Purpose: The purpose of this study is investigation of clinical and functional outcomes in homogeneous group with positive culture after arthroscopic management for pyogenic knee arthritis and analysis of factors affecting those outcomes. Materials and Methods: Thirty-two patients with positive culture after arthroscopic management were included. Mean follow-up period was 41.6 months. Clinical evaluation included death related to infection, recurrence, time to normalize erythrocyte sedimentation rate (ESR) and C-reactive protein (CRP), duration of administration of intravenous antibiotics and readmission. Radiographic evaluation was performed according to Kellgren and Lawrence. The prevalence of total knee arthroplasty was investigated and functional evaluation included modified Lysholm, Tegner activity and Korean version of the Western Ontario and McMaster Universities (K-WOMAC) score. Results: Staphylococcus aureus was identified in 21 patients. Time to normalize ESR and CRP was 78.0 and 67.6 days, respectively. Two patients died while there were six recurrences and five readmissions. Rate of recurrence was significantly high in patients with chronic renal failure (P=0.034) and incidence of readmission was associated with higher radiographic grade of osteoarthritis and rate of reoperation (P=0.032 and P=0.006, respectively). At the final follow-up, radiographic grade worsened in 21 patients and was associated with those at first visit. Five arthroplasties were performed. Average modified Lysholm score, Tegner activity score and K-WOMAC score were 53.5, 2.7, 44.2 points, respectively. Conclusion: The severity of osteoarthritis on final radiographs was associated with those at first visit. Patients with higher grade of osteoarthritis at first visit showed higher incidence of readmission and those with chronic renal failure demonstrated higher chances of recurrence.
Human thymic stromal lymphopoietin receptor (TSLPR) might play an important role in the development of inflammatory and allergic responses. We previously identified eleven single nucleotide polymorphisms (SNPs) and two variation sites in the TSLPR gene and showed that all the SNPs of the TSLPR gene are associated with susceptibility to atopic asthma. The present study aimed to investigate whether the TSLPR gene SNPs are associated with susceptibility to rheumatoid arthritis (RA). We compared the genotype and the allele frequencies of the TSLPR SNPs in 457 RA patients and 570 healthy controls. The genotype and the allele frequencies of the TSLPR gene SNPs in the RA patients were not significantly different from the respective frequencies of the healthy controls. Additional analysis showed that the genotype and the allele frequencies of the TSLPR gene SNPs did not appear to be associated with RA in female RA patients. The TSLPR gene SNPs in the RA patients did not affect the production of rheumatoid factor (RF) and antisynthetic cyclic citrullinated peptide (CCP). Our results suggest that the TSLPR gene SNPs are not associated with susceptibility to RA in the Korean population.
Purpose: This study examined the effects of gender, age, underlying disease, duration after onset of symptoms, preoperative invasive procedures, bacterial culture of joint fluid, and stage of infection by the Gachter classification on the prognosis of patients with infectious knee arthritis who underwent arthroscopic surgery. Materials and Methods: From June 2014 to December 2016, 51 patients who underwent arthroscopic surgery for infective knee arthritis were enrolled in this study. The average follow-up period was 14.2±2.1 months (range, 12-20 months). The subjects were 27 men (52.9%) and 24 women (47.1%), with an average age of 55.1±17.6 years (range, 13-84 years). A preoperative evaluation of the joint aspiration with a count of more than 50,000 leukocytes and a polymorphonuclear leukocyte count of 95% or more was performed. All patients underwent arthroscopic surgery and postoperative continuous joint irrigation. Results: The initial mean value of the C-reactive protein decreased from 9.55±6.76 mg/dl (range, 1.51-31.06 mg/dl) to a final mean of 0.74±1.26 mg/dl (range, 0.08-6.77 mg/dl); the mean duration of C-reactive protein normalization was 27.6±18.9 days (range, 8-93 days). Among the 51 patients who received arthroscopic surgery and antibiotics, 44 patients (86.3%) with infectious knee arthritis completed treatment with improved clinical symptoms, such as fever, pain, and edema, and the C-reactive protein decreased to less than 0.5 mg/dl. Finally, 5 cases were treated with two or more arthroscopic operations, and 2 cases were converted to arthroplasty after prosthesis of antibiotic-loaded acrylic cement. Conclusion: The duration of surgery after the onset of symptoms and the stage according to the Gächter classification are important prognostic factors for predicting the successful treatment of infectious knee arthritis. On the other hand, the other factors were not statistically significant. Nevertheless, patients with bacteria cultured from the joint fluids appear to reflect the treatment period because the period of normalization of the C-reactive protein is shorter than that of the control group.
