• Proceedings of the KOR-BRONCHOESO Conference
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• 2003.09a
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• pp.111-111
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• 2003

부식제 섭취로 인한 가장 흔한 합병증은 인두-식도 협착이며, 이로 인한 구강섭취 장애는 심각한 문제를 초래한다 이의 치료에 있어 기존의 수술적 치료가 소개되었으나 만족스럽지 못한 결과를 가져왔다. 부식제 섭취로 인한 인두-식도 협착에 있어 본원에서 시행한 수술적 치료 결과에 대해 알아봄으로써 향후 인두-식도 협착 치료에 도움을 주고자 하였다. 2001년 12월부터 2003년 8월까지 본원 이비인후과와 일반외과에서 부식제 섭취로 인한 인후두 및 식도의 완전협착으로 진단 받고 치료를 시행 받은 4예를 대상으로 의무기록을 통하여 술전 이학적 소견, 수술적 치료방법, 술후 합병증, 구강 섭취 시기를 후향적으로 분석하였다. 모든 환자에서 술전 내시경 검사로 인두-식도 접합부에 협착소견을 확인하였으며, 이중 경구 식이가 전혀 가능하지 못하였던 3명의 환자는 전후두인두식도 절제술 및 대장대체술 시행 하였으며, Levine- tube로 관급식이가 가능하였던 1명의 환자는 내시경적 확장술만 시행 받았다. 전 후두인두식도 절제술 및 대장대체술을 시행받은 3명의 환자 모두에서 문합부 유루, 출혈은 없었으나, 그 중 1명에서 술후 재협착으로 내시경적 확장술을 시행 받았고 이 환자를 제외한 2명의 환자에서 술후 10일과 13일에 경구섭취가 가능하였고 재협착이 있었던 환자는 술후 43일에 경구섭취가 가능하였다. 대장대체술을 시행 받았던 환자에서는 연식 이상의 식사가 가능하였으나, 내시경적 확장술을 시행 받은 환자는 관급식이만 가능하였다. 부식제 섭취에 인한 인후두 및 식도 협착에 있어 대장을 이용한 대장 대체술식을 이용하여 인두-식도 협착 치료에 좋은 결과를 얻었으며, 대장대체술은 합병증 및 구강 섭취에 있어 좋은 결과를 가져다 주는 술식으로 판단되었다.결과를 이용하여 향후 전개될 홈 네트워크 서비스 및 관련시장의 발전 방향을 전망해 보고 이에 따른 기업이나 정부차원의 대응전략을 파악하고자 한다.육구에서는 큰 변화를 나타내고 있지 않았다(p<0.05). 운동과 비운동시킨 참돔의 지질 함량의 변화는 운동시킨 참돔은 운동으로 인한 에너지 소비로 인하여 함량이 유의적으로 감소했으며(r=-0.35), 비운동사육구에서는 절식으로 인하여 지질함량이 감소하였다(r=-0.38). 파괴강도와 가장 밀접한 영향을 가지는 콜라겐은 운동과 비운동 모두 사육기간동안 큰 변화는 보이지 않았다. 초기의 파괴강도값은 1.45±0.02kg(운동사육구), 1.36±0.18kg(비운동사육구)이였으며 사육기간동안 운동사육구는 파괴강도값이 증가한 반면, 비운동수조에서는 참돔의 파괴강도는 사육기간동안 큰 유의차가 없었다. 각 성분간의 상관도를 살펴보면, 수분함량과 파괴강도는 상관성을 가졌으며, 지질함량과 파괴강도도 같은 경향은 나타내었다. 운동기간동안의 파괴강도와 콜라겐 사이에는 상관성의 거의 없었다. 이는 운동기간에 따른 파괴강도의 증가가 콜라겐의 함량의 증가보다는 지질함량의 감소와 수분함량의 증가와 같은 성분과의 상관성이 크다고 판단된다. 다음으로는, 운동횟수에 의한 영향으로써 운동시간을 1일 6시간으로 설정하여, 운동횟수를 결정하기 위하여 오전, 오후에 각 3시간씩 운동시키는 방법과 오전부터 6시간동안 운동시키는 두 방법을 이용하여 품질을 비교하였다. 각 조건에 따라 운동시킨 참돔의 수분함량을 나타낸 것으로, 2회(오전 3시간, 오후 3시간)에 나누어서 운동시키기 위한 육의 수분함량은 73.37±2.02%를 나타냈으며, 1회(6시간 운동)운동시키기 위한 육은 71.74±1.66%을 나타내었다. 각각의 운동조건에서 양식된 참돔은

