목 적: 과거에는 비교적 흔했던 백일해는 DTP백신의 사용 이후 경험하기 어려운 질환이 되었다. 이 같은 상황은 DTP백신의 높은 방어효과에 의한 것이기도 하지만 실제로는 알고 있는 것보다 많은 환자가 발생하고 있으나 확진을 위한 검사법이 용이하지 않아 생기는 현상일 수도 있다. 따라서 본 연구에서는 발작적 기침을 주증상으로 입원한 영아들에게 백일해에 대한 검사를 적극적으로 수행하여 백일해로 진단되는 비율을 얻음과 동시에, 백일해로 확진된 환자들과 비백일해 대조군의 임상양상을 비교함으로써 본 질환에 대한 보다 높은 관심을 이끌고자 하였다. 방 법: 2006년 6월부터 11월까지 가톨릭대학교 성빈센트병원 소아청소년과에 입원한 생후 15-90일의 영아 중 1주일 이상 기침이 지속되고, 발작적 기침이나 흡기 시 '흡' 소리, 기침 후 구토가 있었던 환자 27명의 비인두 가검물로 백일해에 대한 PCR 및 배양검사를 시행하였다. 백일해에 대한 PCR 양성이나 배양검사에서 균이 자란 경우를 백일해 환자군, PCR음성이면서 배양검사에서 균이 자라지 않은 경우를 비백일해 대조군으로 정의하고 두 군간의 임상양상을 비교하였다. 결 과 : 연구 대상 27명의 입원시 진단명은 세기관지염 20명, 기관지 폐렴 1명, 백일해양 증후군 6명이었다. 백일해로 확진된 5명 중 1명(20%)만이 입원 시의 진단명이 백일해양 증후군이었다. 백일해 환자군과 비백일해 대조군의 임상양상을 비교한 결과 환자군에서 의미 있게 높은 빈도를 보였던것은 무발열(P =0.043), 발작적 기침(P =0.040), 청색증(P =0.001), DTaP백신 미접종(P =0.003), 정상 청진소견(P =0.028), 가슴 X-선 사진의 정상소견(P =0.027), 절대 림프구수(P =0.039), 낮은 CRP 수치(P =0.046)이었으며, 총 기침기간은 백일해 환자군에서 비백일해 대조군에 비해 길었다 (27.2${\pm}$10.6 vs. 12.6${\pm}$5.6일, P =0.039). 결 론: 백일해로 확진된 영아의 일부만이 입원 시의 진단명이 백일해양 증후군이었다. 따라서 전형적인 백일해 증상이 있는 경우는 물론, 열이 없이 1주일 이상 발작적 기침이 지속되거나 청색증이 동반되는 DTaP 백신 접종력이 없는 영아들에서는 백일해의 가능성을 반드시 염두에 두어 이에 대한 적극적인 검사를 고려해야 하겠다.
Theileria sergenti merozoite의 면역원성 polypeptide중 29, 34, 35 그리고 105KD를 함유한, 수용성 항원을 흘스타인 송아지 (1개월령)에게 접종한 후, 제주도의 야외 목장에 방목시킴으로써 진드기로부터 병원성 충주의 도전에 따른 항원의 효력, 안전성 그리고 방어력을 관찰하였다. 즉 송아지 20두에 수용성 항원(100 mg/dose)을 Freund's adjuvant와 함께 1차 접종, 4주 후에 추가접종하였으며, 다른 20두의 송아지를 대조군으로 사용하였다. 추가접종 5주 후에 이들 송아지를 야외 목장에 방목, 매월 혈액학적 그리고 생화학적 변화를 관찰하였다 예방접종군에 있어서 hematocrit와 총적혈구수는 진드기 도전 전과 비교하여 약간의 변화를 인정할 수 있었다. 일반적인 혈액학적 소견은 예방접종군과 비교하여 유의한 차이를 인정할 수 있었다(p<0.05). 7월에 있어서 적혈구내 기생률은 예방접종군에 있어서는 0.4%이었으나, 대조군에 있어서는 약 3.6%이었다. 체중 증가율, albumin, aspartate alninotransferase, total protein, 그리고 bilirubin에 있어서도 유의한 차이 (p<0.05)를 인정할 수 있었다. 예방접종군의 혈액학적 그리고 생화학적 측정치는 대조군 보다는 정상치에 접근하였다. 실험종료 직후에 있어서 예방접종군의 30% 송아지와 대조군의 모든 송아지의 치료와 대조군 중 25%는 수혈이 요구되었다. T. sergenti merozoite의 수용성 항원에 대한 이 같은 연구 결과는 앞으로 유전공학적 백신제조를 위한 연구자료로 활용될 수 있을 것이다.