목적 : 쥐의 콜라겐 유도 관절염에 대한 유근피 추출액의 면역 반응 효과 및 그 기전을 살펴보고자 하였다. 방법 : 유근피 추출액의 면역 반응을 관찰하기 위하여 콜라겐 유도 관절염 쥐가 사용되었다. 실험에 쓰인 쥐 뒷다리의 부종 용적은 volume meter로 측정하였고, lymphocyte 증식, 표1, 표2 및 TNF-${\alpha}$ 레벨은 3-(4,5-dimethylthiazol-2-yl)-2, 5-diphenyltetrazolirun bromide(MTT) assay에의해 측정하였다. 활막세포의 cAMP 레벨은 경쟁적 단백 결합검사 (CPBA)를 통하여 측정하였다. 2형 콜라겐에 대한 항체는 효소면역 협착검사법(ELISA)을 반복 사용하여 측정하였다. 결과 : 실험에서 유근피 추출액( 20, 80, 150mg/kg, ig ${\times}$ 7days)의 시술은 면역 반응을 억제하고 콜라겐 유도관절염 쥐의 체중과 면역 기관의 무게를 유지하였다. 콜라겐 유도 관절염 쥐에서 림프구의 증식과 IL-2의 생산은 복막의 대식세포 및 활막세포의 IL-1 , TNF-${\alpha}$와 함께 증가하였고, 유근피 추출액 (20, 80, 150mg/kg, ig ${\times}$ 7days)의 시술은 이러한 변화를 유의성 있게 감소시켰다. 0.5, 2.5, 12.5, 62.5, 125mg/l 농도에서의 유근피 추출액은 활막세포의 cAMP 레벨을 증가시킨데 반해 콜라겐 유도관절염 쥐에서의 시험관 실험결과에서는 감소시켰다. 유근피 추출액은 2형 콜라겐 항체의 농도에 대하여는 효과가 없었다. 결론 : 유근피 추출액은 항염증 작용과 면역조절 작용을 갖고 있고, 활막세포의 G protein-AC-cAMP transmembrane signal transduction 형질 도입 신호에의한 콜라겐 유도관절염 쥐의 치료 효과를 가지고 있는 것으로 여겨진다.
Park, In-Bum;Yoon, Hyun-Min;Jang, Kyung-Jun;Kim, Cheol-Hong;Min, Young-Kwang;Song, Choon-Ho;Ahn, Chang-Beohm
Journal of Acupuncture Research
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v.25
no.2
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pp.105-117
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2008
목적 : 만성 염증성 질환에 대한 전침효과를 알아보기 위해 complete Freund's adjuvant(CFA) 유발 관절염 모델의 거퇴 관절 내 염증관련 단백질 및 복합당질의 변화를 살펴보았다. 방법 : Sprague-Dawley계 흰쥐의 족부에 CFA를 주사한 다음 3일 간격으로 2Hz, 15Hz 및 120Hz 전침자극을 주며 부종 형성여부를 plethysmometer로 측정하여 판정하였으며 30일째 거퇴관절을 취하여 4% paraformaldehyde에 고정하고 EDTA용액에서 탈회시켜 파라핀연속 절편을 얻어 $NF-{\kappa}B$를 비롯한 5종의 염증관련 단백질의 발현 및 복합당질 변화를 살펴보았다. 결과 : 관절연골 내 면역반응 중 연골기질은 반응이 없거나 약하고 연골세포는 $NF-{\kappa}Bp65$, $I-{\kappa}B{\alpha}$, iNOS 반응이 강하며 특히 유리연골층에서 더 현저하였으나 염증 및 전침자극에 따른 변화는 없었다. 관절낭에서 면역반응을 살펴보면 염증유발시 활액세포의 면역반응세포는 $I-{\kappa}B{\alpha}$가 감소한 반면 iNOS, $IL-1{\beta}$는 증가하며 특히 iNOS 증가가 현저하였으며 전침자극에 의해 iNOS 가 감소하였다. 활액막조직에서 모든 면역반응이 증가하며 특히 $NF-{\kappa}Bp65$, $I-{\kappa}B{\alpha}$, iNOS 반응이 현저한데 전침자극에 의해 $IL-1{\beta}$를 제외한 모든 반응이 감소하였다. 복합당질 염색성은 CFA를 주사한 염증유발 흰쥐군이 정상군에 비해 감소하였다. 관절연골 중 구역간질의 중성복합당질 및 연골세포피막의 산성복합당질이 현저히 감소하였다 Lectin반응도 DBA을 제외한 모든 발현이 염증유발시 감소하였다. 그러나 전침처리에 의해 정상군과 유사한 염색성과 lectin반응을 유지하였다. 특히 구역간질의 중성복합당질과 연골세포의 sWGA와 RCA-1 반응이 현저하였다. 결론 : 만성 염증성 동물모델의 거퇴 관절 내 염증관련 단백질은 관절연골보다 관절낭에서, 복합당질의 변화는 관절연골에서 큰 변화를 보였으며 전침의 자극에 의해 이들 변화가 억제되는 것을 알 수 있다. 이상의 결과로 보아 전침처치는 염증관련 단백질 발현 및 복합당질의 변화 억제를 통해 만성 관절염 질환에 효과적임을 알 수 있다.
