교정치료 본질인 치아이동을 보다 효과적으로 하기 위한 기계적 힘외의 다른 자극원으로서 전기적 자극에 대한 효용성이 부각되고 있다. 본 연구는 임상에서 초소형 전기장치에 의한 전기 자극이 교정적 치아이동에 미치는 효과를 실증하기 위해 시행되었다. 교정용 미니 스크류를 식립한 성인 여성 교정 환자 7명의 상악 견치 후방 견인 시 실험측에 150 gm의 기계적 교정력 외에 $20{\mu}A$의 직류 전류를 공급하는 초소형 전기 장치를 고안, 제작, 장착하여 견치의 근원심에 1일 5시간씩 4주간 전류 자극을 흘리고, 대조측에는 기계적 자극만을 가한 후, 매 주간 치아 이동량을 측정하여 치아이동에 있어서 전기자극의 효과를 검증하였다. 실험기간 동안 치아이동률에 있어서 실험군에서 대조군에 비해 1, 2째주에서 33%, 3, 4째주에서 21,4% 증가된 치아이동을 보였다. 실험군의 평균 치아 이동량은 1, 2째주가 3, 4째주에 비하여 컸으며, 그 차이는 각각 47%, 24% 증가된 치아 이동량을 보였다. 실험을 통하여 미세 전류가 적용되어 치아이동을 촉진할 수 있다는 것이 임상적으로 실증되었다. 생물학적으로 최적의 치아이동을 계획하여 치료계획을 단축시킬 수 있는 방법은 기계적 교정력과 전기자극을 동시에 가하는 것이라고 제안한다.
치아 맹출 속도는 여러가지 국소적 및 전신적 요소에 의해 영향을 받는다. 그 중 갑상선 호르몬은 치아 맹출 속도와 비례적인 관계를 갖는 것으로 알려져 있다. 갑상선 호르몬은 기초 대사율을 조절하는데 있어서 중요한 역할을 하며, 치과 영역과 관련하여 치아 맹출 속도에 영향을 줄 수 있다. 본 증례에서 만 11세 여아의 매복된 상악 견치의 교정적 견인 시 특정 시점에서 교정적 치아 이동이 빠르게 진행되었고, 이는 갑상선 기능 항진증이 나타난 시기와 일치하였다. 이는 혈청 갑상선 호르몬 수치와 교정적 치아 이동 속도 사이의 연관성을 시사한다.
치료의 한계를 미리 알 수 있다면 현실적이고 체계적으로 치료목표와 계획을 설정 할 수 있을 것이며, 치료결과 또한 좀 더 예측 가능할 것이다. 대체적으로 볼 때, III급 수술-교정 치료 증례는 통상적인 증례보다 교정 치료를 통하여 얻어야 하는 치아 이동량이 많을 것으로 예상되어 이를 연구대상으로 선택하였고, 이들이 보인 교정적 치아이동 양상을 측정하여 교정적 치아이동의 한계에 대한 후향적 연구를 실시하였다. 본 연구의 목적은 치아 이동량의 측정방법으로서 선택한 치아 위치 측정 기구의 신뢰성을 평가한 다음, 이 방법을 이용하여 연구 대상의 교정적 치아 이동의 한계를 밝히는 것이었다. 이를 위하여 연구 재료로서 III급 수술-교정 치료를 받은 환자 55명의 치료 전$cdot$후 모형을 이용하였고, 연구 방법으로 각 모형에서 치아의 angulation, inclination 및 견치에서 제2대구치에 이르는 치열궁 폭경의 변화를 측정한 다음, 치아 이동량 측정방법의 신뢰성 검증을 위하여 임의 표본에 대하여 검사자간의 신뢰성을 분석하였으며, 기술 통계량을 얻고 paired t-test를 시행하였다. 연구 결과, 측정 방법의 양호한 신뢰성을 검증할 수 있었으며, 치아이동 범위는 악궁 내 각 부위에 따라 매우 다양함을 알 수 있었다. 본 실험의 연구 대상인 III급 수술-교정 치료 증례에서 치아 이동의 변화량을 해석한 결과, 수술-교정 치료 시 필요한 상$\cdot$하 구치부 치열궁 조화를 이루기 위한 치열궁 폭경의 변화량은 주로 구치부위의 경사 이동에 의한 것임을 추론할 수 있었다. 본 연구에 이용된 방법론은 II급 부정교합 등 다른 증례의 치료에서 치료 전$\cdot$후 치아 이동 양상의 해석에 적용할 수 있으며, 만일 이것을 통하여 특정 치료증례에서 치아 이동양상에 대한 충분한 자료를 얻는다면, 해당 치료 증례의 치료 계획 설정을 위한 유용한 정보를 제공할 수 있을 것으로 보인다.