수막구균(Meningococcus) 질환은 보체계의 이상과 관련이 있을 수 있다. 보체 7번은 5개의 말단 보체 단백질(terminal complement protein) 중 하나로 이것이 결핍되면 보체의 세포를 용해하는 작용을 잃게 되어 반복적인 감염, 특히 수막구균 감염에 대한 감수성이 증가한다. 2003년 9월 고열, 하지 동통, 두통과 점상 출혈로 외래에 내원한 11세 된 여자 환자가 입원 후 급격히 혼수 상태로 빠졌으나 즉각적인 치료로 결국 완전히 회복되었다. 환자의 최종 진단은 수막구균성 패혈증과 관절염이었다. 환자의 오빠도 비슷한 세균성 뇌수막염 가족력이 있어 저자들은 보체계 검사와 유전자 돌연변이(gene mutation)에 대해 분석하였고, 환자와 환자의 오빠는 보체 7번 유전자의 exon 4에 G394C에 돌연변이가 있는 선천성 보체 7번 결핍 환자였고, 아빠는 보인자로 밝혀졌다. 저자들은 예방적으로 4가 수막구균 백신(tetravalent polysaccharide meningococcal vaccine, $Menomune^{(R)}$ A/C/Y/W-135, Aventis Pasteur, Canada)을 3년마다 접종하기로 하였고 2004년 10월에 처음으로 접종하였다. 그러나 2006년 9월 오빠는 급성 세균성 뇌수막염(meningoencephalitis)으로 사망하였다. 이에 저자들은 2년마다 예방적 접종을 하기로 하였고, 환자는 2008년 9월에 3번째로 접종하였으며 16세 된 환자는 현재까지 건강한 상태이다. 저자들은 수막구균 감염과 보체 7번 유전자 네번째 intron의 3' 말단 splice acceptor 위치에 G to T 돌연변이(g.IVS4-1G> T)가 있는 선천성 보체 7번 결핍을 가진 한국인 한 가족을 보고하는 바이다.
목 적: 1998년 학동기 소아에서 anti-HAV 보유율과 HBsAg, anti-HBs의 보유율을 조사하고자 본 연구를 시행하였다. 방 법: 서울지역의 한 초등학교에서 6~12세의 학생 801명을 대상으로 anti-HAV, HBsAg, anti-HBs, anti-HBc IgG를 radioimmunoassay법으로 검사하였다. 결 과: 전체 801명 중 anti-HAV 보유율은 0%이었다. HBsAg 양성은 801명 중 3명(0.4%)이었다. anti-HBs 양성은 495명(61.8%)이었다. 연령별로는 6세 60.7%, 7세 60.0%, 8세 53.7%, 9세 68.1%, 10세 59.3%, 11세 69.0%이었다. anti-HBs 양성자 중 2명(0.4%)이 anti-HBc 양성으로 나와 anti-HBs 양성의 대부분은 예방접종에 의해 생긴 것으로 생각한다. B형 간염 백신을 접종받은 아동은 658명으로 예방접종률은 82.1%이었다. 결 론: 소아에서 A형 간염 항체의 자연 획득이 거의 없는 상태에서 청소년과 성인에서 A형 간염의 집단 발병이 일어날 가능성이 있다. 소아에서 B형 간염 예방접종이 실시된 결과로 소아에서 B형 간염 항원 보유율은 감소하고 항체 보유율은 증가하고 있다.
Purpose: This study was to determine how attitude, subjective norm, and perceived behavioral control (PBC) were related to parents' intentions to vaccinate their sons in elementary school against human papillomavirus (HPV), applying the updated theory of planned behavior. Two hypotheses were examined: PBC would moderate the relationship of attitude to intention and subjective norm to intention, respectively. Methods: This was a cross-sectional study with 231 participants recruited in November, 2018. Inclusion criteria for the participants were parents with 5th-6th grade boys in elementary schools. The moderation effects of the hypotheses were analyzed using the PROCESS macro for SPSS. Results: PBC significantly moderated the relationship of attitude to intention on HPV vaccination. The simple effect of attitude to intention was significant under three different levels of the PBC (low, moderate, and high), but the magnitudes of the relationships were not homogeneous. The magnitude of the relationship between attitude and intention was the lowest for the parents with the low level of the PBC. In the relationship of subjective norm to intention on HPV vaccination, the moderating effect of the PBC was not supported. Subjective norm and PBC directly predicted the intention on HPV vaccination. Conclusion: In order to promote the parents' intentions to vaccinate their sons in elementary school against HPV, we need a program that can improve parents' attitude, subjective norm, and PBC, requiring special attention to the parents with the low PBC.
