• 대한정형외과스포츠의학회지
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• 제10권2호
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• pp.69-77
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• 2011

목적: 만성 발목관절 외측 불안정성 환자에 대한 변형 Brostrom 술식에서 단일 봉합나사와 이중 봉합나사를 이용한 기법간의 임상 결과를 후향적으로 비교하고자 하였다. 대상 및 방법: 본원에서 봉합나사를 이용한 변형 Brostrom 술식을 시행받은 환자들 중 최소 1년 이상 추시가 가능하였던 37례를 대상으로 하였다. 모든 수술은 동일한 술자에 의해 이루어졌으며 단일 봉합나사를 이용한 경우가 17예, 이중 봉합나사를 이용한 경우가 20예 였다. 임상적 결과의 평가는 Karlsson 점수 및 Sefton의 평가법을 이용하였고, 발목관절의 기계적인 안정성에 대한 방사선학적 평가로 Telos 기기를 이용한 전방 전위 및 내반 스트레스 검사가 이용되었다. 결과: Karlsson 점수는 단일 봉합나사군이 술 전 평균 45.2점에서 술 후 89.4점으로, 이중 봉합나사군이 술 전 평균 46.4점에서 90.5점으로 각각 호전되었다. Sefton 평가법상 단일 봉합나사군은 우수가 7예, 양호가 8예, 보통이 2예 였고, 이중 봉합나사군은 우수 8예, 양호 10예, 보통 2예로 나타나 각각 15례(88.2%), 18례(90%)에서 만족스러운 결과를 보였다. 스트레스 방사선검사 상 거골 경사각과 거골 전방전위는 단일 봉합나사군이 술 전 평균 13.6도, 8.6 mm에서 술 후 최종 추시시 5.4도, 4.1 mm로, 이중 봉합나사군이 술 전 평균 14.1도, 8.4 mm에서 술 후 3.9도, 4 mm로 각각 호전되었으며 두 기법간에 술 후 거골 경사각의 유의한 차이를 보였다(p<0.05). 결론: 만성 발목관절 외측 불안정성에 대한 변형 Brostrom 술식에서 단일 봉합나사와 이중 봉합나사를 이용한 기법간에 술 후 임상 결과의 유의한 차이는 없었으나, 발목관절의 기계적인 안정성은 이중 봉합나사군에서 더 우수하였다. 단일 봉합나사와 이중 봉합나사를 이용한 변형 Brostrom 술식 모두 효과적인 치료 방법이라고 생각되며, 향후 운동 선수들을 대상으로 한 치료결과 및 생역학적 분석이 필요할 것으로 생각한다.

• 대한정형외과학회지
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• 제54권1호
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• pp.59-66
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• 2019

목적: 선천성 만곡족 환자에서 Ponseti 방법으로 치료한 환자들에서 잔여 혹은 재발 변형에 대한 수술적 치료의 필요성을 예측하고 치료 결과를 평가하는 데 있어 어떤 방사선적 기준선이 유용할지에 대하여 연구하고자 하였다. 대상 및 방법: 2005년부터 2013년까지 Ponseti 방법으로 치료를 시작한 환자 102족(65명, 양측성 37명)을 연구대상으로 했다. 환자는 수술 여부에 따라 두 군(A군: Ponseti 방법의 결과가 성공적이어서 추가 수술을 시행하지 않은 군, B군: Ponseti 방법의 결과가 만족스럽지 않아 수술을 시행한 군)으로 나누었고, 두 군의 방사선적 족부 변형 상태 비교를 위해 전후면 및 측면 거종간 각, 전후면 거골-제1중족골간 각, 발목 완전 배굴 상태에서의 측면 경종간 각을 측정하였다. 각 방사선 사진은 관찰자 내 신뢰도를 평가하기 위해 한 정형외과 의사가 두 번씩 검토한 후 평균을 분석하였으며 관찰자 간 신뢰도를 평가하기 위해 난수표를 통해 20족을 선정하여 각도를 측정하였다. 결과: A군은 73족(71.6 %)이었고, B군은 29족(28.4%)이었다. 초기 방사선 소견상 측면 거종간 각 및 측면 경종간 각에서 두 군 간 의미 있는 차이가 있었고, 관찰자 간 및 관찰자 내 신뢰도의 편향은 관찰되지 않았다. 전후면 거골-제1중족골간 각 및 측면 경종간 각은 양군에서 모두 치료 전후로 유의한 차이가 있었다. 결론: 선천성 만곡족의 치료에서 Ponseti 방법으로 치료한 후 70% 이상의 환자에서 만족스러운 결과를 보였다. 방사선적으로 초기 측면 거종간 각 및 측면 경종간 각을 통해 수술적 치료 여부를 예측할 수 있었고, 전후면 거골-제1중족골간 각 및 측면 경종간 각을 통해 치료 후 선천성 만곡족의 변화 정도를 평가할 수 있었다.

