Patients with cerebral palsy or arthritis have deformities in lower limb which cause unstable gait or posture and pains. Surgeons perform a deformity correction osteotomy with surgical plan. But sometimes they find the unexpected angular or rotational deformation after surgery. The problems are that there is no method to predict the result of a surgical plan and also there are so many factors to must consider in surgical planning step such as clinical measurements, rotation angle, wedge angle, morphology of lower limb, etc. This paper presents new methods for planning the deformity correction osteotomy efficiently. There are two approaches based on the 3D mesh model and the accurate assessment of the patient's lower limb. One is the manual pre-simulation of surgery using forward kinematics. And the other is the automatic surgical planning using inverse kinematics and nonlinear optimization. Using these methods, we can predict and verify the results of various surgical treatments and also we can find a more effective surgical plan easily compared to conventional methods.
Kim, Sung Soo;Kim, Ki Woong;Kim, Jung Ho;Lee, Chan Soo
Journal of the Korean Orthopaedic Association
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v.55
no.2
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pp.154-161
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2020
Purpose: To describe the clinical and radiology results of a surgical treatment for clinodactyly due to a longitudinal epiphyseal bracket. Materials and Methods: This study analyzed the records of 11 patients (27 case) with clinodactyly due to a longitudinal epiphyseal bracket who underwent an osteotomy or physiolysis between March 1999 and April 2017. The preoperative range of motion of the proximal and distal interphalangeal joints, the subjective satisfaction of the patient, and the degree of angulation to the ulnar side were examined. The patients were classified into two groups: osteotomy and physiolysis. The results were reviewed retrospectively and compared according to the surgical method. Results: The mean age of the patients who underwent osteotomy was 10.3 years. The average preoperative angle was 25.7° and the average postoperative angle was 13.5° the mean correction rate was 47.4%. The mean age of the patients who underwent physiolysis was 6.0 years the mean preoperative angle was 24.5° and the postoperative angle was 10.7°. The average correction rate was 59.4%. No significant difference in the correction angles was observed between the group who underwent the correction osteotomy and the group who underwent the osteotomy. In each group, the postoperative correction was statistically significant. The range of motion at the last follow-up was not significantly different from the preoperative range of motion. Conclusion: In patients with clinodactyly due to longitudinal epiphyseal bracket, osteotomy or physiolysis may be performed selectively according to age, bone age, and radiological progression. Both surgical methods showed good clinical results and deformity correction.
Although current surgical techniques have reduced the incidence of malunion, it is still observed because of the complexity of the fracture or associated injuries. Osteotomy is needed when the amount of malunion is expected to result in an overload of cartilage and instability of the joint. Preoperative planning is essential when performing an osteotomy for malunion. Inadequate planning can result in serious complications, such as iatrogenic malalignment, intraoperative fracture, postoperative recurrence of deformity, or soft tissue injuries. In addition, a poor functional result can occur secondary to poor patient selection. This review article includes the surgical indications and planning to correct malunion. Various methods of corrective osteotomy are described according to the kinds of plane and fixation implants.
Multiple surgical procedures for the correction of hallux valgus have been described. The surgical algorithm is based on the degree of deformity, patient's age, and the presence or absence of arthritis. It is known that the role of an isolated distal soft-tissue procedure is limited and the procedure must be used in conjunction with the proximal metatarsal osteotomy to correct most hallux valgus. We reviewed retrospectively the clinical & radiological results of distal soft-tissue procedure with or without proximal metatarsal osteotomy, performed in 18 patients (29 cases ) who had mild to moderate degrees af hallux valgus deformity. The results were as follows : In 20 cases with isolated soft-tissue procedures, the preoperative hallux valgus angle (HV) averaged 30.6 degrees and the postoperative HV averaged 7.3 degrees. The preoperative intermetatarsal angle (IM) averaged 12.5 degrees and postoperative IM averaged 10.4 degrees. 2. In 9 cases with the proximal metatarsal osteotomy added, the preoperative HV averaged 32.5 degrees, and the postoperative HV averaged 8.0 degrees. The preoperative IM averaged 12.5 degrees, and postoperative IM averaged 10.1 degrees. 3. There was no significant difference of loss of correction, presence of complication, patients own satisfaction, between two groups. In conclusion, as for the patients with mild to moderate degrees of hallux valgus deformities, the clinical and radiological results following distal soft tissue procedure and proximal metatarsal osteotamy are not proved to be superior to those following isolated soft-tissue procedures.
Two dogs presented to the Dueckso Animal Hospital with a history of intermittent lameness of the left forelimb. On physical examination, a visible antebrachial deformity that resulted in gross external rotation of approximately $90^{\circ}$ was observed in two dogs. Medial-lateral radiographic views revealed distal ulnar subluxation, cranial bowing of the radius, radial and ulnar shortening, and external rotation of the paw. A distal ulnar ostectomy and distal radial closing wedge osteotomy were performed in two dogs. A proximal ulnar osteotomy was performed, adjacent to the elbow joint in case 1. Then, the osteotomized site was supported with an intramedullary pin. A T-plate and cortical screws were applied to the proximal and distal radial segments after derotating the distal segment internally. Postoperative radiographic view verified the correction of the angular deformity in two dogs. The follow-up was completed by physical examination 6 and 10 months after surgery respectively. There was no evidence of lameness of the left forelimb in two dogs. Gross observation of the limb revealed an apparent appropriate correction of the rotational and angular deformity in two dogs.
Osteogenesis imperfecta has been categorized as a heritable disorder of connective tissue affecting both bone and soft tissues and is characterized by fragility of bone, blue sclerae, and deafness, less frequently by dentinogenesis imperfecta and laxity of ligament. The goals of orthopedic management with osteogenesis imperfecta are the treatment of acute fractures and long-term rehabilitation in an effort to maintain ambulation. We report a case of osteogenesis imperfecta with anterior bowing of tibia which was successfully corrected by multiple osteotomies and intramedullary fixation by Sofield method and reviewed literatures.
Delayed treatment of volar dislocation of the distal radioulnar joint can result in wrist pain, limited rotation of the forearm, and degenerative arthritis that could be managed only by salvage procedures. A 24-year-old male patient presented with wrist pain and a loss of forearm rotation after surgery for a radial shaft fracture. The shaft of the radius was fixed with a plate and screws with a volar angulation of 7°. The ulnar head was dislocated volar to the distal radius, and the bone defect in the ulnar head was impacted into the volar rim of the sigmoid notch of the radius, preventing the head from being reduced in the joint. Corrective osteotomy of the malunited radial shaft and sliding osteotomy of the proximal ulnar head were performed to fill the distal bone defect. Pain and range of the forearm rotation were improved at postoperative 19 months.
Kang, Byung-Jae;Rhew, Daeun;Kim, Yongsun;Lee, Seunghoon;Yoon, Daeyoung;Kim, Wan Hee;Kweon, Oh-Kyeong
Journal of Veterinary Clinics
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v.31
no.5
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pp.421-424
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2014
Three small-breed dogs with grade IV medial patellar luxation were presented. In all cases, patellar luxation could not be reduced by conventional surgical techniques. Femoral shortening osteotomy was performed in all dogs to correct patellar luxation. In all the dogs, the clinical condition was remarkably improved, and following surgical procedures, no complication or recurrence was presented. Femoral shortening osteotomy is an effective treatment in small-breed dogs with medial patellar luxation associated with severe skeletal deformity.
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