목적 : 간암을 대상으로 한 고식적인 방사선치료가 아닌 정위방사선치료에 대한 보고는 매우 드물다. 이에 저자들은 원발성 간암환자들을 대상으로 정위방사선치료에 대한 예비결과를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법 : 1999년 7월부터 2000년 3월까지 성모병원 치료방사선과에서 두개외 종양으로 정위방사선치료를 33명의 환자들에서 시행하였으며 그중 13명의 원발성 간암환자들을 대상으로 하였다. 대상환자들의 성별은 남자가 12명, 여자가 1명이었으며 연령분포은 $44\~66$세(중앙값:59세)였고 종양의 크기는 $10\~825\;cc$ (평균 : 185 cc)였다. 정위방사선치료는 1회 $3\~5\;Gy$를 $90\%$의 등선량 곡선에 기준하여 주 3-5회씩, $2\~3$주 동안 조사선량의 범위는 $30\~50\;Gy$이고 중앙선량은 50 Gy였다. 결과 : 추적관찰기간은 $3\~13$개월이었다(중간추적관찰기간: 8개월). 정위방사선치료 후 전체 환자에서 완전관해 $7.7\%$, 부분관해 $v$, 미세관해 $30.8\%$, 무반응 $7.7\%$였으며 국소제어율(완전관해+부분관해)은 $61.5\%$였다. 혈청 AFP의 치료 전과 치료 후 수치의 변화를 비교한 결과, 전체환자 중 $92.3\%$에서 AFP이 감소하였다. 치료에 따른 부작용은 소화장애가 $84.6\%$, 경한 오심이 $69.2\%$, 일시적인 간 기능의 저하가 $15.4\%$, 미열이 $7.7\%$에서 나타났으나 치명적인 부작용은 없었다. 결론 : 원발성 간암에 대한 정위방사선치료를 시행한 결과 비교적 안전하고 효과적인 치료방법이었다. 그러나 새로운 치료방법으로서 검증하기 위해서는 보다 많은 환자와 장기적인 추적관찰이 필요하리라고 사료된다.
백서모델에 있어서 지연성 운동장애의 예방과 치료에 대한 MK-801의 효과를 알아보기 위해 HD를 장기간 투여받는 백서에 MK-801을 동시투여하여 VCM의 발생빈도를 비교하였고 VCM (+) II군에 MK-801을 투여한후 VCM에 대해 치료효과를 관찰하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1) I군(HD+MK-801)이 II군(HD+PBS)에 비해 11, 12회 측정시 VCM이 유의하게 감소하였다. 2) VCM(+) II군에 MK-801을 0.1mg/kg와 0.3mg/kg로 투여했을 때, 그리고 마지막 용량 투여 14일후의 VCM이 유의하게 감소하였다. 이상의 실험결과는 VCM의 발생기전과 glutamatergic pathway 사이에 관련성이 있다는 것을 제시해주고 아울러 이러한 동물모델의 결과는 인간에게 있어서 지연성 운동장애의 예방 및 그 치료에 있어서 NMDA 수용체 길항제 사용의 유용성을 암시할 수 있다.
This study investigates the differences in mean F0, intensity, jitter and shimmer across hearing aid, gender and vowels. For this study, 20 hearing-impaired adults and 20 normal hearing adults as a control group were asked to read 7 Korean vowels(/$\alpha$, $\Lambda$, o, u, ɯ, i, $\varepsilon$/). Subjects' readings were recorded by NasalView and analyzed by Praat. Results showed that the means of F0 were significantly higher in the hearing impaired group(HL) than in the normal hearing group(NH), in the female group than in male group, and in high vowels than in low vowels. Second, intensity was significantly higher in the normal hearing group(NH) than in the hearing impaired group(HL), in male group than in female group, and in low vowels than in high vowels. Third, jitter was significantly higher in the normal hearing group(NH) than in the hearing impaired group(HL), and in female group than in male group and in the back vowels than in front vowels. Finally, shimmer was significantly higher in the normal hearing group(NH) than in the hearing impaired group(HL), and in male group than in female group. In particular, the male group showed that front vowels tend to have higher shimmer than back vowels.
