Song, In Sik;Joo, Jae Woo;Lim, Kang Hyun;Choi, Jung Woo;Kim, Young Sik;Oh, Kyung Ho;Kwon, Soon Young
Korean Journal of Head & Neck Oncology
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v.33
no.2
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pp.59-62
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2017
Solitary fibrous tumor (SFT) is an uncommon spindle cell neoplasm that is usually presented as a pleural origin localized tumor. There are few cases, found in thyroid. Twenty six cases found in thyroid have been reported since 1993, and two of these were malignant. We report another malignant case in this study; a 55 years old man visited out-patient clinic due to palpable mass of anterior neck, and pathologically diagnosed as malignant SFT of thyroid after surgical resection. In this study, we focus on the clinical features of this uncommon disease along with other literature reviews.
Cutaneous angiosarcomas are uncommon malignancies which account about 1$\%$ of sarcomas. They are found most commonly in the head and neck regions, frequently on the scalp. Although preferred treatment has been combined surgery and postoperative radiation therapy, the extensiveness and multiplicity of the lesions set limits to such an approach and the patient is often referred for radiotherapy without surgery. As the entire scalp usually needs to be treated, radiation therapy is a challenging problem to radiation oncology staffs. We report a case of angiosarcoma of the scalp, which was treated successfully by radiation therapy with a simple and repeatable method using mixed Photon and electron beam technique. Using a bolus to increase the surface dose of the scalp and to minimize dose to the normal tissues of the brain desirable but difficult technically to be well conformed to the three dimensional curved surface such as vertex of the head. A helmet made of thermoplastics filled with paraffin was elaborated and used for the treatment, resulting of the relatively uniform surface doses along the several points measured on the scalp, the difference among the points not exceeding 7$\%$ of the prescribed dose by TLD readings.
Microvascular surgery has been widely used clinically for over 30 years. Although many types of free skin and myocutaneous flap are being used at present, surgeons are still looking for new flaps to suit the specific requirements of different recipient sites, to reduce the deformity at the donor site, to ease the management of the flap and to increase the success rate of those operations. The lateral thigh free flap was designed and reported simultaneously with the medial thigh free flap by Baek in 1983. The flap, based on the third perforator of the profunda femoris artery. is designed on the posterolateral aspect of the distal thigh. Clinically, the vascular variations and the locations of perforators of this system can be determined preoperatively with simple angiograms and Dopper audiometry. The lateral thigh free flap is suitable for reconstruction of defects in an oral floor with tongue and esophageal deficits, scalp defects with dural defects, and large full thickness defects of the lip. The advantages of this flap are safe elevation, a long vascular pedicles with a large lumen, skin that is generally thin, and good pliability. Furthermore, the skin territory is very wide and long. The donor site is hidden and therefore more acceptable to the patient. The disadvantage of this flap is that the anatomy of the pedicle vessels has irregular derivation from the main vessel. We had reconstructed lateral thigh free flap to the nine patients from January, 1997 to July, 1998 and got satisfactory results. In this paper we illustrate the arterial anatomy of the thigh and usefulness of this flap for the reconstruction of the head and neck.
Nodular fasciitis is a benign proliferative lesion of the fibroblasts and/or myofibroblasts, generally detected in the soft tissue of the upper extremities. It has also been reported in the lower extremities, head, and neck, and rarely in the breast. Its rarity and nonspecific clinical and radiological features resemble those of malignant tumors of the breast and make the differential diagnosis and management difficult. Herein, we present a rare case of nodular fasciitis of the breast, which was initially suspected to be a phyllodes tumor.