Purpose: This study aimed to valuate the reliability and validity of the Korean version of the 5C Psychological Antecedents of Vaccination (K-5C) scale. Methods: The English version of the 5C scale was translated into Korean, following the World Health Organization guidelines. Data were collected from 316 community-dwelling adults. Content validity was evaluated using the content validity index, while construct validity was evaluated through confirmatory factor analysis. Convergent validity was examined by assessing the correlation with vaccination attitude, and concurrent validity was evaluated by examining the association with coronavirus disease 2019 (COVID-19) vaccination status. Internal consistency and test-retest reliability were also evaluated. Results: Content validity results indicated an item-level content validity index ranging from .83 to 1, and scale-level content validity index, averaging method was .95. Confirmatory factor analysis supported the fit of the measurement model, comprising a five-factor structure with a 15-item questionnaire (RMSEA = .05, SRMR = .05, CFI = .97, TLI = .96). Convergent validity was acceptable with a significant correlation between each sub-scale of the 5C scale and vaccination attitude. In concurrent validity evaluation, confidence, constraints, and collective responsibility of the 5C scale were significant independent predictors of the current COVID-19 vaccination status. Cronbach's alpha for each subscale ranged from .78 to .88, and the intraclass correlation coefficient for each subscale ranged from .67 to .89. Conclusion: The Korean version of the 5C scale is a valid and reliable tool to assess the psychological antecedents of vaccination among Korean adults.
국내에서 분리된 enterovirus의 병원성을 관찰하기 위하여 1~2일령의 자돈 10두와 35일 령의 유돈 6두에 enterovirus 조직배양부유액을 뇌내 또는 근육내 주사한 후 임상 및 병리학적으로 관찰하였던 바 다음과 같은 결과를 얻었다. 임상적으로는 체온의 상승, 보양창랑, 보행실조, 유약성 마비 및 고도의 삭수가 관찰되었다. 병리조직학적으로는 중추신경계 전반에 걸쳐 수막하 세포침윤, 혈관주위 원형세포침윤, 신경세포의 변성, 미만성과 한국성 gliosis, glial nodule의 형성 등이 관찰되었으며 백질부보다 회백질부에서 다소 심한 경향이었고 배측 신경절염이 전 실험예에서 인정되었다. 한편 hog cholera백신과 enterovirus의 공동주사예에서는 중추신경계의 병변이 enterovirus 단독주사예에 비해 급격히 진행되는 경향이었다. 이상의 소견들을 종합해 볼때 국내에서 분리된 enterovirus는 뇌내 또는 근육내에 접종하였을 때 자돈에서 polioencephalomyelitis를 일으킬 수 있는 병원성이 강한 형으로 추측되며 hog cholera백신과 enterovirus를 공동주사한 예에서 병변의 진행이 급격한 점으로 보아 enterovirus의 자연감염에 hog cholera 백신 등의 stress요인이 작용될 것으로 추측된다.
Purpose: The purpose of this study was to investigate knowledge of cervical cancer, HPV and intention for vaccination in Korean soldiers on active duty. Methods: Participants were 494 army men aged 18 to 26 serving in D area. Knowledge of cervical cancer was measured using the 8 item scale developed by Han et al. (2007) and knowledge of HPV was measured using the 13 item scale developed by Pitts et al. (2009). Collected data were analyzed with t-test, $x^2$-test, and ANOVA. Results: Mean scores for cervical cancer and HPV knowledge were $6.03{\pm}1.52$ and $8.15{\pm}1.75$ respectively and vaccination intention was 75.6%. HPV vaccination intention had significant differences depending on knowledge about cervical cancer (${\chi}^2=12.76$, p=.001), and HPV (${\chi}^2=9.00$, p=.003), education (${\chi}^2=12.24$, p=.002), sexual intercourse after first meeting (${\chi}^2=11.79$, p=.003), and sexual education in the military service (${\chi}^2=12.27$, p=.001). Conclusion: When planning education program for men in military service, it is necessary to consider include content to increase knowledge of cervical cancer and HPV.
A 38-year-old female with arthralgia in right elbow joint for 6 months was referred for a bone scan which showed diffuse uptakes of $^{99m}Tc$-MDP in the liver and spleen without hepatosplenomegaly. She had a history of hepatitis B vaccination 3 days ago. These uptakes were disappeared on the follow-up bone scan after 4 months. We suggest this transient diffuse hepatic uptake after vaccination of hepatitis B might be due to aluminum component within the hepatitis B vaccine as adjuvant.
대상포진 수막염은 대상포진 후 발생할 수 있는 신경학적 합병증으로 주로 면역 기능이 저하된 상태의 환자에게서 발생한다. 저자들은 면역 기능이 정상인 환아에서 피부 병변 없이, 수두 백신 접종을 한 경우 드물게 발생하는 대상포진 수막염 2례를 경험하였기에 보고하는 바이다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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