LINGUAL ARCH APPLIANCE는 1908년 Mershon이 처음 창시한 교정장치로 band를 사용하는 교정장치중 가장 간단하면서도 여러가지 장점을 지니고 있다. 이 장치는 특히 성장발육기의 소아교정에 최적하여 치아의 기능을 제한하지 않으며 악골 및 치아의 자연적인 성장발육을 허용하고 자연적인 치아이동을 도모하게 한다. 또한 이 장치의 특징은 지속적인 교정치료보다는 간헐적인 치료를 한다는 사실이다.예를 들면 Angle씨 2 급부정교합 즉 상악전돌의 치료시는 상악에 Libial arch wire, 하악에 Lingual arch wire를 장착하고 여기에 악간고무를 이용하여 2급의 교합상태를 개선한후 수개월간 장치를 제거하여 치아의 자연적인 적응을 허용하고 다시 장치를 장착하여 치료를 계속하는 것이다.
이 연구는 비타민 C 결핍이 guinea pig에서의 실험적 치아이동속도와 치조골 개조에 미치는 영향을 알아보고자 시행되었다 이를 위하여 웅성 guinea pig 30마리를 대상으로 정상량의 비타민 C (5 mg/day) 를 투여한 군(정상군)과 결핍량(0.2mg/day)을 투여한 군(결핍군)으로 나누고 치아이동 실험을 시행하였다. 초기 교정력 75gm으로 상악의 좌우 중절치를 이개시키는 치아이동을 시행하고, 순차적으로 실험 경과기간이 지나면 치아이동양을 계측하고 희생시켜 조직 소견을 관찰하였다. 실험 결과. 결핍군에서 치조골과 치주인대의 교원섬유 함량은 현저한 감소와 불규칙한 배열을 보였으며 인대세포의 수적 감소 및 출혈이 관찰되었고 치조골에서 골형성의 감소와 파골세포의 출현 및 골소강의 크기증가와 골소강내의 다수의 파골세포가 관찰되었다. 정상군의 인장측 치조골은 치아이동 시간경과에 따라 조골세포와 골형성이 지속적인 증가를 보였으나, 결핍군에서는 조골세포가 감소하고 골형성은 미약한 양상을 보였다. 치아 이동양은 실험 초기 1일, 3일, 5일, 7일 결핍군의 치아이동양이 정상군보다 많게 나타났다 (p<0.05) 이상의 결과에서 비타민 C 결핍은 치주조직의 교원질의 합성을 억제하여 치조골의 형성을 감소시키고 흡수를 증가시키는 골개조를 초래하며, 치아이동중 인장측 치조골 형성을 억제하고 압박측 치조골 흡수를 촉진하여 치아이동 초기에는 빠른 치아이동을 가져오는 것을 시사한다.
본 연구의 목적은 교정적 치아 이동시 교정력과 Half sine-wane pulsed electromagnetic field (HSPEMF)를 함께 적용한 경우 교정력 만을 적용한 경우보다 치아 이동량이 증가한다는 가설을 확인하고, HSPEMF의 적용 시간을 다양하게 적용하여 치아 이동이 일어나는 적용 시간의 역치와 적용 시간과 치아 이동량과의 관계를 밝히는데 있다. Hartley guinea pig를 실험 대상으로 하여 상악 좌우측 중절치에 12 g의 이개력을 발휘하는 스프링을 장착하여 실험군에 각각 4 시간, 8 시간 및 12 시간 동안 HSPEMF를 적용한 후 치아 이동량을 측정하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 10 일간의 실험 기간 동안 하루 4 시간의 HSPEMF를 적용한 경우 실험군과 대조군에서 치아 이동량이 유의성있는 차이를 보이지 않았다. 2. 10일간의 실험 기간 동안 발생한 치아 이동량에 있어서, 하루 8 시간 및 12 시간의 HSPEMF를 적용한 경우 각각 실험 8 일 및 6 일 이후부터 실험군이 대조군보다 더 큰 유의성 있는 증가를 보였다. 3. 10일간의 실험 기간 동안 발생한 치아 이동량에 있어서, HSPEMF를 하루 12시간씩 적용한 경우가8시간씩 적용한 경우보다 실험 후 7 일과 8 일에서 더 큰 유의성 있는 증가를 보였다.
