Literature review and future tasks necessary to establish of Korean Dietary Reference Intake for choline

Choline, an essential nutrient for humans, is required for the structural integrity of the cell membranes, methyl-group metabolism, synthesis of the neurotransmitter acetylcholine, synthesis of the membrane phospholipid components of the cell membranes, and the transport of lipids and cholesterol. Choline can be synthesized in the body, but it is insufficient to meet the daily requirements and hence it must be obtained through the diet. In the United States/Canada, Australia/New Zealand, Europe, China, and Taiwan, the adequate intake (AI) and tolerable upper intake level (UL) of choline have been established, while the establishment of the 2020 Dietary Reference Intakes for Koreans (KDRI) for choline was postponed due to the lack of a choline database for Korean foods and studies on the choline intake of Koreans. However, as part of the preparation work for the 2020 DRI revision and finalization, choline intake and the possibility of disease occurrence were verified through analysis of published data. The groundwork for the subsequent establishment of a choline DRI was laid through a literature search, evaluation, and review of the literature reported from 1949 up to 2019. This can be regarded as the culmination of this project. According to the results of randomized controlled trials (RCTs), cohort studies, case-control studies, and cross-sectional observational studies in humans, approximately 400-500 mg/day of choline intake was effective in preventing liver function damage (fatty liver), neural tube damage, cardiovascular disease, breast cancer, and cognitive function improvement. The same amount of choline intake, however, also correlated with the risk of prostate and colorectal cancer. At present, there is limited information available on choline intake and health outcomes, particularly for the Korean population. More human studies, including clinical trials on the requirements and the physiological benefits associated with dietary intake, are needed to establish the KDRI for choline.

콜린의 한국인 영양소 섭취기준 제정 검토를 위한 문헌 고찰 및 향후 과제

콜린은 세포막의 구조적 완전성, 메틸 대사, 아세틸콜린과 같은 신경전달물질 합성, 세포막 (인지질, phospholipids) 투과 신호전달, 지질 및 콜레스테롤 운반과 대사 등에 있어서 복합적으로 작용하고 있는 중요한 영양 성분이다. 콜린은 체내 합성이 가능하지만 요구량을 만족시키기에 불충분하므로 식사를 통해 섭취해야 한다. 미국/캐나다, 호주/뉴질랜드, 유럽, 중국, 대만 등에서는 콜린 충분섭취량과 상한섭취량이 제정되었으나, 일본은 콜린 데이터베이스가 구축되어 있지 않다는 이유로 콜린 Dietary Reference Intakes (DRI) 제정을 고려하고 있지 않다. 우리나라에서도 2020년 Dietary Reference Intakes for Koreans (KDRI) 제·개정 연구에서 콜린의 제정 여부를 검토하였으나 여전히 우리나라 식품을 대상으로 한 콜린 데이터베이스 구축 연구나 한국인을 대상으로 한 콜린 섭취량 조사 등의 연구가 전혀 이루어지지 않고 있어서 콜린 섭취기준의 제정은 어려운 것으로 판단하였다. 다만 2020년 DRI 개·제정을 위한 준비 작업의 일환으로 콜린 섭취량과 질병발생 가능성을 검증하기 위해 1949년부터 최근까지 보고된 문헌검색, 평가 및 문헌요약 작업을 통해 차후 콜린 DRI 제정을 위한 근거를 마련한 것은 본 사업의 성과라고 볼 수 있을 것이다. 인간을 대상으로 한 RCT, 코호트연구, 환자-대조군 연구 및 단면적 관찰 연구를 통해 충분한 양 (400-500 mg/day)의 콜린섭취는 간기능 손상 (지방간), 신경관손상, 심혈관질환 및 유방암 예방의 효과 및 인지기능 개선과 관계가 있는 것으로 판단되는 반면, 높은 수준의 콜린 섭취가 오히려 전립선암과 상관관계가 있다는 부정적인 연구결과도 있었다. 현재로서는 콜린 섭취와 건강결과와의 상관성을 결론짓기에는 연구결과들이 일관성이 부족하고 매우 제한적이고 더욱이 한국인을 대상으로 한 콜린 섭취와 건강결과와의 관련성을 조사한 논문은 전무한 실정이므로 콜린 DRI 제정을 위해서는 한국인을 대상으로 한 충분한 임상실험 결과가 뒷받침되어야 할 것이다.