• Investigative Magnetic Resonance Imaging
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• 제12권2호
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• pp.148-152
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• 2008

목적 : 장무지굴근 기능장애의 자기공명영상 소견을 알아보고, 이 질환에서 자기공명영상의 유용성을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법 : 1992년부터 2003년까지 수술로 확진된 40명의 장무지굴근 기능장애 환자 중 자기공명영상을 시행한 22명, 총 24예(2명은 양측성)를 대상으로 하였다. 자기공명영상에서 장무지굴근과 장무지굴근 건의 신호강도, 장무지굴근 건초와 건초 삼출액, 발목의 골병변을 후향적으로 분석하였다. 결과 : 비특이적인 장무지굴근 건초 삼출액의 증가가 12예(50%)에서 나타났으며 다량의 건초 삼출액은 5예(21%)에서 관찰되었다. 장무지굴근 건은 모든 환자에서 정상적으로 관찰되었고, 1예(4%)에서 장무지굴근의 근건 접합부위 상방에 고신호 강도가 관찰되었으며, 거골의 골부종과 거골의 박리성골연골염이 각각 1예(4%)에서 나타났다. 결론 : 장무지굴근 기능장애 환자의 자기공명영상 소견은 비특이적 장무지굴근 건초 삼출액의 증가로 나타났다. 그러므로 장무지굴근 기능장애의 진단에 자기공명영상은 제한적인 역할을 할 것으로 생각되며, 내측 발목통증을 유발하는 건이나 골질환을 배제하는 데 도움을 줄 것으로 생각된다.

• 대한족부족관절학회지
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• 제4권2호
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• pp.83-86
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• 2000

A vascular necrosis of the talus has frequently been reported following trauma because talus has no muscle insertions, sixty percent of the surface of the talus is covered by hyaline cartilage, takes only a small area for entrance of a blood supply. Osteonecrosis is also associated with a variety of nontraumatic disorders. There are many indications for steroid usage, patient with rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus, chronic obstructive pulmonary disease, and status- post renal or cardiac transplantation may be on long- term steroid usage, osteonecrosis may develop. A vascular necrosis of the talus secondary to chronic steroid usage is an unusual case. Delay in detection of osteonecrosis may lead to fragmentation and collapse of the talar body. When pain on range of motion is present and conservative treatment have been exhausted, surgical treatment is indicated, that is, fusion of the ankle joint. However it is important that conservative treatment may prevent its various sequelae with early diagnosis because steroid - treated patients have a more operative risk and increased risk for postoperative infection. We report a rare case of corticosteroid induced avascular necrosis of talus after cardiac transplantation.

• 대한족부족관절학회지
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• 제10권1호
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• pp.113-116
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• 2006

Benign and malignant tumors are found in the foot, although the incidence is low. The most common bone tumor in the foot is osteochondroma, which is thought to develop in bones that form through the process of enchondral ossification. In particularly, osteochondromas in the foot mostly occur in metatarsal bones and phalanges. It is seldom found in talus. It is usually confused with osteophyte or enthesis. We report an osteochondroma case confirmed by roentgenographical and pathological investigation, after removing the masses form bilateral tali of a 19-year-old male patient presented with bilateral ankle joint pain for three years.