본 연구는 치아이동 후 ipriflavone 투여가 치주조직의 재형성, 나아가 치아회귀 억제에 미치는 영향을 알아보기 위하여 시행되었다 웅성 백서 72마리를 대상으로 상악 좌우측 제1, 2구치 사이에 교정용 고무밴드를 끼워 제1, 2구치를 3주간 이동시킨 다음, 교정용 고무밴드 제거 1일 전부터 매일 체중 kg당 50 mg 또는 400 mg의 ipriflavone을 투여한 실험군과 ipriflavone을 투여하지 않은 대조군으로 구분하였다. 교정용 고무밴드를 제거함으로써 회귀가 나타나기 시작한 날로부터 5일 간격으로 15일까지 각각 실험동물을 희생시켜가며 치아회귀 거리를 계측하는 한편 치주조직 재형성 소견을 관찰하였다. Ipriflavone을 투여하고 치아회귀를 관찰한 결과 용량에 관계없이 대조군에 비하여 적은 양의 회귀를 나타내었으며 시간 간격에 따른 치아회귀를 관찰한 결과 대부분의 회귀가 5일째 나타난 대조군과 달리, 늦게 그리고 점진적으로 나타나는 양상을 보였다. Iprinavone을 투여하고 조직소견을 관찰한 결과 대조군에 비하여 치조골연이 매끄러운 양상을 보였으며 시간 간격에 따른 조직소견을 관찰한 결과 대조군에 비하여 치주인대 재배열이 빠르게 나타나는 양상을 보였다. 이상의 결과는 ipriflavone의 투여가 치주조직의 재형성을 통하여 회귀를 억제함으로 교정적 치아이동 후 보정에 도움이 될 수 있음을 시사하였다.
5-7개월령의 세 마리 말티즈가 전남대학교 동물병원에 IV급 근원심교합으로 내원하였다. 첫 번째 증례의 부정교합은 교정 버튼과 Masel chain을 사용하여 하악 견치를 뒤쪽으로 이동시켜 교정하였다. 두 번째 증례는 교정 버튼과 체인을 이용하여 전방전위된 견치를 교정하였다. 하악 견치가 후방으로 이동이 완료된 후 상악에 finger spring과 함께 arch wire를 적용하여 전치를 앞쪽으로 이동시켰다. 세 번째 증례는 버튼과 체인을 이용하여 하악 견치를 후방으로 이동시킨 후 상악에 finger spring과 함께 arch wire를 적용하여 전치를 앞쪽으로 이동시켰다. 또한 하악 견치에 부착시킨 버튼에 elastic band를 장착하여 하악 전치를 후방으로 이동시켰다. 결과적으로 모든 환자에서 성공적으로 정상적 교합을 재건할 수 있었다.
수직적인 문제의 치료는 진단이 매우 중요하다. 치료 방법이나 치아의 이동량도 수평적인 치아 이동과는 다르게 매우 제한되어 있으므로 구체적인 치료목표를 설정하여 이를 달상할 수 있는 적절한 생역학을 설계하는 것이 중요하다. 의원성에 의해서 발생하는 경우도 매우 빈번하므로 치료과정에 세심한 주의가 필요하다. 치료는 성장기 환자에서 성장을 적극적으로 이용해야 하며 성인의 경우에 부작용을 적절히 해소해주어야 성공적인 치료결과를 가져올 수 있다
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[게시일 2004년 10월 1일]
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