Mutational falsetto is a kind of voice disorders due to the failure to acquire proper low-pitched voice during the puberty. The patients with mutational falsetto can produce the normal low-pitched voice by the surgical treatment, like the type III-thyroplasty, or the voice therapy. The present study is, focusing on the latter treatment, to consider the efficiency of voice therapy for the mutational falsetto. The 7 patients who were diagnosed as mutational falsetto by the laryngologists, and treated by the voice therapist were selected as subjects. Their voices of pretherapy and posttherapy were analyzed on the aspects of acoustics and aerodynamics. Acoustic analysis was done by the MDVP(Multidimensional Voice Program) of CSL(Computerized Speech Lab, Kay Elemetrics, Co.), and aerodynamic analysis, by the Maximum Sustained Phonation of Aerophone II(Kay Elemetrics, Co.). By these measurements, we could find that fundamental frequency(F0) was significantly lowered, on the average, 65Hz. Maximum phonation time(MPT) was increased 4.57 second, and shimmer was decreased 1.644%, respectively, and each changes was statistically significant, too. On the average, jitter was decreased 0.499%, mean flow rate(MFR) was decreased 27.71ml/sec, and NHR was increased 0.023 which was the only parameter not showing improvement. But the changes of jitter, MFR and NHR were not statistically significant.
Normally, as a result of increased laryngeal growth, the male voice drops about one octave in pitch level during adolescence. Failure of the voice to drop in pitch is consider to be a clinically significant voice disorder - 'mutational dysphonia'. The aim of this article is to evaluate the changes brought about by voice therapy, using the analysis of the EGG measure from Lx Speech Studio program(Laryngograph Ltd, UK) as well as acoustic, and aerodynamic studies in 18-year-old mutational dysphonia patient. The results from the Lx Speech Studio program demonstrated bimodal distribution of DFx(Hz), DQx(%), QxFx and diplophonic characteristic. After voice therapy combined with manual compression method, the distribution of DFx, DQx, QxFx was changed uniform with a dramatic reduction of higher pitch level. In addition, this finding suggests the EGG measure helps to choice treatment options, monitor the efficacy of therapy, and estimate the prognosis of diseases.
This study investigates the differences in mean F0, intensity, jitter, and shimmer across hearing aid, gender, and vowels. For this study, 18 hearing-impaired children, 18 cochlear implanted children, and 18 normal hearing children as a control group were asked to read seven Korean vowels (/$\alpha$, $\wedge$, o, u, w, i, $\varepsilon$/). Subjects' readings were recorded by NasalView and analyzed by Praat. Results showed that the means of F0 were significantly higher in the hearing impaired group than in the normal hearing group; in the female group than in the male group; and in high vowels than in low vowels. Second, intensity was significantly higher in the hearing impaired group than in the normal hearing group; in the female group than in the male group; and in low vowels than in high vowels. Third, jitter was significantly higher in the normal hearing group than in the hearing impaired group; in the female group than in the male group; and in back vowels than in front vowels. Finally, shimmer was significantly higher in the CI group than in the normal hearing group or the hearing aided group; in the male group than in the female group; and in low vowels than in high vowels.
Failure to change from the higher pitched voice of preadolescence to the lower pitched voice of adolescence and adulthood is called "mutational dysphonia" The voice is weak, thin, breathy, hoarse, and mono-pitched. If the voice theraphy was failed, surgery to lower vocal pitch which is refered to thyroplasty type III, is indicated. We compared the post-op acoustic parameters with pre-op data in unilateral antero-posterior shortening of the thyroid cartilage method and bilateral antero-posterior shortening of the thyroid cartilage method each other. Bilateral antero-posterior shortening of the thyroid cartilage method shows significant drop of fundamental frequency and speaking fundamental frequency statistically than unilateral shortening method. There was no significant differences in Jitter, Shimmer, SNR, MFR and other psychoacoustic analysiss parameters between two groups. These data shows that unequal tension of the vocal cord in uilateral antero-posterior shortening of the thyroid cartilage method does not control the pitch effectively so bilatreal shortening method in Type III thyroplasty is recommandable procedure in surgery of the mutational dysphonia.
This study was conducted to investigate the respiratory and aerodynamic function of adductor spasmodic dysphonia (ADSD) patients. Participants were (1) 18 females SD patients with non- Botulinum toxin injection (2) 14 females SD patients who had taken treatment of Botulinum toxin injection. (3) 14 age- and sex- matched normal female controls. Spirometer and phonatory function analyzer were used for respiratory muscle pressure (MIP: Maximum inspiratory pressure), MEP: Maximum expiratory pressure)& MPT(Maximum phonation time) and aerodynamic(F0:Fundamental frequency, intensity, MFR: Mean flow late, Psub: Subglottal pressure) measurement. The results were as follows: (1) Normal group was significantly higher in MIP, MEP, MPT than two SD groups (p < .05); (2) MPT was significantly lower in SD with non-Botulinum toxin injection group than SD with the treatment experience of Botulinum toxin injection (p < .05); (3) All aerodynamic parameters, F0, intensity, MFR, Psub, were not significantly different among three groups(p > .05).The reason of short MPT in ADSD may use lower respiratory pressure than normal group as strategy to decrease their tremulous voice quality. Moreover respiratory muscle pressure was lower than normal group regardless of botulinum toxin injection treatment.
