병원내 환경오염으로 인한 병원감염에 대한 문제가 끊임없이 대두되고 있어 병원내 환경오염에 관한 예방대책이 시급한 실정이다. 특히 병원내 환경오염 물질중 공기오염이 병원감염을 일으키는데 중요한 역할을 할 수 있어 병원내에 입원한 신생아, 노인층, 환자, 면역성이 낮은 환자나 병원균의 저항력에 약한 일반 내원자에 미치는 영향은 매우 심각하다.
한국에서 돼지에 감염되고 있는 Eperythrozoon 증양 질병의 역학적 생물학적 기초연구를 위해 본 질병에 자연감염 발병한 돼지 157두와 정상인 돼지 240두에 대하여 조사하였던 바 다음과 같은 결과를 얻었다. 혈액표본에서 관찰한 본 병원체의 감염율 형태 및 크기는 계절에 따라 변화를 보였는데, 정상인 돼지는 년평균 54% 감염율을 발병한 돼지는 모두 감염된 상태였다. 5종의 형태를 보이는 본병원체는 크기가 $0.5{\sim}0.5{\mu}$이었는 데 감염 혈액을 $0^{\circ}C$에 1주 이상(혹은 $-20^{\circ}C$에 24시간) 냉장하는 경우 그 크기가 $1.4{\sim}8.5{\mu}$까지 커졌으며 세포질내에 염색질 과립을 보이는 예도 발견되었다. 본 병원체는 적혈구막에 부착되거나 혈장내 유리된체 관찰되었으며 병든 돼지의 위장관과 방광내용물 중에서도 다수의 병원체가 발견되었다. 인공감염 실험에서 접종 감염된 돼지는 2개월간 경도의 체온상승과 빈혈상을 나타내면서 혈액내에 전형적인 병원체를 보유하였으며 접종시킨 쥐에서는 12개월이상 동일한 병원체의 잠복 감염상태를 유지하였다. 또한 병든 돼지 주위에서 포획한 파리와 모기의 장내용물 중에서 전형적인 본 병원체를 관찰할 수 있었다.
본 연구의 목적은 물리치료사들의 감염에 대한 개인 위생과 치료실 위생의 인식도 및 실천도를 조사하고 이에 영향을 미치는 요인을 분석하여 물리치료실 내 병원감염 관리 프로그램과 정책을 수립하기 위한 기초자료를 제공하고자 한다. 본 연구는 320명의 물리치료사를 대상으로 자료를 수집하여 분석하였다. 연구 도구는 자기 기입식 설문지를 사용하여 일반적 특성과 병원감염의 인식도와 실천도를 조사하였다. 리커트 5점 척도 설문지로 데이터는 백분율, 독립 T-test, 일원배치분산분석을 사용하여 분석하였다. 본 연구의 결과 감염관리부서가 있는 곳이 17.8%로 대부분 존재하지 않는다고 하였고, 41.6%의 물리치료사들이 병원감염과 관련된 교육을 받지 못했다고 하였다. 또한, 치료 시에 필요한 보호 장구를 충분히 제공받는 물리치료사는 25.3%로 매우 낮았다. 이러한 이유로 인하여 병원 내 물리치료사들의 병원 감염에 대한 인식도와 실천도가 매우 낮았음을 알 수 있었다. 따라서 앞으로 병원 감염의 인식도와 실천도를 높이기 위하여 병원 내에서 치료 시 필요한 보호 장구가 충분히 제공이 되어야 하고 병원 내에서 자체적으로 물리치료사의 병원 감염 교육을 정기적으로 실시해야 할 것으로 사료된다.
본 연구의 목적은 병원 물리치료사들의 병원감염에 대한 인식도와 실천도를 조사하고 인식도와 실천도에 영향을 미치는 요인을 분석하여 물리치료실 내 병원감염 관리 프로그램 및 정책 수립을 위한 자료를 제공하고자 하는데 있다. 본 연구의 자료는 405명의 물리치료사로부터 수집하여 분석하였다. 본 연구에서는 일반적 특성, 병원감염에 대한 교육 상태 및 교육의 필요성 그리고 병원감염을 예방하기 위한 인식도와 실천도 등을 묻는 리커트 5점 척도의 자기 기입식 설문지를 사용하였다. 연구의 결과 물리치료사들의 병원감염 교육은 거의 이루어지지 않고 있었으며 이러한 교육 결여로 인해 물리치료사들의 병원감염 예방에 대한 인식도 및 실천도는 매우 낮은 실정이었으나 물리치료사들의 병원감염 프로그램의 필요성 인식과 병원감염 교육에 대한 요구는 매우 높은 수준이었다. 따라서 현행 물리치료학과 교육 중, 병원감염에 대한 교육 프로그램이 도입되어야 할 것으로 사료되며 이와 더불어 물리치료실을 운영하는 병원에서도 물리치료실의 병원감염 관리에 대한 교육 프로그램의 수립이 필요한 것으로 사료된다.
황색 포도상구균은 급성 구강 감염에 있어서의 병원균이다. 그러나 그러한 황색 포도상구균의 병원성 기전은 완전히 이해되지 않았다. 이전 실험에서 황색 포도상구균의 단백질 A와 골격근의 액틴 필라멘트는 인체 상피 세포로의 황색 포도상구균의 침입에 관여한다. 구강 내 감염에 있어서의 황색 포도상구균의 병원성 기전을 조사하기 위해 인체의 치은 섬유모 세포에 대한 침입이 연구되고 있다. 급성 구강 감염을 가진 환자로부터 분리된 ATCC 25923 황색 포도상구균과 OPT 2 황색 포도상구균의 침입은 시간(0-120분)에 의존한다는 사실을 밝혀냈다. 60분을 초과하는 배양시간은 다시 배양된 균집락수 증가를 가져왔다. 배지에 접종한 세균의 숫자가 증가할 때 (100?10,000,000 cfu/ml/well), 직선적으로 증가한다. 단백질 A가 결핍된 Wood 46 황색 포도상구균의 침입은 단백질 A가 발현된 균주(ATCC 25923과 OPT 2)의 침입보다 훨씬 낮았다. 액틴 필라멘트의 합성을 방해하는 Cytochalasin D는 인체 치은 섬유모세포로 황색 포도상구균 (ATCC 25923과 OPT 2)이 침입하는 것을 방해한다. 이러한 결과는 구강내 감염을 일으키는 황색 포도상구균의 병원성 기전이 세포내 침입에 관여하고, 황색 포도상구균 단백질 A와 골격근의 액틴 필라멘트가 인체 치은 섬유모세포로의 황색 포도상구균의 침입 조절에 관여한다는 것을 보여준다.
본 연구는 부산광역시 소재의 11개 병원에 근무하는 의료기관 종사자를 대상으로 병원감염관리 인지도와 수행도를 분석하였다. 그 결과, 병원 내 감염관리부서, 감염관리 지침서, 감염관리 교육의 유무에 관계없이 인지도, 수행도의 척도가 높게 나타났다. 특히, 감염교육을 받은 적이 있는 집단의 인지도, 수행도에서 통계적으로 유의한 결과를 보였다(p<0.001). 감염관리에 대한 수행을 실천하지 못하는 주된 원인은 업무과다와 시간부족으로 나타났으며, 99.7%의 응답자가 감염관리 교육이 필요하다고 답하여 사회 전반적으로 병원감염에 대한 경각심이 커진 것으로 판단된다. 전체적으로 인지도에 비해 수행도가 낮게 분석되었으며, 병원감염을 낮추기 위해서는 실현가능한 제도의 개선과 종사자 개인의 적극적인 수행이 필요할 것으로 사료된다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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