구체가 반월상을 형성하고 있는 경우로 정의하였다. 결 과 : 발병당시의 평균 연령은 $10.9{\pm}3.8세$였고, 7세 이상의 학동기 환아가 9명으로 대부분이었고 남녀비는 1.5:1이었다. 신조직검사상 원인질환으로는 Henoch-$Sch{\ddot{o}}nlein$ 자반증이 3례($30\%$), 특발성 급속 진행성 사구체신염과 루푸스 신염이 각각 2례 ($20\%$)씩 있었으며, 용혈성 요독 증후군, 막성 사구체신염, 현미경적 다발성 동맥염이 각각 1례($10\%$)씩 있었다. 내원 당시의 주증상으로는 핍뇨와 육안적 혈뇨가 가장 많았고, 발병당시의 임상양상으로는 핍뇨, 현미경적 혈뇨, 육안적 혈뇨, 단백뇨, 부종, 고혈압, 오심, 구토, 관절의 통증 등이 있었다. 혈중 요소 질소치는 평균 $74.2{\pm}39.1\;mg/dL$, 크레아티닌은 평균 $3.2{\pm}1.8\;mg/dL$, 크레아티닌 제거율은 평균 $26.5{\pm}13.2\;mL/min/1.73m^2$로 신기능이 많이 감소되어 있었다. 항호중구 세포질 항체(antineutrophil cytoplasmic antibody)가 양성으로 나온 경우는 현미경적 다발성 동맥염 1례($10\%$)이었고, 항핵 항체 및 항DNA 항체는 루푸스 신염 환아 2례($20\%$)에서 양성 소견을 보였고, 혈중 보체가는 4례($40\%$)에서 감소 소견을 보였다. 용혈성 요독 증후군을 제외한 모든 환아에서 스테로이드 충걱요법 및 면역억제제 병합요법을 시행하였으며, 응급 복막투석은 3례($30\%$), 혈장교환술은 2례($20\%$)에서 시행하였다. 이후 정상적인 신기능으로 회복된 경우는 6례($60\%$) 있었고. 만성 신부전으로 진행된 경우가 4례($40\%$) 있었는데, 2례($20\%$)에서 지속적인 복막투석을 시행하였으며, 이중 1례는 심부전으로 사망하였다. 결 론 : 아직까지 국내에서의 급속 진행형 사구체신염에 대한 연구보고는 미미한 상태로 질환의 정확한 이해를 통한 조기진단이 필요하며, 적극적인 치료와 더불어 장기예후에 대한 지속적인 조사와 연구가 필요할 것으로 사료된다.

• 멤브레인
• /
• 제17권1호
• /
• pp.54-60
• /
• 2007

본 연구에서는 복막 투석 시스템에 있어서, 요소를 가수분해 후 발생하는 암모니아를 제거하기 위하여, 방사선 그라프트 중합법에 의해 다공성 중공사막에 술폰산기($SO_3H$)를 도입시킨 양이온 교환막(이때 얻어진 막을 SS막이라 함)을 합성하였다. 여기에 금속이온(Cu, Ni, Zn)을 이용하여 그라프트 체인을 가교시킨 이온가교형 양이온 교환막(이때 얻어진 막을 SS-M막이라 함)을 합성하여, SS막과 SS-M막의 투과 유속과 암모니아의 흡착에 대하여 고찰하였다. 술폰산기 밀도에 따라 순수투과 유속은 술폰산기 밀도가 높아짐에 따라 투과 유속이 급격히 감소하였으나, 금속 이온이 도입됨에 따라, 투과 유속이 빨라진다는 것을 알 수 있었다. SS막의 경우 암모니아 흡착은 이온교환기 용량에 따라 1 : 1로 흡착되었고, SS-M막 보다 높은 흡착량을 나타났다. 또한, SS막, SS-M막 모두 pH 9에서 가장 높은 흡착량을 나타냈다.