• Journal of Chest Surgery
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• v.38 no.6 s.251
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• pp.445-449
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• 2005

The management of failure of colonic graft or corrosive stricture with impaired colonic circulation continues to be a challenge to surgeons. We present four cases of complicated corrosive esophageal stricture, which were successfully treated using jejunal free graft. As the initial surgical treatment, three patients underwent colonic interposition, and one underwent Whipple's procedure due to panperitonitis. Ore patient underwent transposition of jejunal free patch graft, two underwent interposition of jejunal free graft, and one underwent esophagojejunocolojejunostomy using jejunal free graft. All patients did not show dysphagia after long term follow-up. Complex esophageal reconstruction with jejunal free graft was performed successfully and long term functional outcome was good.

• Journal of Chest Surgery
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• v.32 no.6
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• pp.561-566
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• 1999

Background: It is not easy to surgically correct caustic pharyngeal strictures and a lot of effort is required to restore normal swallowing after the surgery. The authors reviewed the course in patients who underwent pharyngocolostomy. Material and Method: From August 1995 to March 1998, 6 patients with caustic stricture underwent esophageal reconstruction surgery. The time of injury to the replacement of the esophagus was from 3 months to 2 years and 4 months. The left colon was used in all patients. The surgical route was used under the sternum in 5 patients and through the esophageal hiatus in 1 patient. In the cervical anastomoses, the cervical pharyngocolic anastomosis was performed on the left pyriform sinus after a partial resection of the thyroid cartilage in 3 patients and on the posterolateral aspect of the inferior pharyngeal constrictor in 3 patients. Result: Postoperative complications consisted of a dysphagia in 3 patients and left vocal cord palsy in 1 patient. There was no cervical anastomotic stricture. Revisional procedures consisted of an esophageal dilation and free jejunal graft in 1 patient, supraglottic scar band resection in 1 patient, and colonic mucosal resection in 1 patient. Swallowing training was required in the 3 patients with dysphagia. Restoration of normal swallowing was obtained in all patients between the 9th and the 303rd day. Conclusion: Pharyngocolostomy is a satisfactory method of treatment for patients with intractable caustic stricture. Pharyngocolojejunostomy is an effective alternative for esophagocologastrostomy in cases where gastric outlets are involved.

• Proceedings of the KOR-BRONCHOESO Conference
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• 1991.06a
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• pp.33-33
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• 1991

부식성 식도염에서 속발한 식도협착의 비외과적 치료법으로 사용되었던 종래의 각종 소식자를 이용한 확장술은 그 효과가 일시적이며 소아에서 시행시 많은 문제점이 있다. 근래들어 관상동맥, 요관, 대장 등의 협착에 사용되어온 balloon Catheter를 이용한 식도 확장술은 비교적 안전하고 효과적이어서 소아나 정도가 심한 식도협착의 치료에 큰 도움을 줄 수 있다. 본 교실에서는 최근 2년간 부식성 식도염 후 속발한 식도협착 6 례를 Balloon catheter 확장법으로 치료하여 아래와 같은 결과를 얻었기에 보고하는 바이다. 1) 전체 6명 중 남자가 4명 여자가 2명으로 평균 연령은 45.7세였다. 2) 부식제의 종류는 가성소다가 5명 초산이 1명이였다. 3) 협착부위는 1례가 경부식도이며 5례가 흉부식도였고 이중 1례는 다발성 협착이 였다. 4) 확장 전 식도조영사진 상 협착부위의 평균 내경은 4.3mm였다. 5) 확장술을 시행한 횟수는 2회에서 5회( 평균 3.5회 )로 확장술이 끝난 후의 평균 내경은 13.5mm였다. 5) 확장술시 3례에서 식도파열이 발생하였으나 보존적 치료법으로 치유되었다.

• Journal of Chest Surgery
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• v.34 no.2
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• pp.194-197
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• 2001

부식성 물질에 의한 양성 식도 협착 환자에서 식도 확장술이 일반적으로 사용되는 술식이나 협착부위가 잔존하여 연하곤란이 발생하므로 식도 재건술이 이용된다. 식도재건술은 대용 식도로 위관, 대장관, 소장관이 이용하여 광범위한 박리, 여러 부위의 절개, 문합부 대용 식도 위치에 따른 문제점 및 협착된 식도를 잔존시킴으로 식도암 발생가능성이 있으며 식도 재건술후 식도 기능의 문제점이 많다. 이에 시고 기능에 이상을 초래하지 않으면서 합병증이 적고 수술하기 쉬운 방법이 요구된다. 저자는 식도 근층만을 절개하고 점막하층을 박리한 후 협착부 점막만 절제하고 점막 단단 문합함으로 좋은 결과를 얻었기에 증례와 더불어 수술 방법을 소개하고자 한다.