Kim Hyun-Jik;Lim Young-Chang;Song Mee-Hyun;Lee Won-Jae;Choi Eun-Chang
Korean Journal of Head & Neck Oncology
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v.19
no.2
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pp.164-169
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2003
Background and Objectives: The reconstruction is very important in Head and neck cancer surgery to repair the defect created by resection of tumors, to enable successful wound healing, to restore function and to provide acceptable cosmesis. The radial forearm free flap has been the most useful reconstructive flap because it provides a moderate amount of thin, pliable, relatively hairless skin and comparatively simple to do with minimal morbidity. The aims of this study is to estimate the outcome of the reconstruction with radial forearm free flap with the several factors in 140 head and neck cancer cases in our hospital for last 10 years. Materials and Methods: Retrospective review of the records of 140 patients underwent resection of the head and neck tumors and reconstruction with a radial forearm free flap from 1993 to 2003. The age, sex of the patients, Primary site, the complication of donor and recipient site, flap survival rate, median time to start diet, patient subjective symtoms about swallowing and articulating and the fact of revision reconstructive surgery were analyzed. Results: In primary pathologic site, 56 cases were oral cavity cancers, 44 cases, oropharyngeal cancers and 22 cases, hypopharyngeal cancers. Flap survival rate was 93.6% (13 leases). On donor site, wound dehiscence, hematoma, sensory change and infection were noted and on recipient site, most common complication were fistula and wound dehiscence. The complication rate of recipient's site was 19.1 % and donor site, 3.5%. In 118 cases (84.3%), the patients could take all kinds of food. Swallowing difficulty were noted in 22 cases 05.7%). In 5 cases, there was articulation difficulty but most of patients except patients having total laryngectomy (18 cases) couldn't have any difficulty in articulation and speaking. Conclusion: We conclude that the radial forearm free flap is the most appropriate reconstructive material for treating the defect in head and neck reconstruction.
Malignant melanoma has a very poor prognosis compared to other cancers. There are no specific tumor markers other than clinical staging and depth of invasion to predict the prognosis of the malignant melanoma. The nm23 has been known to inhibit the metastasis of the malignant melanoma, some studies showed that it is highly expressed in the malignant melanoma cell line which has a relatively weak metastatic potential. In this study, we compared the expression of nm23 in mucosal type with that in cutaneous type of the malignant melanoma in the head and neck according to the stage and survival rate to identify the role of nm23 expression as a prognostic factor in mucosal melanoma of the head and neck. Six out of eight cases in mucosal type and seven out of 11 cases in cutaneous type expressed nm23, which showed no significant differences. Between the two groups there were no significant differences in expression of nm23 according to clinicopathologic staging or two year survival rate. However, in cases with low cliniopathological staging and those surviving more than two years the expression was significantly increased which suggests that expression of nm23 can be used as an aid in determining the prognosis of mucosal melanoma.
Song Dal-Won;Ahn Jae-Hyun;Sohn Jin-Sik;Kim Tae-Jong;Ahn Byung-Hoon
Korean Journal of Head & Neck Oncology
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v.16
no.1
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pp.46-51
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2000
Objectives: Primary malignant tumors in the salivary glands are relatively rare. Because of the rarity and the different histopathologic patterns, it is difficult to establish a uniform treatment strategy. The prime treatment of salivary gland malignancy is the surgery, but the role of radiotherapy has been under debate. Radiation therapy combined with conservative surgical procedures may be as successful and perhaps more rational treatment than radical surgery alone. The aim of this study is to evaluate clinical pattern, incidence, treatment modality and outcome of the salivary gland maligancy. Materials and Methods: The medical records of 32 patients with malignant neoplasm of salivary gland who treated at the Keimyung university Dongsan hospital were analyzed retrospectively. Results: The overall 5 year survival rate was 77.9% stage I : 100%, stage II : 75%, stage III : 66.7%, stage IV : 55.6%). The 5 year survival rate according to tumor grade was 100% in low grade malignancy, 71.8% in high grade malignancy. The 5 year survival rate according to treatment modalities was as follows: Surgery only group was 83.3%, combined treatment group with surgery and posoperative radiation was 74.6%. Conclusion: The factors affecting prognosis is variable, but the stage at the time of diagnosis, site of lesion, tumor grade, histologic subtype were important factors. Surgery was the prime treatment tool and postoperative radiotherapy was also imperative in higher stage patient, high grade tumor, or patients with positive surgical margin.
