Yoo Myung Chul;Chung Duke Whan;Cho Yoon Je;Lee Jae Hoon
The Academic Congress of Korean Shoulder and Elbow Society
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1995.05a
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pp.7-7
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1995
최근에 스키가 동계스포츠로 각광받으면서 스키인구가 폭발적으로 증가함에 따라 스키손상도 많이 발생하게 되어 스키손상은 스포츠외상에서 중요한 비중을 차지하게 되었다. 스키인구의 증가에 따라 스키손상에 대한 정확한 분석과 이에 대한 예방대책이 절실히 요구되며 이에 경희대학교 의과대학 정형외과학 교실에서는 1982년 12월부터 1995년 3월까지( 1986년과 1987년을 제외 ) 11년간 용평스키장내에 동계스포츠클리닉을 개설하여 상기 기간 중 내장한 총 스키인구 3,093,667명중 스키손상으로 동계스포츠클리닉에 내원한 7,172명의 환자$(0.23\%)$에 대하여 스키손상의 년도별 발생빈도, 스키손상의 특징 스키골절과 탈구의 발생빈도 및 특징 등에 대하여 11년 간의 변화추세를 분석하였다. 11년 간의 스키장의 내장객수는 1983년을 기준 (83,100)으로 하였을 때 1995년에 $977\%로 국부 큰 증가를 보였으며, 스키인구 1000명당 손상율은 1983년의 3.4에서 1995년의 1.4(평균 2.3)로 감소하는 추세를 보였다. 스키손상의 형태는 단순열상 및 타박상등을 제외하고 슬관절 인대손상이 $22.6\%로 가장 많이 발생하였으며, 조사기간동안 수치상의 의미 있는 변화는 없었다. 스키골절 및 탈구는 스키인구 1000명당 평균 0.35였으며, 1983년의 0.90으로부터 점차 감소하여 1995년에는 0.21에 이르렀다. 연령별 스키골절 및 탈구는 20세 이하에서 평균 $41.6\%로 전체적으로 성인에서 더 많이 발생하였으며, 이는 처음 3년 간 20세 이하 골절 및 탈구가 $70.5\%로 높은 발생빈도를 보였으나 1995년도의 20세 이하 골절 및 탈구가$30.3\%까지 감소하게되어 년도가 증가함에 따라 청장년 층에 비하여 소아골절 및 탈구가 전체적으로 감소하는 경향을 보였다. 스키골절의 부위별 발생빈도는 1990년 이전까지 하지골절 및 탈구가 많았으나 이후 점차 상지의 골절 탈구가 증가하였다 하지에서 가장 많은 골절은 경골 골절이었으며, 경골골절은 회전력에 의한 나선형골절이 $76.5\%로 가장 많았고 년도에 따른 변화는 보이지 않았다. 스키손상의 발생빈도는 초기에 비하여 점차 감소하는 경향을 보였으며, 손상의 특성도 부위별, 연령별로 다양한 변화를 나타내었다.
A posterior shoulder dislocation with a fracture is rare. Most fractures are impression fractures of the humeral head or lesser tuberosity fractures. However, there are no reports of a complete rupture of the rotator cuff with a combined posterior glenohumeral dislocation. We report a unique case of a posterior shoulder dislocation with an avulsion fracture of the greater tuberosity and a complete rupture of infraspinatus, teres minor and subscapularis tendons, which were treated surgically.
A traumatic dislocation of the sternoclavicular joint is a rare injury, and among them, anterior dislocation is more common than a posterior dislocation. Posterior dislocation is a potential risk by compressing the mediastinal structures, but an anterior dislocation has not been considered a risk. Traumatic sternoclavicular joint anterior dislocation associated with anterior angulation of a sternal fracture can develop mediastinal compression and have a risk in the same way as a posterior dislocation. This case report is about a traumatic sternoclavicular joint anterior dislocation with a sternal fracture accompanied by mediastinal compression that was treated surgically using a plate and showed relatively good clinical results. This rare case is reported along with a review of the relevant literature.
관절와 병변은 급성 외상으로 인한 골절뿐 아니라 불안정성으로 인한 골 침윤으로 정의할 수 있으며, 이는 통상의 방사선학적 검사를 통하여 진단을 하지 못하는 경우도 있다. 전방 탈구와 동반된 전방 관절와 골절의 빈도는 5.4%에서 32%까지 보고되었다. Hovelius 등이 226명의 탈구환자를 대상으로한 연구에서 8%의 관절와 골절이 있었다고 보고하였고, 노령의 환자에서 약간의 빈도가 증가한다고 하였다. 또한 Rowe는 전방 관절와 골절이 있는 27명의 환자에서 기계적 안정성의 결함으로 62%의 재발성 탈구가 있었다고 보고하였다. 보다 최근의 방카르트 술기에 대한 보고에서 수술적 처치를 한 환자중 44%가 관절와 골절을 동반하였다고 보고하였다. Rowe 와 Zarins는 다발성 전방탈구 환자에서 관절와 병변이 잘 치료되었는지 여부에 따라 다른 결과를 낸다고 보고하였다. 전자에 따르면, 관절와 병변을 진단하는 것은 중요하며 환자의 최종적 예후는 이를 어떻게 치료했는지 여부에 따라 결정된다고 하였다. 관절와 상완관절의 불안정성에서 동반된 관절와 병변의 진단은 보존적 치료시나 수술적 치료 시 모두 중요한 인자라고 하겠다.
Purpose: Traumatic posterior dislocation of the shoulder in a child is extremely rare, and posterior dislocation of the shoulder concomitant with ipsilateral humeral surgical neck fracture has not been reported in a child previously in Korea. Materials and Methods: The authors treated a 10-year-old with posterior dislocation of left shoulder and an ipsilateral humeral surgical neck fracture, that occurred during Taekwondo practice, by open reduction of the shoulder and pin fixation under general anesthesia. Results: A normal range of motion with complete union and good remodeling was achieved without redislocation or avascular necrosis of humeral head at 1 year after surgery. Conclusion: The authors report a successfully treated case of traumatic posterior dislocation of the shoulder with an ipsilateral humeral surgical neck fracture in child.
Purpose: This study examined the outcomes of closed reduction and fixation of the coracoid process fracture using a suture anchor in a patient with combined acromioclavicular dislocation for which the coraco-clavicular ligament was intact. Materials and Methods: A 26 year-old male patient with a coracoid process fracture that was associated with a type III acromioclavicular joint dislocation was operated on with anchor suture fixation. This is the first trial of this operative procedure. Results: At the postoperative follow-up at 3 months, complete union of the coracoid process fracture was seen. The shoulder had a full range of motion and the shoulder function was normal. Conclusion: Closed reduction and fixation using one suture anchor for treating coracoid process fracture is a safe, effective procedure.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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