Purpose : This study was to evaluate the effectiveness of arthroscopic management for septic elbows. Materials and Methods : The subjects were 7 patients ranged in age from 6 to 32 years. All patients were diagnosed as having septic arthritis of the elbow after arthrocentesis. Emergency arthroscopic lavage, debridement, and selective synovectomy for infective and necrotic tissue were performed. All patients had a follow-up period of more than 12 months by checking leukocyte count, ESR, CRP and range of motion. Results : For children, we found a return to normal of laboratory tests for infection after an average of 8.4 days while for adults, it required 12.3 days. After 12 months all patients showed normal elbow function as well as normal blood tests. Conclusion : We found arthroscopic management for septic arthritis of the elbows made it possible to visualize the pathologic findings directly and protect further articular damage. In conclusion, arthroscopic management is one of the efficient methods for controlling the joint infection.
Proceedings of the Korean Society for Food Science of Animal Resources Conference
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2006.05a
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pp.128-132
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2006
관절염이 일어나는 정확한 기전은 아직까지 잘 규명되어 있지 않으나 일반적으로 cytokine, chemokine을 비롯한 여러 가지 조절 물질들 사이의 미묘한 균형이 깨어지는 일이 주된 요인으로 추정되고 있다. 사람의 경우 염증이 일어난 관절 조직에서 활막 세포(synovial fibroblast)는 여러 염증성 사이토카인들을 분비하기도 하며 또 한편 이들 cytokine의 target 세포로 이들의 자극에 대하여 정상인의 그것과 다른 증식 및 활성화 반응을 보이는 등, 다양한 측면에서 관절염증의 유발에 기여하는 것으로 보여진다. 따라서 활막세포 활성화 경로를 DNA Microarray chip을 이용하여 세포 및 분자 수준에서 밝혀 이를 차단할 수 있는 자연물질(natural product)를 선별함으로써 항생제나 스테로이드를 사용하지 않고 돼지의 관절염을 효과적으로 치료 또는 예방할 수 있는 방법을 모색하고자 한다. 6.6kg의 암컷 Yorkshire와 수컷 Landrace의 교배잡으로 왼쪽 뒷다리 슬관절에 십자인대를 파열하여 관절염을 유발하고 8주간 성장을 시킨 후 정상 슬관절과 관절염이 유발된 슬관절의 활막세포로부터 total RNA를 추출한 후 affymetrix Gene chip을 제작하여 Geneplex소프트웨어를 이용하여 데이터를 분석하였다. 분석 결과 unknown 유전자 962개를 포함하여 유전자 발현이 증가된 유전자는 총 1,059개 였으며, unknown 유전자 564개를 포함하여 유전자 발현이 증가된 유전자는 총 639개를 얻었다. 이러한 돼지 관절염에서의 활막세포에 의한 유전적 발현 양상으로부터 molecular function, biological process, pathway등을 이용하여 관절염 지표를 작성할 수 있다.분별을 성공적으로 수행하였다.(p<0.05), 맛, 연도, 다즙성 및 전체적인 기호성은 유의한 차이가 없었다.자체를 악하다고 볼 수 없고 더구나 구원을 이 세상에서의 이탈로 볼 수 없다. 진정한 구원이란 원래 하나님이 보시기에 아름다웠던 그 세상으로의 회복을 포함한다. 이런 면에서 하나님 주권 신앙 하에서 구원이란 전 인격적인 구원, 전 우주적인 구원이 된다. 그렇기 때문에 성도는 세상의 삶과 학문, 예술, 정치, 경제, 사회를 포함한 모든 분야를 하나님의 뜻 가운데서 그 원래의 목적에 부합할 수 있도록 회복시키는 일에 적극 참여해야 한다.자체가 이를 주도하기는 사실 어려움이 있다. 그리고 대형유통점이 영업행위를 영업시간제한에서부터 출점제한에 이르기까지 규제하는 건은 심사숙고하여야 한다. 대형유통점이 국가경제 및 지역사회에 미치는 영향이 부정적인가 긍정적인가에 대해 국내외 학계와 업계에서 여전히 많은 논란이 있기 때문이다. 정부와 지자체에 의한 시장개입은 반드시 필요한 경우에 한해 합당한 방법에 의해 이루어져야 한다. 대형유통점에 대한 규제는 지역사회에 미치는 영향을 다면적으로 평가한 결과에 근거하여 이루어져야 할 것이다. 대부분의 지자체는 체계적인 평가시스템과 객관적인 통계 자료를 갖고 있지 못한 실정이다. 향후 가장 시급한 과제는 시장개방 이후 지난 10년간 대형유통점이 지역사회에 미친 영향에 관한 광범위한 통계자료를 수집하고 이를 체계적으로 분석하여 정책방향을 올바르게 설정하는 것이라 할 수 있다.i와 K. pneumoniae가 존재하며 확산 중임을 시사한다. 앞으로 CTX-M형 ESBL의 만연과 변종 CTX-M형 ESBL의 출연을 감시하기 위한 정기적인 연구와 조사가 필요한 것으로 생각한다., A2-1, B1-1, B2-1의 경우, 강우 일수 감소 이전과