The authors reviewed 114 cases of malignant major and minor salivary gland tumors at Presbyterian Medical Center seen from February, 1963 to December, 1983. The results were obtained as follows; 1) Overall male and female sex ratio was 2:1. The peak age of patients with major and minor salivary gland tumor were both 5 th decade. 2) The ratio of benign and malignant tumor was 83:114. The incidence of malignancy in each group was 52% in parotid (50 patients), 75% in minor salivary gland (45 patients), 49% in submaxillary gland(18 patients) and 25% in sublingual gland (1 patient). 3) The incidence according to the anatomic primary site for minor salivary cancers was 10 cases in the nasal cavity, each 8 in the palate and the maxillary antrum, 7 in the tongue, 5 in the gum, 3 in the larynx and 2 in the buccal mucosa. 4) Adenoid cystic carcinoma was the most common cancer of minor salivary gland and malignant mixed tumor was the most common in major salivary glands, each comprising 34 cases (76%) of minor and 19 cases (28%) of major salivary gland tumors. 5) The incidence of cervical lymph node metastasis was 50% in the submaxillary gland cancers, 44% in the parotid gland cancers and 21% in malignant tumors of minor salivary glands. The highest incidence of lymph node metastasis according to histopathological classification was formed in high grade of mucoepidermoid (67%). 6) Nerve invasion was common in mucoepidermoid carcinoma. According to anatomic site, nerve invasion occurred most often in adenoid cystic carcinoma of the submaxillary gland (44%). 7) The lung was the commonest site for distant metastasis comprising 12 cases among 26 cases in which distant spread occurred. 8) The recurrence rate was 50% for major salivary gland cancer and 52% in cancer of the minor salivary gland. In accordance with pathological classification, adenocarcinoma most frequently recurred after excision. This being seen in 88% of patients undergoing definitive therapy. 9) The determinate 5 year survival rate was 78% in major salivary gland tumors, but 69% in minor salivary gland tumors.
Kim, Sang Min;Kim, Mi Ra;Kim, Yong-Wan;Baek, Moo Jin;Park, Jun-Ook
Korean Journal of Head & Neck Oncology
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v.31
no.1
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pp.18-21
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2015
기관을 침범한 갑상선 악성종양을 제거한 후에 성문하부에 비교적 큰 기관 결손이 발생할 수 있다. 단단문합술은 넓은 부위의 결손부를 재건하는 방법으로 널리 받아들여지고 있지만, 문합부 파열, 반회후두신경마비, 재협착 등의 합병증이 발생할 수 있다. 본 증례는 기도를 침범한 갑상선 유두암종을 제거한 후 윤상연골과 기관연골의 비교적 큰 결손부를 흉쇄유돌근 근골막피판을 사용하여 안전하게 재건한 사례이다. 55세 남자 환자가 기도를 침범한 갑상선 유두상암으로 내원하였으며 기도침범은 윤상연골(둘레의 약 30%)과 4개의 기관연골(둘레의 약 50%)을 해당하는 넓은 부위였다. 수술 전 기관절개술을 시행하여 주위 기관연골의 상태가 좋지 않아 단단문합술 시행 후 문합부 파열 가능성이 있다고 판단하여 흉쇄유돌근 근골막피판을 이용하여 재건하기로 계획하였다. 갑상선 절제술, 경부림프절 절제술, 흉쇄유돌근 근골막피판을 이용한 재건술을 시행하였으며 수술 후 12일째 별다른 문제없이 퇴원하였다. 환자는 수술 후 현재 22개월 간 기도 협착 등의 별다른 합병증 없이 지내고 있다. 흉쇄유돌근 근골막피판은 성문하부나 기관지 전외측벽의 비교적 큰 결손부를 재건하는 데 유용하게 사용될 수 있다.
에크린 한공암종은 흔하지 않으며, 전이성 에크린 한공암종은 매우 드문 암이다. 에크린 한공암종은 표피내 한관에서 기원하는 피부 부속기 악성 종양으로, 대부분 에크린 한공암종은 항암치료와 방사선치료에 효과가 없으며, 따라서 유일한 치료방법은 전이되기 전에 국소 및 광범위 절제술을 시행하여야 한다. 본 환자는 두피에 발생한 에크린 한공암종이 점점 진행하여 피부, 림프절, 폐 등으로 전이하였고, 다수의 광범위 절제술에 이어 항암치료와 방사선치료를 받았지만, 결국 폐전이가 악화되어 사망하였다. 본 저자들은 항암치료와 방사선치료에 불응한 에크린 한공암종 1예를 치료에 대한 문헌고찰과 더불어 보고하는 바이다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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