• Journal of Chest Surgery
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• v.29 no.11
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• pp.1288-1291
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• 1996

Tracheoinnominate artery fistula is a rare but a catastrophic complication after tacheostomy or tracheal reconstruction. We experienced one case of tracheoinnominate artery fistula after tracheal reconstruction. The patient was a 11 year old girl with cerebral arteriovenous malformation who maintained tracheostomy for 6 months before undergoing tracheal reconstruction. She complained of dyspnea and paroxysmal cough 5 months after tracheostomy and was diagnosed as tracheal stenosis. We performed 4cm of tracheal resection and end to end anastomosis. Three days after tracheal reconstruction, massive bleeding occurred through the intubation tube. She underwent emergency reoperation of repair the innominate artery with 5-0 Prolene and re-reconstruction of trachea. The patient died of bleeding 3 days after the reoperation.

• Proceedings of the KOR-BRONCHOESO Conference
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• 1995.04a
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• pp.89.1-89
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• 1995

근래에 장기간 보조 호흡이 많아지고 사고로 인한 기관손상이 증가함에 따라 기관 협착증의 빈도가 증가하고 있다. 기관 재건술에 사용하는 여러 조직 중에서 연골막은 유연하고 신생연골을 생성할 수 있으며 감염에 저항성이 있고 점막화가 빨라 이상적인 조직으로 알려져있다. 저자들은 실험동물로 각각 10마리의 가토를 사용하여 유리자가 이개연골막과 혈관경을 가진 자가이개 연골막을 이용한 기관재건술을 시행하고 8주후에 신생연골 형성능력을 정량적으로 비교 분석하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1) 기관 결손 부위는 두 실험군 모두에서 잘 재건되었다. 2) 이개연골막은 기관 결손을 재건하는데 유용한 조직임이 확인되었다. 3) 유리자가 이개연골막 이식군에서는 평균 0.15mm의 신생연골을 생성한 반면 혈관경을 가진 자가이개 연골막 이식군에서는 평균 0,45mm를 생성하여 더욱 효과적이었다.

• Journal of Chest Surgery
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• v.34 no.3
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• pp.264-269
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• 2001

흉부 둔상에 의한 기도와 식도의 동시적 파열상은 매우 드물게 발생되고 있다. 그러나 최그들어 고속 교통사고의 증가와 환자에 대한 응급체계의 발전으로 점차 치험 보고례가 증가되고 있다. 저자들은 흉부의 둔상에 의하여 기도와 식도에 종적으로 긴 파열상을 입은 환자 2례의 치험을 보고한다. 1례는 이전 병원에서 시행한 기관식도 재건술이 실패한 상태에서 전원되어와 2차적으로 식도절제 및 기관재건술을 실시하였으나 사망하였고. 다른 1례는 식도절제 및 기도재건술로 합병증이 없이 생존하였다.

• Proceedings of the KOR-BRONCHOESO Conference
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• 1991.06a
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• pp.24-24
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• 1991

기관협착증은 이비인후과 영역에 있어서 치료가 어려운 질환중의 하나로 이의 재건에는 여러가지 자가조직이 각각의 장점에 따라 사용되어 왔지만 완전하고 만족할만한 결과를 얻지 못하는 실정이다. 저자들은 가토의 자가 늑연골 (1군) 및 늑연골막 (2군)을 이용한 기관 재건술을 시행하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1) 이식편은 술후 10주 (1군) 및 12주 (2군)에 흡수나 섬유조직으로의 대치는 없었으며, 기관강의 크기는 직상 하부의 정상기관과 큰 차이가 없었다. 2) 늑연골을 이식한 부위는 연골막의 내세포층에서 연골세포가 분화, 이동되어 절단된 연골사이로 이동하여 새로운 연골을 형성하였다. 3) 늑연골막을 이식한 부위는 연골막에서 형성된 연골세포 및 연골기질이 절단된 연골사이로 이동하여 새로운 연골을 형성하였다. 4)) 이식한 부위의 점막층은 점막재생이 이루어져 원주상피로 피복되었다. 5) 기관 전벽의 결손부위는 늑연골 및 늑연골막을 이용하여 성공적으로 재건되었다.