후두유두종은 후두에 발생하는 병리 조직학적으로는 양성이나 임상적으로는 이비인후과 영역에서 가장 처급하기 곤란한 질환중의 하나로 일반적으로 유-소아에서 많이 볼 수 있는 질환인 것은 주지의 사실이다. 1817년 Cleesmann이 성대에 발생한 유두종을 처음 보고한 이래 그 원인에 대해서는 아직 학설이 구구하며 소아에서는 호흡곤란과 빈번한 재발에 의한 발성 장애를 일으키며 성인에서는 악성화하는 경향이 많다. 한편 치료방법도 결정적으로 효과있는 것이 없고 계속적인 절제술과 그외 여러 가지 방법을 병용하고 있는 현실로서 실제로 악성종양으로 취급되고 있다. 저자들이 경험한 본 증례도 절제술외 5-FU 국소도포를 시도한 예로써 13 년간 경과를 관찰한 결과 치료 경과도중 종양의 발생부위의 변화에 흥미를 느껴 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.
청지각적 평가 및 음향학적 분석은 음성평가를 위해 임상 현장에서 일반적으로 사용해오고 있다. 본 연구는 음성장애 환자의 청지각적 및 음향학적 측정 시 말 과제 효과를 조사하고자 한다. 음성장애로 진단받은 총 22명의 환자로부터 모음연장발성(/a/, /e/, /i/, /o/, /u/, /ɯ/, /ʌ/)과 연속구어('가을'표준문단의 9개 하위문장)를 녹음하였다. 음성장애 평가 및 치료 경험이 있는 2명의 음성언어치료사가 맹검 및 무작위 음성 샘플을 사용하여 GRBAS('G', 'R', 'B', 'A', 'S')척도 및 CAPE-V('OS', 'R', 'B', 'S', 'P', 'L')를 사용하여 청지각적 평가를 실시하였다. 또한, ADSV(analysis of dysphonia in speech and voice model)를 이용하여 켑스트럼 및 스펙트럼 측정치를 구하였다. 모음 유형에 따라 GRBAS 척도에서 'B'를 제외하고 청지각적 평가에 영향을 미치지 않았으나, CAPE-V에서는 'OS', 'R', 'B'에 영향을 미쳤다(p<.05). CPP 및 L/H ratio 는 모음 유형과 문장 위치의 영향을 받았다. 표준문단의 CPP값은 모든 모음에서 'G', 하위 9문장과 유의미한 부적 상관 관계가 나타났고, 특히, /e/모음(r=-.739)에서 가장 높은 상관관계를 보였다. 두 번째 문장의 CPP는 모든 모음과 높은 상관관계를 보였다. CAPE-V는 말 자극에 따라 GRBAS보다 청지각적 평가에 더 많은 영향을 받을 수 있으며, 'B' 척도, CPP, L/H ratio는 모음 유형과 자음을 포함한 문장 위치에 따라 영향을 받았다. 따라서, 음성 장애 환자의 음성 평가에서 모음을 사용할 때는 /a/뿐만 아니라 ' 기식성'음질과 음향적으로 상관성이 높은 /i/모음을 함께 사용하는 것이 유용할 수 있다. 또한 /e/모음은 한국 표준문단 '가을' 및 하위 문장들과 음향적으로 상관성이 높았으므로 문단 대신 사용할 수 있을 것이다. 또한, 음성장애 신호들이 대부분 비주기적이라는 점을 감안할 때, CPP와 함께 표준문단 중 가장 음향적으로 상관성이 높은 두 번째 문장을 사용할 수 있을 것이다. 이러한 결과는 말과제가 청지각적 평가 및 음향학적 측정에 미치는 영향에 대한 임상적 증거를 제공하며, 이는 음성장애 환자의 음성 평가에 대한 가이드라인을 제공하는 데 도움을 줄 수 있을 것이다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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