ABO 부적합 신이식 후 발생한 용혈 1례

A Case of Hemolysis after Minor ABO Mismatched Kidney Transplantation

IgA신병증으로 말기 신부전에 도달한 B형 혈액형의 9세 남아가 O형 혈액형의 아버지로부터 신이식을 시행받았다. 환아는 16개월 간 복막 투석 중이었으며 이전에 수혈받은 병력은 없었다. 이식 9일째 혈관내 용혈이 발견되었으며 항 B 항체 형성이 확인되었다. 저자들은 공여자의 신장과 함께 이동한 림프구가 일으킨 자가 면역 용혈성 빈혈로 진단하고 사이클로스포린 투여를 중단하였다. 용혈성 빈혈은 회복되었으나 이식 18일째 이식 신 기능 저하가 발견되어 이식 신생검을 시행하여 급성 거부를 확인하고 스테로이드 충격 요법을 시행하였다. 저자들은 ABO 부적합 신이식 후 발생한 용혈성 빈혈 1례를 겅험하여 보고하는 바이다.

A 9-year-old boy of B blood group with end-stage renal disease due to IgA nephropathy received group O kidney transplantation from his father On day 9, he developed intravascular hemolysis, and anti-B autoantibody formation was confirmed. We diagnosed as immune hemolytic anemia due to passenger lymphocyte from donor, and cyclosporine withdrawl was done. Anemia resolved spontaneously, but on day 18, graft dysfunction developed, and graft biopsy revealed acute allograft rejection. Although hemolysis due to autoantibody is very rare and often mild, and the role of hemoglobinuria on acute rejection in this case is not certain, we recommend consideration of aggressive management on severe hemolysis after minor mismatched kidney transplantation. (J Korean Soc Pediatr Nephrol 2002 ; 6 : 120-2)