• Journal of Chest Surgery
• /
• v.36 no.6
• /
• pp.384-390
• /
• 2003

Background: Since Ross and Sormeville first reported the use of aortic homograft valve for correction of pulmonary atresia in 1966, homograft valves are widely used in the repair of congenital anomalies as conduits between the pulmonary ventricle and pulmonary arteries. On the basis of these results, we have used it actively. In this report, we describe our experience with the use of cryopreserved valved homograft conduits for infants and children requiring right ventricle to pulmonary artery connection in various congenital cardiac anomalies. Material and Method: Between January, 1996 and December 2001, 27 infants or children with a median age of 16 months(range 9days to 18years) underwent repair of RVOTO using homograft valved conduit by two surgeons. We studied 22 patients who have been followed up at least more than one year. The diagnosis at operation included pulmonary atresia with ventricular septal defect (n=13), truncus arteriosus (n=3), TGA or corrected TGA with RVOTO (n=6). Homograft valved conduits varied in size from 15 to 26 mm (mean, 183.82 mm). The follow-up period ranged from 12 to 80.4 months (median, 48.4 months). Result: There was no re-operation due to graft failure itself. However, early progressive pulmonary homograft valve insufficiency developed in one patient, that was caused by dilatation secondary to the presence of residual distal pulmonary artery stenosis and hypoplasia after repair of pulmonary atresia with ventricular septal defect. This patient was required reoperation (conduit replacement). During follow-up period, there were significant pulmonary stenosis in one, and pulmonary regurgitation more than moderate degree in 3. And there were mild calcifications at distal anastomotic site in 2 patients. All the calcified homografts were aortic in origin. Conclusion: We observed that cryopreserved homograft conduits used in infant and children functioned satisfactorily in the pulmonic position at mid-term follow-up. To enhance the homograft function, ongoing investigation is required to re-establish the optimal strategy for the harvest, preservation and the use of it.

• Journal of Chest Surgery
• /
• v.34 no.4
• /
• pp.305-310
• /
• 2001

배경: 판막대치술에 냉동보존판막의 이용은 감염에 대한 저항성과 탁월한 혈류역학으로 증가하고 있다. 판막육아세포의 생존율은 이식된 냉동보존 판막의 내구성에 영향을 미친다고 알려져 있고, 세포의 생존율은 warm ischemic time에 영향을 받는 것으로 알려져 있다. 냉동 보존하여 이식할수 있는 공여 판막의 warm ischemic time 의 적정치를 구하기 위하여, warm ischemic time에 다른 세포의 생존율을 관찰하였다. 대상 및 방법: 1.조직의 획득: 실제 판막을 냉동 보존하는 상황과 유사하게 하기 위하여 도살된 돼지의 심장과 폐를 밀봉한 상태로 4~8$^{\circ}C$로 냉장 보관하여 (warm ischemic time) 일정시간이 경과한 후, 심장과 폐에서 심장을 적출하여 4$^{\circ}C$하트만 용액에 24시간 보관하였다.(cold ischemic time). Warm ischemic time에 따라 2시간, 12시간, 24시간 36시간으로 4군으로 나누었으며, 각 군마다8개의 돼지 심자을 이용하였다. 2. 조직의 멸균: RRMI 1640에 항생제를 섞은 용액에 멸균하고, 3 냉동과 냉동보존; American tissue bank에서 제시한 냉동곡선에 따라 냉동하여, 액체질소 탱그에서 7일간 보존 후 해동하였다. 4. 생존율의 측정; 판막의 생존율 검사는 Triphan blue test로 하였고, 각각 warm ischemic period후 , cold ischemic period 후, 해동 후에 시행하였다. 5. 분석방법; 분석은 SAS program의 pearson correlation으로 하였다. 결과: 1. 멸균, 냉동과 냉동 보존하는 과정의 적합성을 규명하기 위하여 이 과정의 전과 후인 Cold ischemic period 후와 해동 후의 대동맥판막의 생존율의 차이를 비교한 결과, 차이가 없었다.(p =0.619). 2, warm ischemic time 과 warm ischemic period 후 , Cole ischemic period 후와 해동후의 대동맥판막의 생존율과의 correlation 은 각각 R= -0.857, -.0.673과 -0.549로 강하거나 , 혹은 뚜렷한 음성적 관계가 있었다. 삼천판막의 생존율과 대동맥판막의 생존율과 뚜렷한 상관관계가 있었다. 결론; 1. Warm ischemic time 이 길어지면 판막유아세포의 생존율이 감소하고, 12시간 이상되면 해동후의 판막육 아페포의 생존율이 50% 이하로 떨어졌다. 2. 본 연구에서 시행한 판막의 냉동보존방법은 세포의 생존율을 유지하는데 양호한 것으로 나타났으며 삼천판막으로 대동맥판막의 생존율을 예측해 볼 수 있다. 3. 그러나, 이식후 장기간 적절한 내구성을 갖기 위한 이식될 판막의 생존율은, 육아세포에 관한 여구가 좀 더 되어야 규명될 것이다.

• Journal of Chest Surgery
• /
• v.37 no.3
• /
• pp.220-227
• /
• 2004

The number of patients with coronary artery disease and peripheral vascular disease are increasing, and the need of small diameter vessel is also increasing. We developed small diameter artificial vessel and experimented in vivo. We got allogenic valve from mongrel dogs, and removed all cells from the allogenic valve. Then, we seeded autologous bone marrow cells onto the decellularized scaffold. After implantation of artificial vessel into the canine carotid artery, we performed angiography regularly. In case of vessel occlusion or at 8 weeks after operation, we euthanized dogs, and retrieved the implanted artificial vessels. Control vessels were all occluded except one (which developed aneurysmal dilatation). But autologous cell seeded vascular graft were patent by 4 weeks in one, by 6 in one and by 8 weeks in two. Histologic examination of patent vessel revealed similar structure to native artery. Tissue-engineered vascular graft manufactured with decellularized allogenic matrix and autologous bone marrow cells showed that tissue engineered graft had similar structure to native artery.