Rheumatoid arthritis (RA) is a chronic inflammatory disease, which is mainly characterized by disease of joints affected with synovial hyperplasia, pathological immune response, and progressive destruction; all of which represent an important social health problem. These provide new insights in its pathogenesis of rheumatoid arthritis diagnosis and disease progression in molecular changes. This review focuses on new serological and immunological markers which seem to be useful in early diagnosis and prognosis of rheumatoid arthritis. Therefore, such tests are widely conducted for serological biomarkers and the developments with such immunological factors to identify patients who are at risk for disease progression. This evidence of the disease based on laboratory medicine could provide the best outcome for patients. Finally, data from recent studies will help to refine the ultimate usefulness of this novel approach for early diagnosis, treatment, and helping clinicians to optimize therapy by using this approach.
Purpose: The purpose of this study was to assess the result of arthroscopic treatment in septic knee arthritis and evaluate the prognostic factor over 50 years old. Materials and Methods: Fifty-two patients were treated by arthroscope for septic knee arthritis from January, 2002 to August, 2005. The mean follow-up period was 27.5months. We assessed Lysholm score as functional result, CRP normalized period as laboratory result, and knee range of motion as clinical result. We evaluated patient's age, underlying disease, causative organism, previous knee status (Kellgren stage), clinical status of septic arthritis (G$\ddot{a}$chter stage) and history of intra-articular injection as prognostic factor. Results: Mean Lysholm score was improved from 40.7 to 67.1. And the mean CRP normalized period was 38.7days. At last follow-up, almost patient (92%) were recovered to prior knee full range of motion and 45 patient (74%) were completely cured by one stage operation. The microorganism isolated were MSSA (n=13), MSSE (n=3), MRSA/MRSE (n=4),no microorganism (n=27) and others (n=5). In Lysholm score, young age (42.8(preop.)$\rightarrow$83.5(postop.)), Kellgren stage 0 ($45.5{\rightarrow}84.2$), G$\ddot{a}$chter stage I ($39.3{\rightarrow}73.1$) and no microorganism (442.1{\rightarrow}72.6$) were more increased than old age (439.3{\rightarrow}61.7$), Kellgren IV ($28.3{\rightarrow}43.7$), G$\ddot{a}$chter stage IV ($40.2{\rightarrow}67.1$) and MRSA/MRSE ($40{\rightarrow}58.75$). In case of old age (42.3days), G$\ddot{a}$chter stage IV (55.5), Kellgren stage IV(43.7), DM patient (42.1) and intra-articular injection history (52.1), the CRP titer normalized period was longer than mean period. MRSA/MRSE(n=3,75%) were not normalized in CRP titer at last follow-up. Conclusion: Arthroscopic treatment of septic knee would be an effective and satisfactory procedure. Age, previous knee status (Kellgren stage), underlying disease (DM), intra-articular injection history, microorganism and Ga¨chter stage effect end result outcome.
We experienced a patient(53-year-old female) with knee joint effusion, pain and stiffness who had not responded to steroid injection therapy, significantly improved by bee venom acupuncture in clinical symptom. And for a opinion that prohibited bee venom acupuncture on DM because of increasing serum glucose level by increasing serum cortisol level, we also experienced that serum glucose level of DM patient stabilized by bee Venom acupuncture treatments, so we report this case with literature review of articles.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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