• Proceedings of the KTCVS Conference
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• 1998.10a
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• pp.561-566
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• 1998

• Journal of Chest Surgery
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• v.37 no.7
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• pp.617-621
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• 2004

End-to-end anastomosis for benign esophageal stricture (BES) is technically easier and relatively lower in morbidity than esophago-enterostomy. We performed segmental resection and end-to-end anastomosis in 2 cases of short segmental BES who were failed repeated endoscopic dilatation. A 13-month-old female with postoperative stricture was treated successfully. However, a 27-year-old female with corrosive stricture required second operative management of esophago-colo-gastrostomy following end-to-end anastomosis. Our experiences suggested that end-to-end anastomosis for BES could be used as a valid procedure for well selected patients. However, further studty is needed to compare with esophago-enterostomy.

• Journal of the Korean Society of Radiology
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• v.84 no.3
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• pp.615-626
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• 2023

Purpose To assess the outcomes of single-stage surgery following fluoroscopic stent placement for malignant colorectal obstruction. Materials and Methods This retrospective study included 46 patients (28 male and 18 female; mean age, 67.2 years) who had undergone fluoroscopic stent placement followed by laparoscopic resection (n = 31) or open surgery (n = 15) for malignant colorectal obstruction. The surgical outcomes were analyzed and compared. After a mean follow-up of 38.9 months, the recurrence-free and overall survival were estimated, and prognostic factors were evaluated. Results The mean interval between stent placement and surgery was 10.2 days. Primary anastomosis was possible in all patients. The mean postoperative length of hospitalization was 11.0 days. Bowel perforation was detected in six patients (13.0%). During the follow-up, ten patients (21.7%) developed recurrence; these included five of the six patients with bowel perforation. Bowel perforation had a significant effect on recurrence-free survival (p = 0.010). Conclusion Single-stage surgery following fluoroscopic stent placement may be effective for treating malignant colorectal obstruction. Stent-related bowel perforation is a significant predictive factor for tumor recurrence.

• Journal of the Korean Society of Radiology
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• v.14 no.4
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• pp.439-445
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• 2020

The purpose of this study was to investigate the feasibility of stent placement and the evaluation of tissue hyperplasia caused by bare metallic stent placement in a mouse colon model. In a pilot study, C57BL/6 mouse were used to verify diameter of colon. Mean diameter size was 4.05 mm. Twenty C57BL/6 mice were divided into two groups to assess differing stent diameters (Group A, 5 mm diameter; Group B. Group B, 4 mm diameter). Follow-up, 1-week fluoroscopic imaging, 4-week endoscopic imaging were obtained. Mice were sacrificed 4-week after stent placement. Microscopic findings were evaluated. Stent placement was technically successful except one mouse in Group A. Data from the mouse was omitted. During follow-up, five mice in Group A died within 7 days after stent placement, and one stent in Group B was migrated into the rectum. The incidence of stent-related complication was 60% and 10% between group A and Group B, respectively. Gross and Endoscopic findings showed tissue hyperplasia through the mesh, and all the stents had become incorporated into the wall of the colon. Microscopic findings were no statistically significant difference. colonic stent placement was technically feasible, and stent-induced tissue hyperplasia was evident in a mouse model. With stent large size, there was the highest incidence of colon perforation.

• Journal of the Speleological Society of Korea
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• v.11 no.12
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• pp.14-22
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• 1985

필자는 1982년 9월 9일 경상남도 협착군 쌍책면 사양리 대장교 부락 남서남방 650m 지점, 그리고 배티재 북서북방 900m 지점의 은방산중턱 해발 100m 수준에서 배티굴이 자연동굴임을 최초로 조명하였다. 본 자연동굴은 위치도에 표시된 바와 같이 협천면으로부터 약 10km 북동쪽에 위치하고 가야산 해인사로부터 남동쪽으로 약 24km 떨어져 있으며, 황강이 협천에서 동쪽의 낙동강 본류를 향하여 2회 극심하게 곡류하는 사행천 중 동쪽 사행부에 위치하는 율곡면 내천리 내동으로부터 동쪽 2.2km 지점에 놓여있다. (중략)