목 적 : 폐암의 골전이 진단을 위해 흔히 이용하는 골주사는 예민도는 높으나 특이도가 낮아서, 악성 병변과 양성 병변을 구분하는 데에는 유용성이 낮다. 최근 전신 촬영이 가능한 $^{18}FDG$ PET이 암 진단에 널리 이용되고 있으므로 폐암의 골전이를 진단하는데 있어서 골주사와의 차이를 비교하기 위해 후향적 연구를 시행하였다. 방 법 : 폐암으로 진단된 환자 중 골수사와 전신 $^{18}FDG$ PET를 시행한 시간 차이가 1달 이내인 92명을 대상으로 하였다. 골전이의 판정은 골주사와 $^{18}FDG$ PET에서 이상 부위를 단순 X-선, 자기공명영상으로 평가하거나, 추적 영상검사로 확진하였다. 결 과 : 폐암의 골전이를 판정하는데 있어서 골주사의 민감도, 특이도, 정확도는 각각 59%, 71%, 68%이었으며, $^{18}FDG$ PET의 경우 각각 82%, 94%, 91%으로 $^{18}FDG$ PET이 골주사보다 특이도와 정확도에서 유의하게 우월하였다(p<0.0001). 결 론 : 폐암의 골전이를 평가하는데 있어서 $^{18}FDG$ PET은 전통적인 골주사보다 유용한 검사로 생각된다.
목적 : 안구제거술 후에 삽입한 hydroxyapatite 안구보충물내로 혈관신생이 완전하게 일어 나는 시기를 알아보기 위함이다. 방법 : 안구제거술을 받은 43예의 환자(남자 33예, 여자 10예, 14-56세)에게 대부분 변경되지 않은 방법으로 hydroxyapatite 안구보충물을 삽입한 후 10-23주 사이에 다양한 간격(10-12 주 2예, 13-16주 18예, 17-20주 20예, 21-23주 3예)을 두고 $^{99m}Tc-MDP$ 골주사를 시행하여 보충물내로의 혈관신생 정도를 전향적으로 측정하였다. 정면 및 측면촬영의 정적영상에서 안구보충물의 방사능섭취가 비교(nasal bridge)의 방사능섭취보다 약할 경우를 grade 1, 같을 경을 grade 2, 강할 경우를 grade 3로 나누었으며 grade 2와 3을 혈관신생이 완전하다고 정의하였다. 또한 43예 모두에서 방사능섭취 정도와 관계없이 안구보충물 삽입후 평균 21주되는 시기에 안구보충물에 구멍을 내어 이 구멍으로부터의 출혈여부를 확인한 후 운동성나사(motility peg)를 끼워 의안(prosthesis)과 연결하였다. 43예중 7예에서는 $^{99m}Tc-MDP$ 골주사와 조영제주입후의 자기공명영상(Gd-DTPA T1-weighted images)을 같은 날짜에 시행하여 각각의 예에서 방사능섭취 정도와 조영제증강 정도를 비교하였다. 결과 : 안구보충물내로 완전하게 혈관신생이 일어났던 grade 2와 3의 비율은 안구보충물삽입후 10-12주에서는 0%, 13-16주 33%, 17-20주 50%, 21-23주 67%로써 시간경과에 따라 점차 증가하였다. 골주사소견에 관계없이 안구보충물 삽입후 평균 21주되는 시기에 보충물 앞쪽에 구멍을 내었을 때 43예 모두에서 완전한 혈관신생을 의미하는 출혈을 볼 수 있었다. $^{99m}Tc-MDP$ 골주사와 조영제주입후의 자기공명영상을 둘 다 시행한 7예 각각에서 방사능섭취의 정도와 조영제증강의 정도가 거의 일치하였다. 결론 : 본 예비연구의 결과로써 hydroryapatite 안구보충물 삽입후 21주째에 $^{99m}Tc-MDP$ 골주사를 시행하는 것이 좋을 것으로 생각되며, hydroxyapatite 안구보충물내로의 완전한 혈관신생 여부를 보는 데에는 $^{99m}Tc-MDP$ 골주사가 조영제주입후의 자기공명영상보다 더 경제적이라고 할 수 있겠다.
본 연구는 백서에서 전상악골 봉합부의 확장시 비타민 E($\alpha$-토코페롤) 복용의 골형성 효과를 조직계측학적으로 평가하기 위해 시행되었다. 30마리의 50 - 60일된 백서를 6마리씩 5개 집단(대조군과 실험군 4개 집단)으로 분류하였다. 모든 실험 집단에서 50 gm의 힘으로 전상악부를 확장하였다. 장치 장착 1일 후, 대조군(Group I)에는 생리식염수를, 실험군(Group II, Group III, Group IV)에는 $\alpha$-토코페롤을 각각 2 mg/kg, 10 mg/kg, 50 mg/kg씩 전상악골 봉합부에 주사하였다. 다른 실험군(Group V)에는 장치 장착 3, 6, 9일 후 각각 10 mg/kg씩의 $\alpha$-토코페롤을 주사하였다. 10일간 유지한 뒤 봉합부에서의 골형성을 조직계측학적 방법으로 평가하였다. Kruskal-Wallis rank 및 Mann-Whitney U test를 사용하여 유의수준 0.05에서 통계분석하였다. 신생골 면적, 둘레, 직경의 계측치에서 실험군이 대조군보다 통계적으로 유의성있게 높은 수치를 나타내었다 (p < 0.001). $\alpha$-토코페롤을 주사한 집단에서 골 내부구조가 향상되었고, 확장으로 인한 골형성은 주사한 $\alpha$-토코페롤 용량에 비례하여 유의성있게 증가되었다. 백서에서 전상악골 봉합부의 확장시 초기 단계에서의 $\alpha$-토코페롤 주입은 골형성을 촉진하고 유지기간을 단축시킬 수 있을 것이다.
본 연구는 랫드에서 Freund's complete adjuvant를 랫드의 후지에 투여하여 인의적으로 유발된 관절염을 진단하기 위한 방법으로 $^{99m}Technetium-MDP (^{99m}Tc_MDP$)을 이용한 골 스캔의 임상적 의의를 찾고자 하였다. 성숙 Sprague-Dawley 암컷 랫드를 대조군과 실험군으로 분리하고, 골의 스캔은 0.05mCi의 $^{99m}Tc_MDP$를 정맥 주사하여 3시간 후에 전신 영상을 얻었다. 골의 스캔과 방사선학적 평가를 비교한 겨과 관절염 유발 7일 후부터 관절염의 병변이 관찰되었지만, 방사선학적 소견에서는 14일 후부터 병변이 관찰되었다. 골의 스캔에서 관절염 유발 7일 후에 유의적으로 골의 이상적 섭취 증각가 관찰되었고(p<0.05), 21일 후에는 전지와 후지의 모든 부위에서 골의 이상적 섭취 증가가 관찰되었지만, 방사선학적 소견에서는 후지에서만 병변 부위가 관찰되었다. 이상의 결과에서 $^{99m}Tc_MDP$을 이용한 골의 스캔은 류마티스 관절염을 임상적으로 진단하는데 방사선학적 진단보다 효과적인 방법임을 알 수가 있었고, 골의 스캔은 류마티스 관절염을 초기에 진단하는데 유효한 진단방법임을 확인하였다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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