• 대한족부족관절학회지
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• 제10권1호
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• pp.66-70
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• 2006

Purpose: To analyze the clinical and radiological outcome of subtalar arthrodesis using cannulated screws and morselized bone graft. Materials and Methods: Twenty one patients with follow-up of more than 1 year after subtalar arthrodesis were included in this study. Mean age was 40.8 years, and mean follow-up duration was 38 months. Underlying diseases were 19 cases of posttraumatic arthritis (18 calcaneal fractures and 1 talar fracture) and 2 cases of tarsal coalition. Clinically AOFAS ankle-hindfoot score, operation time, complication and satisfaction of patients were analyzed. Radiologically time to union, arthritis of surrounding joints, preoperative and postoperative talar declination angle were analyzed. Results: AOFAS ankle-hindfoot score was improved from preoperative 33 points to postooperative 79 points. Eighteen patients (86%) were satisfied with the results. Mean operation time was 91 minutes. All cases were fixed with 1-2 cannulated screws and morselized bone graft. Mean time to radiologic union was 12.1 weeks. There was 1 case of delayed union. There was no significant perioperative changes in talar declination angles. Conclusion: Subtalar arthrodesis using cannulated screws and morselized bone graft seems to be relatively simple and effective treatment method for subtalar arthritis.

• 대한족부족관절학회지
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• 제11권1호
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• pp.91-96
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• 2007

Purpose: To evaluate the clinical results and determine appropriate methods of surgical treatment about type II talar neck fracture. Materials and Methods: Among nineteen patients who received surgical treatment for type II talar neck fracture from May 2000 to May 2005. Fourteen patients with a follow-up period of more than 1 year were divided into two groups. Six patients reduced by closed reduction (Group A) with screw fixation and eight patients reduced by open reduction with screw fixation. We analyzed preoperative, postoperative and follow-up simple radiographs and reviewed patient hospital records retrospectively. Clinical results were evaluated by Hawkins scoring system. We analyzed pain, limp, range of motion of ankle and subtalar joint. Results: Five patients (83.3%) in group A and seven patients (87.7%) in group B had excellent and good clinical results. There were no complications including avascular necrosis, delayed union, nonunion. Conclusion: Closed reduction with screw fixation of talar neck fracture shows correct reduction and satisfactory results. But because of short term period of follow-up, we need long term results.

• Archives of Reconstructive Microsurgery
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• 제8권1호
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• pp.50-55
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• 1999

Avascular necrosis is a significant late complication of talar neck fracture. However, treatment for early stage avascular necrosis has been not established. Two patients with post-traumatic avascular necrosis of talus treated with vascular pedicle graft using lateral tarsal artery were reviewed to determine the efficacy of procedure. The procedure involved grafting the lateral tarsal artery and vein into a hole made in the talus through a anterolateral approach. Follow-up was 12 and 24 months respectively. Two patients had significant pain relief, improved function, no worsening of their radiologic staging. The results are promising enough to recommend consideration of this procedure in early stages of avascular necrosis.

• 대한족부족관절학회지
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• 제19권2호
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• pp.43-46
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• 2015

Arthroscopic treatment has been reported to provide effective improvement of ankle function when used in treatment of small osteochondral lesion of talus; however, favorable long-term results have been less predictable for large osteochondral lesion of talus. In cases in which primary arthroscopic treatment fails, the decision regarding which subsequent technique to choose has become increasingly difficult, as good clinical outcomes may be unlikely for such patients irrespective of the surgical technique used. Redomicrofracture should be used judiciously for treatment of osteochondral lesion of talus in which arthroscopic treatment has failed.

• 대한족부족관절학회지
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• 제24권2호
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• pp.48-54
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• 2020

Osteochondral lesion of the talus (OLT) is a broad term used to describe an injury or abnormality of the talar articular cartilage and adjacent bone. Various terms are used to describe this clinical entity, including osteochondritis dissecans, osteochondral fractures, and osteochondral defects. Several treatment options are available; the choice of treatment is based on the type and size of the defect and the treating clinician's preference. Arthroscopic microfracture (a bone marrow stimulation technique) is a common and effective surgical strategy in patients with small lesions or in those in whom non-operative treatment has failed. This study had the following aims: 1) to review the historical background, etiology, and classification systems of OLT; 2) to describe a systematic approach to arthroscopic bone marrow stimulation for OLT; and 3) to determine the characteristics that are useful for assessing osteochondral lesions, including age, size, type (chondral, subchondral, cystic), stability, displacement, location, and containment of the lesion.