• Journal of Chest Surgery
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• v.31 no.8
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• pp.792-798
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• 1998

Background: There are various tracheal diseseas which cause the obstruction of the trachea: postintubation tracheal stenosis, tracheal cancer, thyroid cancer, endotracheal tuberculosis, et al. Recently surgical resection and reconstruction of the trachea has been adopted as the safe method for tracheal lesions. Materials and methods: We report our experience and results of resection and reconstruction for various obstructive tracheal lesions in 38cases from 1985 to 1996. Length of resection of the trachea was up to 6 cm. Twenty lesions were approached by cervical collar incision, 12 lesions by cervicosternal incision and 4cases needed transthoracic approach. Surgical procedures consisted of resection and tracheotracheal anastomosis in 32 cases, resection and laryngotracheal anastomosis in 6cases and in addition laryngeal release was necessary to release anastomotic tension in 3cases. Results: The complications were 4 minor wound infections, 2 mild suture line granulomas, 1 vocal cord palsy, 2 pneumonias and 1 systemic candidiasis. Two patients who had poor consciousness and pnemonia and one who developed systemic candidiasis were expired after operation. Conclusion: We suggests resection and reconstruction of trachea is optimal procedure for up to 6cm long tracheal lesions. However, for the patients with poor consciousness or poor general conditions would be the conservative treatment preferred to the tracheal reconstruction because of high serious complications and mortalities.

• Korean Journal of Bronchoesophagology
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• v.1 no.1
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• pp.42-49
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• 1995

• Korean Journal of Bronchoesophagology
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• v.11 no.2 s.22
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• pp.10-15
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• 2005

식도와 인두 재건은 연하작용을 원활하게하고 발선기능을 보존하면서 위험부담이 가장 절은 술식을 선택하는 것이 원칙이다. 술식의 선택에 고려되어야 할 주요 인자는 결손부위의 크기, 창상의 상태, 술전 방사선치료 여부, 환자의 전신상태 등이다. 부분인두결손에는 유경근피판(pedicled myocutaneous flap)이나 유리피판이 적합하며 방사선 치료를 받은 경우는 유리피판이 유리하다. 흉곽입구 상부에 국한된 인두와 식도의 전체둘레결손에는 전완부, 외측 대퇴부, 공장의 유리피판이 좋다. 전완부는 피판이 다루기 쉽다는 장점이 있지만 공여부에 합병증이나 미용상의 문제가 있고 외측 대퇴부는 공여부의 문제는 매우 적으나 피판의 사용이 전완부에 비하여 약간 제한적이다. 공장은 허혈에 약하고 공여부 합병증이 다른 피판에 비해 불리하다. 저자의 경험으로는 흉곽상부에 국한된 결손의 재건에 환자가 비만하거나 대퇴부에 털이 많은 경우는 전완부 유리피판이 좋고 그렇지 않으면 외측 대퇴부 유리피판을 선택하는 것이 좋다고 생각된다. 흉곽입구 하방까지 연장된 결손이나 식도전적출술로 인한 결손에는 위전위술이 가장 적합하다. 방사선치료 등으로 창상에 혈관보호가 요구되는 경우는 대흉근피판이 유용하다. 앞으로 새로운 재건술의 개발이 이어지겠지만 모든 환자에게 맞는 이상적인 재건술은 없다. 재건술마다의 장단점과 제약점을 파악하고 환자의 조건에 따라 가장 적절한 재건술을 선택하는 것이 중요하다.

• Proceedings of the KOR-BRONCHOESO Conference
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• 2008.05a
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• pp.40-41
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• 2008

• Proceedings of the KOR-BRONCHOESO Conference
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• 2008.10a
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• pp.35.2-35.2
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• 2008

• Proceedings of the KOR-BRONCHOESO Conference
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• 1997.04a
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• pp.117-117
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• 1997

성문하 협착과 기관 협착이 동반된 경우 이를 치유할 몇가지 방법이 시도되고 있으나 만족할만한 효과를 얻지는 못하고 있다. 저자들은 성문하와 기관협착이 동반된 27세 남자환자에서 기관 및 성문하 협착부 전면을 제거후 쇄골에 흉쇄유돌근(Sternocleidomastoid muscle: SCM)이 붙은채로 쇄골의 절반을 절제하여 수질부위를 제거후 협부점막을 부착하였다. 이렇게 얻어진 Vascularized clavicle을 성문하와 기관의 전면부 재건에 이용하여 좋은 결과를 얻었기에 문헌고찰과 함께 이를 보고하고자 한다.